魏萬英

【摘 要】 目的：研究分析醫(yī)院感染管理中應(yīng)用績效考核的臨床效果。方法：選擇2011年1月-2013年12月期間在院內(nèi)感染管理工作中，針對院內(nèi)感染管理的每個(gè)環(huán)節(jié)制定標(biāo)準(zhǔn)，定期對院內(nèi)感染的質(zhì)量實(shí)施考核，把考核結(jié)果納入院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量績效管理中。結(jié)果：院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的意識顯著提高，同時(shí)感染漏報(bào)率由15.0%降低至3.14%，感染患者標(biāo)本的送檢率由63.19%升高至95.07%，感染患病率由2.22%降低至1.73%?？己饲芭c考核后，我院感染患病率、病例標(biāo)本送檢率以及感染漏報(bào)率等方面具有顯著性差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在院內(nèi)感染管理中，應(yīng)用績效考核取得了良好的效果，可以顯著性改善感染管理的質(zhì)量，并且還可以降低院內(nèi)感染發(fā)生，進(jìn)而保證醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】 感染管理 績效考核 應(yīng)用

【中圖分類號】 R 63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0316-01

績效考核起源于西方國家的一種文官制度[1]，在這一時(shí)期科學(xué)、動(dòng)態(tài)的衡量員工的行為、效果的整個(gè)過程，通過計(jì)劃出有效、客觀的考核標(biāo)準(zhǔn)對院內(nèi)工作人員進(jìn)行評判，其目的在于提高醫(yī)務(wù)人員的工作的積極性、創(chuàng)造性，是現(xiàn)代組織無法缺少的一種重要管理工具，在諸多領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。本院從2011年開始在院內(nèi)感染管理中實(shí)施績效考核，對每個(gè)科室的績效實(shí)施管理、評判，把感染管理質(zhì)量的考評納入院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理的績效考核內(nèi)，使院內(nèi)的每位醫(yī)務(wù)人員均可以參與到感染質(zhì)量管理中，進(jìn)而增強(qiáng)院內(nèi)感染管理的整體水平，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定要求，并且根據(jù)我院的具體情況計(jì)劃出詳細(xì)的評分細(xì)則，主要包括組織管理、環(huán)境管理、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、消毒隔離、感染病例監(jiān)測、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理、感染知識的培訓(xùn)等。將各個(gè)環(huán)節(jié)量化，制定科室考核標(biāo)準(zhǔn)，總分值設(shè)為100分。

1.2 方法

經(jīng)我院感染管理科、感染小組通過實(shí)際統(tǒng)計(jì)、現(xiàn)場觀察、調(diào)查詢問、行為記錄等方法予以逐級考核[2]。不同級別的考核小組按照月份結(jié)合評分細(xì)則，對有關(guān)部門進(jìn)行考核。若是發(fā)現(xiàn)了質(zhì)量缺陷應(yīng)該將整改通知書發(fā)放至被檢部門，并且結(jié)合評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分。針對當(dāng)月發(fā)生質(zhì)量缺陷的部門進(jìn)行為期一周的追蹤。若是出現(xiàn)再次錯(cuò)誤，則應(yīng)該增加扣除的分?jǐn)?shù)。然后在下個(gè)月20號之前，將考核結(jié)果匯報(bào)給醫(yī)療質(zhì)量考核辦公室，并且對全院反饋，把其納入醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容中。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理，試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過X2檢驗(yàn)，所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染感染的防控意識顯著提高，同時(shí)感染漏報(bào)率由15.00%降低至3.14.00%，感染患者標(biāo)本的送檢率由63.19%升高至95.07%，感染患病率由2.22%降低至1.73%?？己饲芭c考核后，我院感染患病率、病例標(biāo)本送檢率以及感染漏報(bào)率等方面具有顯著性差異，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1-3.

3 討論

對于院內(nèi)感染管理必須進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，這樣才可以控制、預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，因此在感染管理工作中引入績效考核是至關(guān)重要的。通過本次調(diào)查研究結(jié)果能夠進(jìn)一步了解到，我院在實(shí)施績效考核以后，感染管理中的有關(guān)指標(biāo)均得到了顯著性提高，感染患病率由2011年的2.22%降低至2013年的1.73%，感染病例標(biāo)本送檢率由2011年的63.19%升高至2013年的95.07%，感染漏報(bào)率由2011年的15.0%下降至2013年的3.14%。由此可以進(jìn)一步證實(shí)在院內(nèi)感染管理工作中實(shí)施績效考核可以顯著性減少感染患病率、感染漏報(bào)率，提升病例標(biāo)本的送檢率。每個(gè)月反饋一次考核結(jié)果，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的集體榮譽(yù)感，使醫(yī)務(wù)人員由被動(dòng)考核逐漸過渡到主動(dòng)，積極與院感科聯(lián)系，進(jìn)而一起協(xié)商研究科中潛在的問題，并制定合理有效的解決處理措施。在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的整個(gè)過程中，既可以增加科室工作人員的凝聚力，還可以很大程度的減少感染的患病率。感染病例的漏報(bào)問題對醫(yī)療安全具有直接性的影響，所以我們應(yīng)該通過績效考核實(shí)現(xiàn)減少漏報(bào)率。通過對院內(nèi)病例感染管理的考核，既可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員填報(bào)感染病例的主動(dòng)意識，并且還能夠減少感染漏報(bào)率。在針對感染知識培訓(xùn)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防以及無菌操作實(shí)施考核之后[3]，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院感知識的主動(dòng)性。在對感染管理工作綜合質(zhì)量實(shí)施考核之后，會(huì)顯著性的降低發(fā)生感染的可能，進(jìn)而提升院內(nèi)感染管理的質(zhì)量。由于績效考核結(jié)果同醫(yī)務(wù)人員的收入相關(guān)聯(lián)，開始時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些醫(yī)務(wù)人員把不良心理情緒帶到實(shí)際工作中，但是通過2年時(shí)間的考核之后，此種情況得到了顯著性改善，并且也得到了衛(wèi)生行政部門的好評及認(rèn)可，在達(dá)到醫(yī)務(wù)人員成就感的同時(shí)，也減少了發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

[1]李丹，王顏歌，吳煥兵，等.ABC分類法在醫(yī)院感染管理績效考核中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（12）：92-93.

[2]李金潤，石曉院，蘭美華，等.醫(yī)院感染病例漏報(bào)原因及控制對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，16（10）：1143-1145.

[3]張友惠，王琴，尹金貴，等.導(dǎo)人ISO質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全面規(guī)范醫(yī)院感染管理質(zhì)量[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，16（3）：3l3-314.