林日華

摘 要：結(jié)合實(shí)習(xí)生在頂崗實(shí)習(xí)過(guò)程中的工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，通過(guò)對(duì)頂崗實(shí)習(xí)工作的認(rèn)識(shí)，闡述如何做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作，促使學(xué)生調(diào)整好心態(tài)，實(shí)現(xiàn)從“書(shū)本”到“實(shí)踐”的轉(zhuǎn)換，及由學(xué)生向藥學(xué)技能型人才角色的轉(zhuǎn)變。旨在讓學(xué)生重視頂崗實(shí)習(xí)工作，尋找理論聯(lián)系實(shí)際及學(xué)會(huì)反思、總結(jié)提高的方法和手段，促進(jìn)專業(yè)能力的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)生 頂崗實(shí)習(xí) 認(rèn)識(shí) 反思

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）03（a）-0134-02

藥劑專業(yè)實(shí)習(xí)生在母校是學(xué)生，而在實(shí)習(xí)崗位則是技能型人才，實(shí)習(xí)質(zhì)量如何，關(guān)鍵在于實(shí)踐操作和理論知識(shí)的靈活運(yùn)用。由學(xué)生到技能型人才的角色轉(zhuǎn)變這一實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)尤顯重要，它是提高實(shí)習(xí)效果和保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的根本，不僅能體現(xiàn)實(shí)習(xí)生的專業(yè)技能情況，也能反映實(shí)習(xí)生的工作理念及學(xué)科素養(yǎng)?；诖?，就必須對(duì)頂崗實(shí)習(xí)工作有較為深刻的認(rèn)識(shí)和充分的心理準(zhǔn)備。

1 明確目的 提高認(rèn)識(shí)

每一位醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前都要到對(duì)口的單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，這是教學(xué)計(jì)劃中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。目前，工學(xué)結(jié)合式的頂崗實(shí)習(xí)是藥劑專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)所采用的教學(xué)形式。頂崗實(shí)習(xí)是學(xué)生將所學(xué)的理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合并將其鞏固和加深的主要渠道，是學(xué)生今后走向工作崗位成為一名合格的藥學(xué)技能型人才必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)階段。頂崗實(shí)習(xí)的目的就是評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)藥劑專業(yè)的學(xué)生在實(shí)際工作崗位上是否真正具備了過(guò)硬的職業(yè)技能，同時(shí)也是檢驗(yàn)學(xué)生是否能獨(dú)立的從事藥廠、社會(huì)藥店、醫(yī)院藥房等相關(guān)崗位的工作能力和管理能力。這充分說(shuō)明了頂崗實(shí)習(xí)在藥劑學(xué)人才教育培養(yǎng)過(guò)程中的重要地位及不可替代性。

1.1 對(duì)頂崗實(shí)習(xí)工作的認(rèn)識(shí)

所謂頂崗實(shí)習(xí)是指學(xué)生畢業(yè)前到對(duì)口企業(yè)或單位實(shí)習(xí)，在具體崗位上工作，并要履行實(shí)習(xí)崗位上的所有職責(zé)，獨(dú)當(dāng)一面，具備充當(dāng)該單位崗位的員工資格[1]。目前，藥劑專業(yè)學(xué)生就業(yè)的方向分別為醫(yī)院藥房、藥廠、社會(huì)藥店、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)等。這就需要學(xué)生掌握必要的藥學(xué)方面的基本知識(shí)和職業(yè)技能，具有指導(dǎo)合理用藥能力、藥方處方調(diào)配、藥物制劑技術(shù)、藥品營(yíng)銷等較為全面的崗位技能及工作能力?？梢?jiàn)，頂崗實(shí)習(xí)具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性和挑戰(zhàn)性，對(duì)學(xué)生的能力鍛煉和發(fā)展起到很大的促進(jìn)作用。

1.2 對(duì)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的認(rèn)識(shí)

知識(shí)需要在實(shí)踐中轉(zhuǎn)化，能力需要在實(shí)踐中磨煉，素質(zhì)需要在實(shí)踐中升華。因此，頂崗實(shí)習(xí)是提高實(shí)習(xí)生專業(yè)技能和管理能力的主要途徑，而能力是衡量實(shí)習(xí)生能否勝任頂崗實(shí)習(xí)工作的尺度。即實(shí)習(xí)生在學(xué)校獲取了足夠的理論知識(shí)后，只有通過(guò)實(shí)習(xí)，參與到真實(shí)的實(shí)踐中，才能將所學(xué)到的知識(shí)做到理論聯(lián)系實(shí)際，讓學(xué)生更深一步的理解在學(xué)校中所學(xué)到知識(shí)的靈活運(yùn)用。如作為店員，要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，學(xué)生必須具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，能從患者的主訴和在對(duì)患者的詢問(wèn)中，對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，并利用藥理學(xué)等專業(yè)的基本知識(shí)，指導(dǎo)患者購(gòu)買使用非處方藥，并對(duì)患者提出有用的建議。這是鍛煉實(shí)習(xí)生綜合知識(shí)與醫(yī)藥營(yíng)銷技能的體現(xiàn)，它需要將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)藥商品學(xué)等知識(shí)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合分析。懂得運(yùn)用所學(xué)的理論知識(shí)和技能、遵循藥學(xué)服務(wù)的規(guī)律進(jìn)行工作。這就要求實(shí)習(xí)生要在明確實(shí)習(xí)計(jì)劃、要求、任務(wù)的基礎(chǔ)上，把自己在母校所獲得的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力，這樣才能在頂崗實(shí)習(xí)工作中收到事半功倍的效果。

1.3 對(duì)頂崗實(shí)習(xí)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)

從頂崗實(shí)習(xí)活動(dòng)來(lái)看，頂崗實(shí)習(xí)不同于一般的見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，見(jiàn)習(xí)是以現(xiàn)場(chǎng)觀摩、了解、思考、總結(jié)為主，實(shí)習(xí)則是在帶教老師指導(dǎo)下學(xué)習(xí)或操作，而頂崗實(shí)習(xí)基本上不需要老師帶教，要求實(shí)習(xí)生具備與該崗位要求的技術(shù)操作能力，具備能勝任該單位崗位的技能型人才員工的資格[1]。如：藥店、藥房、藥品營(yíng)銷、藥物制劑等相關(guān)崗位工作的能力。頂崗實(shí)習(xí)既能提升實(shí)習(xí)學(xué)生的身心素質(zhì)，又煉造了頂崗者的工作能力。因?yàn)樗死碚撔缘膶W(xué)習(xí)活動(dòng)，又涵蓋了頂崗見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的實(shí)踐性活動(dòng)?？梢?jiàn)，頂崗實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的設(shè)立，為培養(yǎng)實(shí)用型人才提供適宜的訓(xùn)練空間。頂崗實(shí)習(xí)需要具備極強(qiáng)的實(shí)踐性技能和操作性技能，這種實(shí)踐性和操作性是在實(shí)踐學(xué)習(xí)中體現(xiàn)的，所以必須依靠實(shí)習(xí)來(lái)保證其實(shí)踐性與操作性。因此實(shí)習(xí)生必須重視頂崗實(shí)習(xí)活動(dòng)，利用實(shí)習(xí)企業(yè)的資源進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行直接的、專門的實(shí)踐訓(xùn)練，從而不斷提高自已的工作能力。

2 重視實(shí)習(xí) 精心準(zhǔn)備

頂崗實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備工作直接影響著藥學(xué)技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和操作能力的提高，并且對(duì)患者的安全康復(fù)產(chǎn)生巨大的影響。因此，實(shí)習(xí)前應(yīng)做好精心的準(zhǔn)備工作。

2.1 對(duì)實(shí)習(xí)基地的了解

實(shí)習(xí)生如果在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)，就會(huì)很難達(dá)到良好的實(shí)習(xí)效果，因此在實(shí)習(xí)前，就要根據(jù)自已所選擇的實(shí)習(xí)崗位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)了解，這是保證實(shí)習(xí)工作順利進(jìn)行的有效方法。如參觀制藥廠、醫(yī)院藥房、社會(huì)藥店等。了解頂崗實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度及實(shí)習(xí)過(guò)程中的各種操作規(guī)程和要求，以及實(shí)習(xí)中可能要面對(duì)的各種困難，提高對(duì)實(shí)習(xí)工作的認(rèn)識(shí)。

2.2 觀摩教學(xué)錄像

通過(guò)觀摩電化教學(xué)錄像，可以幫助實(shí)習(xí)生進(jìn)入員工角色和了解實(shí)習(xí)過(guò)程。因?yàn)榻虒W(xué)錄像的攝制涵蓋了實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，便于學(xué)生瀏覽觀察感受。如：以《藥物制劑技術(shù)》，仿真藥物制劑實(shí)訓(xùn)室—模擬藥品GMP車間為例，通過(guò)對(duì)藥物制劑生產(chǎn)過(guò)程中的工作崗位（群）的了解。從投料生產(chǎn)至包裝檢驗(yàn)的各個(gè)工序車間，包括稱量備料間、粉碎間、混合制粒間、壓片間等[2]生產(chǎn)過(guò)程的學(xué)習(xí)。讓實(shí)習(xí)生在觀賞錄像課的過(guò)程中，見(jiàn)證了研磨、混合、過(guò)篩提取、過(guò)濾、干燥、制劑等過(guò)程[2]，并認(rèn)識(shí)儀器設(shè)備的工作原理。目的在于讓學(xué)生在觀賞錄像課的過(guò)程中見(jiàn)證生產(chǎn)的全過(guò)程，并從中領(lǐng)會(huì)藥物制劑技術(shù)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，加深對(duì)工作崗位的了解。

2.3 模擬實(shí)習(xí)

為了能在正式實(shí)習(xí)前進(jìn)入員工的角色，實(shí)習(xí)生要重視校內(nèi)模擬實(shí)訓(xùn)課的練習(xí)。以模擬藥房為例，采取在實(shí)習(xí)小組成員中進(jìn)行，通過(guò)實(shí)習(xí)小組的某一位同學(xué)扮演員工來(lái)進(jìn)行上崗活動(dòng)，其余成員扮演患者，相互輪流扮演。模擬過(guò)程要完全按照藥房與實(shí)體藥店的形式開(kāi)展，著重以合理用藥與用藥咨詢服務(wù)工作進(jìn)行練習(xí)。如：西藥、中藥處方的模擬調(diào)配，或根據(jù)患者的主訴指導(dǎo)購(gòu)買非處方藥等模擬環(huán)節(jié)。目的是讓成員組的每一位實(shí)習(xí)生都在練習(xí)中得到最直接的體驗(yàn)和感知。做好上崗的必要準(zhǔn)備，既感受到員工的自豪，又體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。而以模擬藥房為平臺(tái)，實(shí)訓(xùn)為主要手段，并輔以學(xué)生通過(guò)“醫(yī)患角色”的互換，學(xué)會(huì)了尊重患者，理解病人的疾苦與心情，提高了學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和工作理念，以達(dá)到實(shí)習(xí)教學(xué)要求的效果。

3 崗位實(shí)踐 歷練成長(zhǎng)

在頂崗實(shí)習(xí)工作中，實(shí)習(xí)生要經(jīng)歷崗前培訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)。在培訓(xùn)和見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)中獲取經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)專業(yè)能力的發(fā)展。這是提高藥劑專業(yè)學(xué)生實(shí)際工作能力的重要途徑。

3.1 崗前培訓(xùn)

為了讓學(xué)生能快速的適應(yīng)各實(shí)習(xí)單位的要求，學(xué)生到實(shí)習(xí)崗位時(shí)第一項(xiàng)最基本的工作是要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。實(shí)習(xí)單位根據(jù)學(xué)生各自不同的崗位進(jìn)行崗前訓(xùn)煉，培訓(xùn)內(nèi)容有儀表儀態(tài)、專業(yè)用語(yǔ)、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、崗位要求、實(shí)踐操作考核、考勤制度、管理制度、工作業(yè)績(jī)考察等。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后方可上崗，目的讓學(xué)生了解工作崗位和適應(yīng)工作環(huán)境。

3.2 崗位見(jiàn)習(xí)

現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)習(xí)，為實(shí)習(xí)生提供了一個(gè)近距離接觸崗位的平臺(tái)，有利于實(shí)習(xí)生從中吸取切實(shí)可行的操作方法和間接經(jīng)驗(yàn)，對(duì)頂崗實(shí)習(xí)工作形成較為直接的感官認(rèn)識(shí)，并逐步了解工作任務(wù)的復(fù)雜性和難度，幫助實(shí)習(xí)生對(duì)個(gè)人的實(shí)習(xí)工作作出合理規(guī)劃。見(jiàn)習(xí)活動(dòng)讓實(shí)習(xí)生有了努力的目標(biāo)及預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)習(xí)生正式上崗奠定了基礎(chǔ)。

3.3 崗位實(shí)踐

頂崗實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中一項(xiàng)最重要的、最核心的工作，是實(shí)習(xí)生展示才能和得到鍛煉的機(jī)會(huì)，是一種最直接、最真切體驗(yàn)當(dāng)藥學(xué)技能型人才的工作方式。這一環(huán)節(jié)，是實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)變的開(kāi)始，從學(xué)生到員工的轉(zhuǎn)變，這意味著學(xué)習(xí)方式層次的提高，是實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、見(jiàn)習(xí)的環(huán)節(jié)后，把儲(chǔ)備的知識(shí)遷移和靈活變通到工作上的一種實(shí)踐活動(dòng)，更具有真實(shí)性、情景性和體驗(yàn)性。因此，只有扎扎實(shí)實(shí)學(xué)、認(rèn)認(rèn)真真做，才能保證實(shí)習(xí)質(zhì)量，為了適應(yīng)新的角色和保證頂崗實(shí)習(xí)工作的順利開(kāi)展，實(shí)習(xí)生須了解相應(yīng)的崗位要求。

3.3.1 藥品生產(chǎn)企業(yè)

掌握藥物制劑GMP車間各個(gè)工序的運(yùn)作，學(xué)會(huì)藥物不同劑型、設(shè)備生產(chǎn)操作及GMP運(yùn)作的工作流程。認(rèn)識(shí)到藥品的質(zhì)量是在生產(chǎn)中形成的，明白規(guī)范化管理GMP的目標(biāo)是建立健全完善質(zhì)量體系，防止產(chǎn)品質(zhì)量不合格或?qū)λ幤吩斐晌廴荆瑴p少人為的差錯(cuò)和失誤，增強(qiáng)生產(chǎn)人員的質(zhì)量意識(shí)[3]。

3.3.2 藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)

要了解醫(yī)藥商品信息和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)。熟悉醫(yī)藥商品的經(jīng)營(yíng)知識(shí)和經(jīng)營(yíng)技巧，做好藥品產(chǎn)、購(gòu)、銷的銜接工作；熟悉藥品管理方法及有關(guān)法律法規(guī)在藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的運(yùn)用；熟悉藥庫(kù)的管理工作，能按照國(guó)家《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》GSP要求進(jìn)行管理，掌握醫(yī)藥商品采購(gòu)管理、銷售管理、庫(kù)存管理、有效期管理、不良反應(yīng)管理等工作；具有藥品養(yǎng)護(hù)知識(shí)，強(qiáng)化藥品儲(chǔ)存的養(yǎng)護(hù)方法，保證藥品的質(zhì)量。

3.3.3 醫(yī)院藥房、社會(huì)藥店

按照藥學(xué)服務(wù)的工作任務(wù)和流程進(jìn)行實(shí)習(xí)，熟悉藥品目錄，掌握藥品的適應(yīng)證、功能主治、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)；熟悉藥品相互作用與配伍禁忌以及常見(jiàn)疾病的用藥知識(shí)；熟悉藥物的通用名和商品名、作用、用途；熟悉配藥的過(guò)程，掌握按處方調(diào)配藥物的技能；學(xué)會(huì)指導(dǎo)患者用藥，說(shuō)明正確的給藥方法，正確的劑量、給藥途徑和時(shí)間間隔等，并向患者說(shuō)明可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。提醒患者用藥后如出現(xiàn)異常的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

此外還要掌握處方藥與非處方藥的調(diào)配，處方分析、常見(jiàn)醫(yī)療器械的使用等，有意識(shí)的積累經(jīng)驗(yàn)，特別注意處方藥與非處方藥的區(qū)別，以避免處方藥和非處方藥相互作用給消費(fèi)者帶來(lái)危害。通過(guò)藥學(xué)服務(wù)、藥品咨詢、藥品調(diào)劑、藥品保管等一系列環(huán)節(jié)，使實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)目的和學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)生專業(yè)能力發(fā)展。

4 學(xué)會(huì)反思 總結(jié)提高

反思是實(shí)習(xí)生以自己的藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)活動(dòng)過(guò)程為思考對(duì)象，對(duì)自己的工作行為、決策以及由此所產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行審視和分析的過(guò)程，是一種通過(guò)提高參與者的自我覺(jué)察水平來(lái)促進(jìn)能力發(fā)展的途徑[4]。因此實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中或過(guò)程后都要對(duì)自己整個(gè)頂崗實(shí)習(xí)階段的工作活動(dòng)進(jìn)行思考和分析。分析自己通過(guò)實(shí)習(xí)是否能勝任藥店、藥房、藥品營(yíng)銷、制藥企業(yè)等相關(guān)崗位的工作。目的是通過(guò)自己對(duì)實(shí)習(xí)活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，提高自我覺(jué)察水平。進(jìn)而培養(yǎng)實(shí)習(xí)生藥學(xué)研究意識(shí)與應(yīng)變能力。

4.1 對(duì)實(shí)習(xí)工作的反思

實(shí)習(xí)生通過(guò)聚焦自己在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中的工作情景、切身經(jīng)歷、體驗(yàn)與感悟，把存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，并且能及時(shí)地、自動(dòng)地在行動(dòng)過(guò)程中或過(guò)程后進(jìn)行反思和修正，以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，提高工作反思能力。（1）反思自己是否熱愛(ài)藥學(xué)服務(wù)工作，是否形成良好的職業(yè)道德，特別是社會(huì)責(zé)任心和誠(chéng)信意識(shí)。（2）反思自己是否按照藥學(xué)服務(wù)的工作任務(wù)和流程進(jìn)行實(shí)習(xí)。（3）反思自己是否對(duì)實(shí)習(xí)崗位的工作任務(wù)了如指掌，了解實(shí)習(xí)崗位的具體情況和要求。（4）反思自已是否學(xué)會(huì)正確的評(píng)估自己、解剖自己，彌補(bǔ)不足，并進(jìn)行自我完善。

4.2 對(duì)工作能力的反思

通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)生對(duì)藥品生產(chǎn)或藥店、藥房或藥品營(yíng)銷等相關(guān)崗位工作的全過(guò)程都有了很全面的了解，工作能力也得到了鍛煉和提高，認(rèn)真回憶實(shí)踐操作流程，有收獲和進(jìn)步，但也有很多值得實(shí)習(xí)生反思的方面。（1）專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)。如：藥名、作用、用途及不良反應(yīng)記憶不牢，缺乏相應(yīng)的、充分的、深厚的理論依據(jù)。（2）實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。如：沒(méi)有把握藥品的本質(zhì)屬性，缺乏駕馭崗位中識(shí)別藥品真?zhèn)蔚暮?jiǎn)易方法和能力。（3）缺乏藥事管理經(jīng)驗(yàn)。如：藥品庫(kù)房管理能力差。不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)滯銷藥品或異常藥品的流通，缺乏跟蹤藥品銷售情況，對(duì)特殊藥品的保管等管理工作的經(jīng)驗(yàn)不足。（4）操作不熟練。如在藥物制劑生產(chǎn)中，沒(méi)有掌握儀器設(shè)備的工作原理，缺乏生產(chǎn)工藝操作方法及技巧，不適應(yīng)設(shè)備技術(shù)含量要求高的崗位，因此，要有意識(shí)的積累經(jīng)驗(yàn)，從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，在反思中成長(zhǎng)。

總而言之，通過(guò)頂崗實(shí)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生更客觀地認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)點(diǎn)和不足，才能適應(yīng)工作崗位的需求和變化，才能促進(jìn)自己藥學(xué)技能的發(fā)展。才能在以后的工作中能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，不斷提高自已的工作能力。

參考文獻(xiàn)

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