侯明橋

【摘要】目的：本文就阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療肺動脈高壓的臨床價值進行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我院自2013年5月至2014年5月期間收治的肺動脈高壓患者86例，將其平均分為觀察組和對照組，兩組患者均43例。觀察組予以阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療，對照組予以硝普鈉治療，對兩組患者用藥前后6MWD，肺動脈平均壓，舒適評分，以及相關血氣指標的變化情況進行觀察和統(tǒng)計。結果：觀察組患者用藥相關指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者用藥前后血氣指標的變化情況明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療肺動脈高壓的臨床價值顯著，有效緩解了患者的臨床癥狀，值得推廣。

【關鍵詞】肺動脈高壓；阿托伐他汀；西地那非；臨床效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0160-01

我院對2013年5月至2014年5月期間收治的86例肺動脈高壓患者進行藥物治療期間分別予以阿托伐他汀聯(lián)合西地那非聯(lián)合治療及硝普鈉單用治療，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心血管內(nèi)科自2013年5月至2014年5月期間接診的肺動脈高壓患者86例。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合肺動脈高壓的診斷標準[1]，經(jīng)肺活檢、多普勒超聲心動圖等輔助檢查均已證實確診。采用計算機法將本組的86例患者平均分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組共有25例男性患者和18例女性患者；最低年齡為34歲，最高年齡為58歲，平均年齡（52.4±6.3）歲。對照組共有27例男性患者和16例女性患者，最低年齡為30歲，最高年齡為54歲，平均年齡為（50.6±5.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的性別構成和年齡結構無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

針對觀察組的43例患者，予以患者采用阿托伐他?。≒fizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字J 20120050）聯(lián)合西地那非（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H 20020528）治療，具體的用法用量為：①阿托伐他汀，口服，10mg/次/d。②西地那非，口服，50mg/次/d。持續(xù)12周。

1.2.2 對照組

針對對照組的43例患者，予以患者硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H 20033674）治療，具體的用法用量為：靜脈滴注，0.5/kg/min。持續(xù)12周。

1.3 觀察指標

在兩組患者接受藥物治療前后，對患者進行6MWD實驗，測量和記錄肺動脈平均壓的變化情況，采用模糊數(shù)字評分法[2]對患者用藥前后的舒適程度進行觀察和統(tǒng)計。同時，對患者接受治療前后血氣指標PaO2及PaCO2的變化情況進行檢測和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計學軟件對兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)進行分析、處理，對照組與觀察組之間的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前后相關指標變化情況對比

據(jù)統(tǒng)計，43例接受阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療的觀察組患者與43例接受硝普鈉單用治療的對照組患者用藥前后在6MWD，肺動脈平均壓，舒適評分指標的變化情況上存在顯著差異，詳見表1。

2.2 兩組患者血氣指標變化對比

據(jù)統(tǒng)計，兩組患者在接受藥物治療后，PaO2及PaCO2血氣指標較用藥前均得到了不同程度的改善，觀察組患者血氣指標的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組患者相關指標對比

分組 例數(shù) 時間 6MWD（m） 肺動脈平均壓（mmHg） 舒適評分（分）

觀察組 43 用藥前 246.35±15.64 40.25±5.35 4.26±2.03

用藥后 385.53±16.73 27.46±4.62 8.26±3.42

對照組 43 用藥前 253.43±15.83 39.35±5.74 4.85±2.74

用藥后 318.42±18.36 33.54±5.25 6.43±2.16

表2 兩組患者血氣指標變化對比

組別 例數(shù) 時間 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）

觀察組 43 用藥前 65.35±4.24 62.25±7.32

用藥后 75.26±7.05 46.63±5.25

對照組 43 用藥前 66.22±5.06 63.26±7.36

用藥后 70.26±5.75 57.53±7.25

3 討論

據(jù)相關的調(diào)查資料顯示，我國特發(fā)性肺動脈高壓發(fā)病率大約為每年100—200萬[3]，該疾病對患者的身體健康造成了極大的損害。肺動脈高壓是以肺小動脈重構和肺血管阻力進行性增加為特征,最終導致右心衰竭甚至死亡的惡性心血管疾病[4]。目前，肺動脈高壓仍以藥物治療為主。阿托伐他汀夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成。西地那非選擇性的PDE-5抑制劑，與他汀類藥物合用，可以顯著改善患者的肺循環(huán)[5]。結合本次研究課題所得的相關數(shù)據(jù)，與43例接受硝普鈉治療的對照組患者相比，43例接受阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療的觀察組患者用藥前后的6min步行實驗、肺動脈平均壓和舒適評分的改善效果更為理想，治療前后血氣指標的改善效果明顯更具有優(yōu)越性，組間差異顯著（P<0.05）。因此，筆者認為：在針對肺動脈高壓患者進行臨床治療時，予以患者采用阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療，療效確定，安全性，值得在臨床上進一步的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 吳心宏，石翔. 辛伐他汀聯(lián)合西地那非治療COPD相關肺動脈高壓的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012,35（25）：185-186.

[2] 杜玉明，劉紅. 阿托伐他汀聯(lián)合西地那非在肺心病肺動脈高壓治療中的作用分析[J].安徽醫(yī)學，2012,13（21）：457-458.

[3] 魯惠敏，梁新亮，張傳軍，劉煜昊. 西地那非聯(lián)合貝前列素或阿托伐他汀治療肺動脈高壓的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2012,12（24）：347-348.

[4] 鄭澤琪，李賓公，王夢洪，彭景添，張智亮，彭小平，鄭振中. 阿托伐他汀聯(lián)合西地那非治療肺動脈高壓的臨床研究[J].臨床心血管病雜志，2011,15（22）：136-137.

[5] 趙獻明，許春平，曾波，杜國勇，王曉冬. 阿托伐他汀聯(lián)合西地那非在慢性阻塞性肺疾病相關肺動脈高壓患者的臨床觀察[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010，10（26）：325-326.