朱竹青

摘 要：目的：介紹信息技術(shù)在動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變教學(xué)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)點。方法：按照教學(xué)目標、教學(xué)策略、教學(xué)過程及教學(xué)反思等內(nèi)容進行課堂教學(xué)設(shè)計，全面推行應(yīng)用多媒體及因特網(wǎng)等信息技術(shù)輔助教學(xué)。結(jié)果：通過圖片展示、視頻播放、網(wǎng)絡(luò)作業(yè)等方式有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動其積極性。結(jié)論：信息技術(shù)用于動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變是可行的、是值得推廣的。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù) 血流動力學(xué)改變 兒科護理 教學(xué)設(shè)計

動脈導(dǎo)管未閉是臨床常見心血管疾病，嚴重危害兒童健康，理解和掌握相關(guān)知識、運用正確的方法進行護理是兒科護士的基本素質(zhì)。但動脈導(dǎo)管未閉的大部分教學(xué)內(nèi)容學(xué)生看不見、摸不著，傳統(tǒng)的教學(xué)是一個老師拿一個模型，一群學(xué)生聽老師講，學(xué)生依靠空間想象，在頭腦中模擬血液循環(huán)過程，教學(xué)效果欠佳。

信息技術(shù)是從計算機技術(shù)中分離出來的，專門研究利用計算機等先進設(shè)備進行信息的處理和利用，是一門完整的過程技術(shù)[1]。將其引入護理教學(xué)后，學(xué)生能真正進入視覺、聽覺與觸覺等感官并用的境地，將抽象邏輯思維與具體形象思維融為一體。利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)，生成三維逼真的虛擬環(huán)境[2]，內(nèi)容直觀、容易理解。因此，我采用信息技術(shù)進行《動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變》教學(xué)，并取得較好效果，現(xiàn)將教學(xué)設(shè)計分述如下。

1.教學(xué)目標

筆者選用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材《兒科護理學(xué)》，結(jié)合本專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標準、全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，確定知識、能力、情感三維目標。知識目標：認識動脈導(dǎo)管；說出胎兒血液循環(huán)過程；描述動脈導(dǎo)管未閉患兒血流動力學(xué)改變。能力目標：運用動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變解釋相關(guān)護理問題，進行健康教育。情感目標：增強尊重生命意識，樹立愛護嬰兒觀念。根據(jù)教學(xué)目標及學(xué)生認知特點，確定本次課的教學(xué)重點為動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變；教學(xué)難點為動脈導(dǎo)管解剖結(jié)構(gòu)。

2.教學(xué)策略

為了提高教學(xué)效果，筆者運用網(wǎng)絡(luò)課件助學(xué)助教，通過三維動畫全程、動態(tài)、準確地模擬正常、異常血液循環(huán)過程，彌補學(xué)生空間想象力薄弱的不足，加深對抽象機制的理解，利用學(xué)校精品課程學(xué)習(xí)平臺、醫(yī)學(xué)教學(xué)素材庫，以及丁香園、中國護士網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源，幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，感知動脈導(dǎo)管未閉患兒的痛苦，引發(fā)學(xué)生對動脈導(dǎo)管未閉的思考，促進教學(xué)目標達成。采用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)，設(shè)置三項學(xué)習(xí)任務(wù)層層遞進 ，讓學(xué)生自主、合作、探究，使學(xué)生做到“學(xué)會、會學(xué)”。

3.教學(xué)過程

課前通過QQ分享學(xué)案、視頻資料。設(shè)計案例展示、導(dǎo)入新課，任務(wù)驅(qū)動、探索新知等四個環(huán)節(jié)來實施教學(xué)。

3.1案例展示、導(dǎo)入新課

播放新聞片段，學(xué)生感知先天性心臟病對患兒的危害，博得學(xué)生對患兒的同情后，提出“先天性心臟病為什么讓小裕嶸與同齡兒不同？”這個問題，設(shè)置懸念，引入新課。

3.2任務(wù)驅(qū)動、探索新知

采用任務(wù)驅(qū)動法，制定三項任務(wù)： 認識動脈導(dǎo)管；探究正常新生兒血液循環(huán)；探究動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變。三項任務(wù)環(huán)環(huán)相扣，層層遞進。

3.2.1任務(wù)一，認識動脈導(dǎo)管

利用學(xué)生已有的醫(yī)學(xué)知識，填一填，采用通關(guān)原理，回答錯誤系統(tǒng)給出提示，不能進入下一題?；卮鹫_，則進入下一題。再次回答正確后，系統(tǒng)給出一個卡通小鏟，作為獎勵，學(xué)生依靠指示用小鏟在正常心臟上人為開通“動脈導(dǎo)管后”，觀看極富立體感的動脈導(dǎo)管未閉圖。

3.2.2任務(wù)二，探究正常新生兒血液循環(huán)

為了便于學(xué)生理解，將任務(wù)二分成三個子任務(wù)，子任務(wù)一：回顧正常成人血液循環(huán)；子任務(wù)二：探究正常胎兒血液循環(huán)；子任務(wù)三：探究生后血循環(huán)改變。三個子任務(wù)打牢基礎(chǔ)，逐級深入。子任務(wù)一：回顧正常成人血液循環(huán)。在該階段，溫故知新，利用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，幫助學(xué)生回顧《人體結(jié)構(gòu)》、《人體生理功能》相關(guān)知識，觀看成人血循環(huán)視頻，幫助學(xué)生更為感性地認識心臟解剖結(jié)構(gòu)、正常成人血液循環(huán)，而不再局限于書本以及模型。子任務(wù)二：探究正常胎兒血液循環(huán)。當學(xué)生已有正常成人血液循環(huán)認識后，由胎兒在母體內(nèi)照片引發(fā)學(xué)生思考：胎兒不能和外界進行氣體交換，沒有肺循環(huán)，是怎樣獲得營養(yǎng)物質(zhì)？開始想一想，同學(xué)依據(jù)胎兒血液循環(huán)途徑找到空缺內(nèi)容，完成整個胎兒血液循環(huán)圖。

完成子任務(wù)一和二后，請學(xué)生將選項歸類到成人、胎兒血循環(huán)，檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果。子任務(wù)三：探究生后血循環(huán)改變。隨著胎兒娩出，臍帶結(jié)扎，生活環(huán)境的改變，生后血循環(huán)也發(fā)生變化，具體表現(xiàn)在臍帶結(jié)扎、卵圓孔關(guān)閉、動脈導(dǎo)管閉合。依托醫(yī)學(xué)素材庫資源，模擬新生兒血循環(huán)，引導(dǎo)學(xué)生思考：卵圓孔、動脈導(dǎo)管未閉合會出現(xiàn)哪些問題？為動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變提供基礎(chǔ)。

3.2.3任務(wù)三：探究動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變

利用小游戲模擬主動脈、肺動脈壓力大小，探究壓力不同，動脈導(dǎo)管內(nèi)的血流方向。全程動態(tài)地模擬動脈導(dǎo)管未閉的動畫，其中穿插動脈導(dǎo)管閉合后血流特點，兩者對比。學(xué)生通過交互頁面可自主選擇觀察內(nèi)容，使得用傳統(tǒng)教學(xué)手段難以解釋清楚的內(nèi)容，變得清晰直觀，容易理解掌握.讓學(xué)生能自主學(xué)習(xí)，通過組內(nèi)、組間討論，以小組為單位分析、總結(jié)，請同學(xué)在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺模擬動脈導(dǎo)管未閉血液循環(huán)，答對時提示微笑表情，答錯時提示哭泣表情，這樣既活躍了課堂氣氛，又能及時了解學(xué)生對教學(xué)目標的達成度，便于教師及時進行拾遺補缺。教師進行總結(jié)，明確動脈導(dǎo)管未閉血流動力學(xué)改變關(guān)鍵點后，利用學(xué)生已有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，請同學(xué)總結(jié)動脈導(dǎo)管未閉的一系列臨床表現(xiàn)，為護理措施的制定提供依據(jù)。

通過臨床案例分析幫助學(xué)生理清解題思路，鞏固和應(yīng)用所學(xué)知識。 學(xué)生通過臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查，確定疾病類型，結(jié)合血流動力學(xué)改變特點，由小組討論，擬定護理措施，臨床案例的展示超仿真，與學(xué)生的未來職業(yè)掛鉤。利用局域網(wǎng)，教給師出一系列護理措施，請學(xué)生選一選，檢測學(xué)習(xí)效果。

3.3練習(xí)考核，及時評價

進行習(xí)題測試，鞏固學(xué)習(xí)成果，實現(xiàn)即時評價。習(xí)題測試系統(tǒng)隨機抽取題目，依據(jù)通關(guān)原理反饋學(xué)習(xí)效果，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)中運用作業(yè)、單元測試、期中或期末考試進行總結(jié)性評價的不足。試題完成后，立即得到考核測評成績及正確答案，增強了考核測評的趣味性及學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感。設(shè)計評價表，從學(xué)生自我評價、小組評價、教師評價三個方面評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果。教師將考核結(jié)果及時上傳，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷調(diào)整自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，達到螺旋上升的學(xué)習(xí)效果。 利用網(wǎng)絡(luò)，教師將前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)、法洛四聯(lián)癥血流特點視頻傳至微博，同學(xué)們可在課外時間觀看學(xué)習(xí)，與學(xué)生互動，把教學(xué)過程延伸至課外，同時要求同學(xué)們自己也尋找相關(guān)資源上傳至微博和大家共享。

3.4布置作業(yè)，任務(wù)拓展

信息技術(shù)教學(xué)是培養(yǎng)獨立學(xué)習(xí)能力的重要實踐領(lǐng)域[3]。針對學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)信息敏感的特點，以丁香園以及中國護士網(wǎng)為依托，鼓勵學(xué)生小組討論、合作探究，制作先天性心臟病宣傳板，在社區(qū)講解、發(fā)放，達到學(xué)有所用、體現(xiàn)自我價值，增強職業(yè)歸屬感。

4.教學(xué)反思

本課教學(xué)將信息技術(shù)與課程內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)需要進行有機整合，做到了“教學(xué)評”合一，實現(xiàn)教學(xué)效果的有效提高。不僅呈現(xiàn)單純的文字，而且還能輸出圖象、動畫、視頻和聲音動態(tài)模擬正常及異常血液循環(huán)過程，把抽象變清晰直觀，生動活潑。以人才培養(yǎng)方案、課程標準、全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求為指導(dǎo)。信息化技術(shù)解決了本節(jié)課的教學(xué)重難點同時多媒體課件在以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)的同時，隨時更新，穿插本學(xué)科新技術(shù)、新知識，從而增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[4]。符合“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”最新職教理念，讓學(xué)生動起來，活起來，做到“學(xué)會、會學(xué)”。由此可見，信息技術(shù)與課程整合是改變傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)，實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)的一條有效途徑，是可行的、可推廣的[5]。

參考文獻：

[1]趙克蕊.高學(xué)全.現(xiàn)代信息技術(shù)在涉外護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].當代護士，2009（8）：93.

[2]潘萍，戰(zhàn)金霞，潘偉.淺談以多媒體技術(shù)為框架的護理教學(xué)新模式[J].護理研究，2004，18（8A）：1400.

[3]鄭旭東，張振寧.信息技術(shù)教學(xué)與學(xué)生主體性的實現(xiàn)[J].電化教育研究，2003（6）：13-19.

[4]薛桂蛾.多媒體在《社區(qū)護理學(xué)>教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2005，7（20）：8-9.

[5]林燕茹. 現(xiàn)代信息技術(shù)在專科護理教學(xué)中的應(yīng)用體會[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14（27）：3813-3814.