范昌勤

【摘 要】 目的：分析脾胃虛寒型胃脘痛采用緩中湯治療的臨床療效。方法：抽取我院90例脾胃虛寒型胃脘痛患者，按照隨機(jī)分組法分為治療組（45例）和對照組（45例），治療組口服緩中湯治療，對照組口服麗珠得樂治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為95.6%，復(fù)發(fā)率8.9%；對照組總有效率為80%，復(fù)發(fā)率為26.7%；兩組間有明顯差異（P<0.05）。兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：緩中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛具有顯著效果，發(fā)作次數(shù)明顯減少，臨床價值高，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】 脾胃虛寒型 胃脘痛 緩中湯

【中圖分類號】 R 256.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0049-01

脾胃虛寒型胃脘痛是臨床常見疾病，病程長，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，對患者的生活質(zhì)量均造成負(fù)面影響。胃脘痛是由胃氣郁滯、氣血不暢所致[1]，臨床以疼痛為主，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為胃脘痛的主要病因是幽門螺旋桿菌（Hp）感染。為了有效提高患者的治療效果，筆者以90例患者為例，分別給予緩中湯及麗珠得樂治療，分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2012年1月至2013年12月收治的90例脾胃虛寒型胃脘痛患者，男56例，女34例；年齡28-72歲，平均年齡（54.8±2.6）歲；病程1個月-16年，平均病程（8.6±1.3）年；按照隨機(jī)分組法分為治療組（45例）和對照組（45例），兩組患者基線資料無明顯差異，可研究對比（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，胃脘部或上腹部隱隱作痛，饑餓時疼痛加重，伴食欲不振，泛吐清水，上腹部發(fā)涼，大便稀薄，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；發(fā)病緩急不一，多與情志、飲食、勞累等相關(guān)，易反復(fù)發(fā)作；胃鏡檢查胃、十二指腸黏膜炎癥。

納入標(biāo)準(zhǔn)：無心、肝、腎等臟器疾??；無藥物過敏史；患者知情此次研究。

1.3 方法

患者治療期間，制定合理飲食方案，保持輕松開朗心情，適當(dāng)活動。

對照組口服麗珠得樂治療。每次服用1粒麗珠得樂膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國藥準(zhǔn)字H10920098），每天4次，飯前及睡前30min口服。

治療組服用緩中湯。基本方：制附子、高良姜、延胡索各10g，吳茱萸8g，白芍藥、白術(shù)各12g，黨參20g、佛手15g、木香6g、、甘草10g，每日1劑，用水煎煮，取藥汁40mL，分兩次口服。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：胃脘痛等臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常；有效：胃脘痛疼痛緩解，發(fā)作次數(shù)明顯減少，胃鏡檢查胃黏膜明顯好轉(zhuǎn)；無效：胃脘痛等癥狀未改善，胃黏膜未恢復(fù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)處理分析時使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果對比

治療組治愈32例，有效11例，無效2例，總有效率為95.6%；對照組治愈24例，有效12例，無效9例，總有效率為80%；兩組間有明顯差異（x2=5.48，P<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)率對比

隨訪6個月，治療組復(fù)發(fā)4例，占8.9%；對照組復(fù)發(fā)12例，占26.7%；差異明顯（x2=5.45，P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)3例口干，1例胃脘部灼熱；對照組出現(xiàn)3例便秘，2例失眠；癥狀輕微均可耐受，停藥后消失。

3 討論

胃脘痛是臨床常見疾病，由于飲食不當(dāng)、情志失調(diào)導(dǎo)致脾胃功能失衡。脾胃虛寒型胃脘痛是胃脘痛中最為常見的臨床證型，致病因素為素體虛弱、勞累過度、飲食不當(dāng)，脾胃陽氣受損，使中氣虛寒致痛。在臨床治療時，主要是以健脾益胃、溫里和中、緩急止痛。在本次研究中，主要是按照“寒者溫之”的原則[4]，使用溫中驅(qū)寒藥物，并配以疏肝理氣治療。采用自擬緩中湯，方中制附子、高良姜具有溫中驅(qū)寒、健脾補(bǔ)腎、破陰解凝的作用；黨參、白術(shù)起到補(bǔ)氣健脾，溫運脾陽的作用；吳茱萸熱具有制寒，辛能制酸的功效，使肝氣條達(dá)、郁結(jié)得開；延胡索具有疏肝理氣功效，同時起到顯著的止痛作用；木香具有理氣健脾作用；佛手具有疏肝和中作用；白芍藥起到緩急止痛、補(bǔ)陰柔肝的作用；甘草在諸藥中起到調(diào)和作用，同時也具有滋陰柔肝的作用；諸藥合用，起到顯著的溫中驅(qū)寒，緩急止痛、健脾理氣的功效?，F(xiàn)代藥理研究中證明，制附子能夠抑制鹽酸，以免形成胃潰瘍；吳茱萸中含有吳茱萸次堿成分，可保護(hù)胃黏膜，抵制黏膜損傷；黨參能夠抑制胃液和胃酸的分泌，抵抗胃蛋白酶活性，明顯修復(fù)多種潰瘍；與白術(shù)配伍，可調(diào)整胃腸運動，修復(fù)炎癥，提高胃黏膜屏障功能，有效抗氧化，清除自由基；木香具有止痛解攣作用，抑制胃腸蠕動，釋放內(nèi)源性胃動素，明顯緩解局部炎癥，以此減輕味素怒上與高良姜配伍，可以明顯保護(hù)胃黏膜，降低胃腸蠕動，抑制血栓形成；白芍藥可以提高細(xì)胞免疫功能，增強(qiáng)非特異性免疫性。在本組研究結(jié)果中，治療組口服緩中湯治療，對照組口服麗珠得樂治療，治療組總有效率為95.6%，復(fù)發(fā)率8.9%；對照組總有效率為80%，復(fù)發(fā)率為26.7%；兩組間有明顯差異（P<0.05）。兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見，緩中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛具有顯著效果，發(fā)作次數(shù)明顯減少，不良反應(yīng)少，臨床價值高，值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1]李秀英.小建中湯配合食療治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（04）：107-108.

[2]陳新愛.緩中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛120例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2008，30（11）：1139-1140.

[3]曾飛劍，黃貴華.陽化湯治療脾胃虛寒型胃脘痛40例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2012：32（10）：1023-1024.

[4]杜毅.自擬溫中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛62例療效觀察[J].山西中醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2007：08（01）：36-36.