陶葉婷

【摘 要】 目的：探討總結(jié)喉癌的術(shù)前護理與術(shù)后護理的有效措施并評估其臨床表現(xiàn)。 方法：選取我院48例2012年3月-2013年3的喉癌患者為本次研究的對照組，另選取48例2013年3月-2014年3月的喉癌患者為本次研究的護理組。對照組內(nèi)給予常規(guī)臨床常規(guī)術(shù)前術(shù)后護理，在對照組基礎(chǔ)上，護理組患者內(nèi)被給予優(yōu)化喉癌術(shù)前術(shù)后護理，記錄對比兩組的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、喉功能評分及患者滿意度。 結(jié)果： 護理組的總有效率（87.50%）優(yōu)于對照組（50.00%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 喉癌的術(shù)前術(shù)后護理要求以喉癌護理為中心展開，完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)后鼻飼、口腔護理、套管護理及喉功能回復(fù)鍛煉，并輔以有效心理護理，有助于促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 喉癌 術(shù)前護理 術(shù)后護理

【中圖分類號】 R 47 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0173-01

多項研究報告顯示，近年來喉癌患者的發(fā)病率正逐年攀升，為常見惡性腫瘤之一，手術(shù)為治療的首選方案，需有效的癌的術(shù)前護理與術(shù)后護理輔助治療[1]。特此，本次研究中，抽取我院2012年3月—2014年3月的96例喉癌患者，喉癌的術(shù)前術(shù)后護理的臨床效果較為理想，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

計算機檢索隨機選取96例2013年3月—2014年3月的喉癌者作為本次臨床研究對象，隨機分為試驗組（48例）和常規(guī)組（48例）。試驗組的48例患者中，男28例，女20例；年齡42～65歲，平均（50.5±5.6）歲；病程1～6年，平均（3.5±1.6）歲。常規(guī)組的48例患者中，男29例，女19例；年齡60～70歲，平均（50.6±6.6）歲；病程0.4～5年，平均（3.0±1.2）歲。試驗組患者與常規(guī)組患者的性別、年齡、病情等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）符合世界衛(wèi)生組織1990年的喉癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者納入研究前及研究期間無血液并發(fā)疾病；（3） ；（4）患者知情后同意納入研究且保證完成隨訪者。

1.2 方法

對照組內(nèi)給予常規(guī)臨床常規(guī)術(shù)前術(shù)后護理，在對照組基礎(chǔ)上，護理組患者內(nèi)被給予優(yōu)化喉癌術(shù)前術(shù)后護理，試驗組的護理內(nèi)容主要如下。（1）術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)醫(yī)生指示完成相關(guān)檢查，完成藥物過敏實驗，清潔口腔，備血液和皮膚，并指導(dǎo)患者術(shù)前禁食物。（2）套管護理，注意套管清潔以防感染，準(zhǔn)備吸引器以有效吸痰，其中全喉切除患者應(yīng)開素拔除內(nèi)外套管行清潔后至如，以防瘺口縮窄；喉部分切除者應(yīng)保持2-3次/天對內(nèi)外套管行清潔消毒，注意更換時間小于2小時。（3）鼻飼護理，規(guī)劃合理飲食，每日逐漸增加食量，通過胃管給予38-40 °C的流食，選用溫開水清洗胃管。（4）心理護理：要求在整個治療過程中，密切關(guān)注患者情緒狀態(tài)，與術(shù)后安撫患者情緒促使其放松，術(shù)后加強安撫，并做好有效溝通，對無法說話的患者可通過文字溝通，增加患者配合度。（5）健康宣講，加強患者對疾病的了解，并接受培養(yǎng)正常生活習(xí)慣，出院時直到患者掌握套管的正常使用。記錄對比兩組的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、喉功能評分及患者滿意度。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：

根據(jù)患者的癌腫瘤情況，將本次研究的臨床療效共分為顯效、有效、疾病穩(wěn)定、無效共四個等級，無效為腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移或患者臨床癥狀加劇，疾病穩(wěn)定為臨床癥狀輕微改善或腫瘤無轉(zhuǎn)移；有效為臨床癥狀改善且腫瘤無轉(zhuǎn)移，顯效為臨床癥狀獲得較大改善且腫瘤無轉(zhuǎn)移?？傆行剩?）=顯效率（%）+有效率（%）+疾病穩(wěn)定率（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選取SPSS l5.0軟件對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析；采用率（%）表示計量資料，采取卡方校驗行數(shù)據(jù)對比；P<0.05，即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察得護理組患者的臨床表現(xiàn)均優(yōu)于常規(guī)組，護理組患者的總有效率為87.50%，對照組患者的總有效率為50.00%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的臨床療效及護理結(jié)果詳見表1。

3 討論

根據(jù)臨床功能性護理的護理原則，喉癌的術(shù)前術(shù)后護理要求以喉癌護理為中心展開。套管護理為術(shù)后護理的重點，有助于避免痰液和血性分泌物堵塞引發(fā)的呼吸困難，套管護理應(yīng)與造瘺口周圍皮膚的相結(jié)合以防感染，確定套管的松緊度和良好固定[3]。另外由于患者術(shù)后主要通過鼻飼近視，應(yīng)保持胃管的清潔暢通，并合理規(guī)劃飲食內(nèi)容。由于大多患者術(shù)后以放療及化療輔助治療，常常引發(fā)喉嚨功能異常，出現(xiàn)吞咽障礙和語言功能障礙，因此應(yīng)加強吞咽功能訓(xùn)練和語言訓(xùn)練。本次研究護理組的喉功能即得到了顯著改善。同時，有效的心理護理有助于患者緩解疾病負擔(dān)，證明有助于提升臨床療效。。由于研究時間和研究條件的限制，今后將進一步擴大樣本容量，細化療效評估內(nèi)容行相關(guān)對比對比分析，以細化研究結(jié)果。

綜上所述，喉癌的術(shù)前術(shù)后護理要求以喉癌護理為中心展開，完善術(shù)前準(zhǔn)備，做好術(shù)后鼻飼、口腔護理、套管護理及喉功能回復(fù)鍛煉，并輔以有效心理護理，有助于促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1] 郭靜芳.127例喉癌患者圍手術(shù)期的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（15）：193，194.

[2] 翟澤虹，曾繼紅.延續(xù)性護理干預(yù)對出院喉癌患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：29-30.

[3] 唐芳.咽喉癌全喉全食管切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（17）：31-32.