柳曉菲　馬睿晨等

【摘 要】 目的 對胃、十二指腸潰瘍的發(fā)病原因進(jìn)行淺析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 針對院內(nèi)從2011年年3月到2013年3月收治的82例十二指腸潰瘍患者的發(fā)病原因進(jìn)行資料的回顧性分析，并將采用的護(hù)理方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納，總結(jié)出適當(dāng)?shù)膶Σ摺＝Y(jié)果 全部共計(jì)82例患者在經(jīng)過適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀途淖o(hù)理之后，均已痊愈出院。結(jié)論 采取對胃、十二指腸潰瘍患者精心的治療和綜合治理，是胃、十二指腸患者治療順利，痊愈康復(fù)的重要保障。

【關(guān)鍵詞】 胃、十二指腸潰瘍 臨床護(hù)理 護(hù)理體會

【中圖分類號】 R656.5+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0182-01

胃部及十二指腸潰瘍是臨床上最為常見的胃腸道疾病之一，給患者帶來了極大的痛苦和生活的不便，過往的研究表明，胃、十二指腸潰瘍的主要導(dǎo)致的原因可能是由于患者的大腦皮質(zhì)受到外界的刺激之后所引起的胃部和十二指腸肌肉層發(fā)生了痙攣，導(dǎo)致細(xì)胞營養(yǎng)不良和胃腸粘膜的酸性抵抗力下降，最后被胃液酸性所腐蝕導(dǎo)致的胃部穿孔，本文針對院內(nèi)從2011年年3月到2013年3月收治的82例十二指腸潰瘍患者的發(fā)病原因進(jìn)行資料的回顧性分析，現(xiàn)在將分析的體會報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文針對院內(nèi)從2011年年3月到2013年3月收治的82例十二指腸潰瘍患者的發(fā)病原因進(jìn)行資料的回顧性分析。其中男性42例、女性37例，年齡為31-67歲，平均年齡為52.3±5.6歲。其中上腹部疼痛患者55例，急性胃出血患者27例。

1.2 調(diào)查方法

本文結(jié)合臨床實(shí)際考察，全面搜集了患者資料，對年齡、職業(yè)、文化程度等進(jìn)行了區(qū)分。為了加強(qiáng)與患者及家屬的有效溝通和保護(hù)患者的隱私，采取了多種方式進(jìn)行溝通，如電話溝通、書面溝通和網(wǎng)絡(luò)溝通等多種溝通方式。在患者表達(dá)出自己的真實(shí)意愿以后，對患者進(jìn)行了必要的心理疏導(dǎo)，并耐心的回答了患者疑慮與困惑。

2 結(jié)果

經(jīng)過對82例胃、十二指腸潰患者進(jìn)行止血、抗炎等藥物治療，同時(shí)配以精心的臨床護(hù)理，全部患者均已痊愈出院。一年內(nèi)無一人復(fù)發(fā)。

3 護(hù)理方法

3.1 一般性護(hù)理

胃、十二指腸患者往往都需要靜養(yǎng)，避免精神的緊張或者激動而引起胃腸道的蠕動。因此在病房內(nèi)，護(hù)理工作需要時(shí)刻提醒患者保持安靜，不能過度活動和情緒亢奮。尤其是針對正在發(fā)作期或有伴隨有并發(fā)癥的患者，建議其臥床靜養(yǎng)。

及時(shí)對患者的身體情況進(jìn)行了解，例如觀察有無惡心、嘔吐、泛酸等現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)將此情況向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)對患者進(jìn)行治療和處理。只有在了解了患者的情況之后，在后續(xù)的護(hù)理工作中才能采取有針對性的方式開展工作，以期取得更好的效果。

3.2 項(xiàng)目檢查指導(dǎo)

在胃、十二指腸患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目中，必須完成的項(xiàng)目有很多，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的檢查項(xiàng)目進(jìn)行指導(dǎo)性的檢查以防止遺漏和報(bào)告數(shù)據(jù)不全。主要涉及的檢查項(xiàng)目包括：尿常規(guī)、血常規(guī)、等等。如果患者年齡較大或者伴隨有多種并發(fā)癥的存在時(shí)，可以根據(jù)患者自身的要求或者咨詢患者家事意見之后，補(bǔ)充血淀粉酶、等檢查項(xiàng)目。對于在入院之前尚未做過檢查的患者，應(yīng)該跟進(jìn)其檢查項(xiàng)目的進(jìn)早進(jìn)行。以確定胃、十二指腸的潰瘍情況。對于患者的檢查信息異常的，應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，以為患者的治療爭取最佳的時(shí)間。并且需要耐心對患者和患者的家屬關(guān)于檢查項(xiàng)目的必要性進(jìn)行解釋，以免引起不必要的護(hù)患關(guān)系的緊張。

3.3 醫(yī)療護(hù)理

無論是因?yàn)楹畏N原因造成的潰瘍情況，胃酸過多或者酸性過大都是對于潰瘍患處修復(fù)的不利因素，在臨床上多采用抗酸性藥物給予患者進(jìn)行中和。在用藥的過程中，必須要做好用藥醫(yī)療的護(hù)理工作。由于抗酸劑的溶解性一般都較差，因此護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理的過程中要不厭其煩地提醒患者服藥時(shí)要細(xì)嚼慢咽，盡量將藥物在口腔內(nèi)研磨至細(xì)碎再咽服?？顾釀┑拈L期使用，易造成患者的便秘，所以醫(yī)護(hù)人員要對于患者的便秘情況進(jìn)行及時(shí)的了解，定期與患者溝通，并為患者的輸液提供相關(guān)的數(shù)據(jù)。以避免患者的電解質(zhì)與水分之間失衡。

3.4 心理護(hù)理

在胃、十二指腸潰瘍患者的康復(fù)治療過程中，心理護(hù)理是及其重要的一環(huán)。無論是以哪種形式造成潰瘍的患者都會存在嚴(yán)重的心理障礙。一般都以悲觀逃避、恐懼驚慌等不良情緒的存在，一方面直接影響到患者內(nèi)腸道的分泌紊亂，另一方面也讓患者不能積極配合醫(yī)院的治療方案和護(hù)理人員的護(hù)理工作，易導(dǎo)致醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的緊張。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對于以上的患者采取漸漸接近，逐步建立信任。針對不同的患者不同的消極情緒特點(diǎn)展開心理開導(dǎo)的工作。同時(shí)可以向患者介紹醫(yī)院的一些情況、護(hù)理的內(nèi)容以及過往順利康復(fù)的潰瘍患者的病例，消除對于醫(yī)院和治療過程的恐懼，。這有助于患者治療效果的提升和提前康復(fù)出院。

3.5 飲食護(hù)理

胃部是消化食物的主要場所，患有胃、十二指腸潰瘍的患者由于胃部或者十二指腸的潰瘍傷口，因此在飲食護(hù)理上的安排需要非常的注意。建議提供一些營養(yǎng)成分較為均衡，而且容易消化的食物為主。在選擇上，應(yīng)該主要以富含維生素的食物和植物蛋白為主。而維生素C的存在，可以加速潰瘍的愈合。主食上可以采取容易消化的小米粥類和營養(yǎng)豐富的羊奶等。潰瘍情況嚴(yán)重的患者，可以食用一些軟質(zhì)的食物，例如南瓜、香蕉、等高淀粉類食物和綠葉蔬菜等。嚴(yán)禁進(jìn)食那些可以大量刺激胃液分泌的食物，例如桂皮大料、香精酒類等等。同時(shí)，嘌呤含量較多的食物也是不允許食用的，因?yàn)榇罅康泥堰实拇嬖?，容易誘發(fā)胃酸的分泌。

3.6 出院指導(dǎo)

胃、十二指腸潰瘍患者即使痊愈和康復(fù)之后，也需要繼續(xù)進(jìn)行長期厄治療長期維護(hù)，尤其是在飲食方面必須要正確地服藥和復(fù)診。所以在出院之前，護(hù)理人員需要對患者和患者的家屬進(jìn)行出院之前的護(hù)理知識的指導(dǎo)。首先，需要提醒患者注意勞逸結(jié)合，在精神方面需要調(diào)節(jié)自身的情緒和心理。其次，在飲食方面，要注意不要進(jìn)食各種帶有刺激性的食物。在用藥方面，要盡量減少對胃粘膜的刺激，盡量做到戒煙戒酒。最后，必須嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，按時(shí)定量服藥，定期復(fù)診。

4 討論

胃部內(nèi)的酸性胃液含量過多，或者胃部黏膜的抗性變?nèi)酰际侨菀自斐晌?、十二指腸潰瘍的直接原因。在臨床上的癥狀以上腹部疼痛、胸口燒悶等為特征。在治療的過程中，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式對于患者的康復(fù)是很有好處的。對于由于心理緊張容易導(dǎo)致潰瘍的患者，采取心理護(hù)理之后，可以大大舒緩其心理壓力，提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]尹志彬.胃十二指腸潰瘍穿孔的外科治療[J]. 中外醫(yī)療. 2011（15）

[2]趙玉亭，顧恩煌，何海生，王云堂.胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后再穿孔15例分析[J].臨床醫(yī)學(xué). 1991（03）

[3]諸葛晉，趙普，陳偉鋒，裴廣華.胃十二指腸潰瘍穿孔傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡手術(shù)比較研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2011（10）