宋娟

【摘 要】 目的：探究聯(lián)合瓣膜病瓣膜置換術后的觀察與護理體會。方法：選取于2013年01月-2014年04月在我院進行治療的20例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，對其臨床護理資料進行回顧性分析，主要是包括在患者術后的觀察和護理，有循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護理、術前、術后護理等，從而探討風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者的臨床護理效果。結果：通過開展有效的循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護理、術前、術后護理等，同時給予患者臨床治療，患者沒有出現(xiàn)血栓，同時沒有出現(xiàn)死亡，全部痊愈出院。結論：給予風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者在瓣膜置換術后有效的臨床護理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病 瓣膜置換術 觀察 護理

【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0168-01

下面本文選取我院2013年01月-2014年04月治療的20例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，對其臨床護理資料進行回顧性分析，主要是包括在患者術后的觀察和護理，有循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護理、術前、術后護理等，從而探討風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者的臨床護理效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取我院2013年01月-2014年04月在我院進行治療的20例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡31到60歲之間，平均年齡42.6±3.45歲，患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要是胸悶、心悸、咳嗽等癥狀，休息后稍微得到緩解?；颊咝墓δ芊旨壱院笾饕蠭I級患者9例，III級患者11例。本次試驗患者全部采用氣管插管全麻、體外循環(huán)下行二尖瓣，瓣膜置換術[1]。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

患者由于缺乏必要的醫(yī)學知識，對整個手術過程不了解，擔心手術效果不好，同時手術費用也比較高[2]，給家庭帶來比較重的經(jīng)濟負擔，因此患者身體和心理上都承受著非常重的負擔，患者很容易出現(xiàn)憂郁、害怕等不良心理情緒，因此在整個治療過程中，護理人員需要加強對患者心理的開導和護理，充分地將整個手術治療過程講解給患者，同時給予患者必要的知識宣導，增加患者對疾病的認識，能夠在心里正確的認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張、焦慮等不良情緒。

1.2.2 循環(huán)功能監(jiān)護

第一，心電監(jiān)護，患者在手術過后兩天之內都屬于危險期，因此要加強對患者的心電監(jiān)護，注意觀察患者的臨床生命特征表現(xiàn)，比如心率、心律等[3]，一旦出現(xiàn)心率失常的情況，要立即稟報醫(yī)生，或者是按照醫(yī)生告訴的給予患者乙碘酮等藥物治療，將患者的心率控制在大約每分鐘120次。第二，呼吸功能監(jiān)護，患者術后需要利用呼吸機進行輔助呼吸，那么在患者利用呼吸機的過程中，就需要根據(jù)患者的身體狀況和呼吸狀況，將其調整為最適合的通氣和氧合狀態(tài)，加強對患者呼吸道的管理，在整個術后護理過程中，尤其是術后兩天內的護理，一定要鼓勵患者進行適當?shù)目人?，深呼吸等，從而將氣管內的分泌物排泄出來，必要時可以對患者進行超聲霧化吸入，因為在利用呼吸機的過程中，由于氣管插管的原因，會使得呼吸道溫度升高，那么很容易造成呼吸道、氣管干燥，造成堵塞，因此一定要加強潤濕處理。

1.2.3 管道護理

在護理過程中，管道護理主要包括患者的尿管、輸尿管、心包縱膈引流管的護理[4]等，在術后要嚴密觀察患者的尿量和顏色變化，對患者在一天之內的尿量和顏色變化進行準確的記錄，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等情況。同時在患者術后，通常需要建立2條靜脈通道，通過固定每條通路將藥物靜脈滴注或者是注入的患者體內，那么就需要加強對這些靜脈通道的清潔處理，防止出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象等。

1.2.4 出院健康指導

患者出院以后，也需要進行一定的自我護理，出院健康指導就是患者身體恢復健康的指南，患者出院后，主要從心理衛(wèi)生、日常生活、飲食、用藥等方面加強指導，通過在生活中實現(xiàn)自我調節(jié)、自我控制，保持樂觀的心情，保證充足的睡眠，同時需要加強鍛煉，使得身體機能得到鍛煉，從而有助于增強體質，促進身體康復。最主要的就是術后的飲食和用藥指導，患者在出院后，一定要制定合理的飲食計劃飲食結構[5]，飲食過程中盡量以清淡、容易消化為主，合理地搭配飲食結構、避免出現(xiàn)暴飲暴食情況，要多使用含有維生素、纖維素、蛋白質等物質，同時在術后恢復過程中，需要按時服藥，定期進行復檢。

2 結果

通過開展有效的循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護理、術前、術后護理等，同時給予患者臨床治療，患者沒有出現(xiàn)血栓，同時沒有出現(xiàn)死亡，全部痊愈出院。

3 討論

聯(lián)合瓣膜病患者在術前都會出現(xiàn)一定程度的心功能障礙，并且患者的發(fā)病時間比較長，同時很容易出現(xiàn)肺部淤血，造成患者的肺動脈高壓，期間出現(xiàn)質纖維化，造成患者的肺通氣、換氣功能受損，因此在治療過程中，一方面要提高臨床治療方法和藥物控制，另一方面也要加強對患者治療過程中的護理實施，通過采取有效的臨床護理，從而提高患者的治愈率，在最近幾年的臨床聯(lián)合瓣膜病患者治療過程中，發(fā)現(xiàn)對患者進行有效的臨床護理，能夠提高患者的臨床護理效果，促進患者心功能恢復。

本文選取我院治療的20例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，對其臨床護理資料進行回顧性分析，主要是包括在患者術后的觀察和護理，有循環(huán)功能和呼吸功能監(jiān)測、管道護理、術前、術后護理等，從而探討風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者的臨床護理效果，結果證明給予風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者在瓣膜置換術后有效的臨床護理，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]謝俊琴.聯(lián)合瓣膜病瓣膜置換術后的觀察與護理[J].護理實踐與研究，2010，07（02）：69-72.

[2]沈曉潔，王萍.瓣膜置換術后并發(fā)心臟壓塞的原因分析與護理[J].護理學雜志，2008，23（22）：35-37.

[3]周紅燁，張玉萍，程江波.心臟瓣膜置換術后腦出血的觀察與護理[J].現(xiàn)代臨床護理， 2007，06（03）：26-28.

[4]陳淑芳，卜秋麗.全心型巨大心臟瓣膜置換術后并發(fā)癥的觀察與護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，09（01）：40-41.

[5]龍永紅.重癥心臟瓣膜病瓣膜置換術后的護理與微創(chuàng)處理[J].全國內科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編， 2008，07：490-491.