鄭舟慧

【摘 要】 目的 探討高頻超聲在診斷闌尾炎方面的應(yīng)用價值。方法 對我院2012年8月至2013年11月收治的闌尾炎患者臨床治療病例進(jìn)行抽樣，將40例闌尾炎患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組20例。對照組采用低頻超聲診斷，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合高頻超聲診斷。觀察兩組患者診出率。結(jié)果 兩組闌尾炎患者經(jīng)過超聲診斷之后，對照組診出率為55.00%；觀察組診出率為95.00%。兩組闌尾炎患者臨床超聲診斷效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在低頻超聲診斷的基礎(chǔ)上應(yīng)用高頻超聲診斷能夠明顯提高診出率，對臨床治療的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 低頻超聲 高頻超聲 闌尾炎 臨床診斷 應(yīng)用價值

【中圖分類號】 R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0042-01

闌尾是人體的淋巴器官之一，能夠促進(jìn)人體B淋巴細(xì)胞的生長與成熟[1]。急性闌尾炎是臨床治療中常見的急腹癥之一，早期確診并采取相應(yīng)的治療措施進(jìn)行干預(yù)后，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，但是如果出現(xiàn)誤診或者漏診的情況，將會影響治療工作的及時開展，容易引起各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。針對這一現(xiàn)狀，我院在低頻超聲診斷的基礎(chǔ)上應(yīng)用高頻超聲診斷，獲得了令人滿意的診斷結(jié)果?，F(xiàn)根據(jù)我院闌尾炎患者臨床超聲診斷的診斷結(jié)果進(jìn)行匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)平行對照方法，研究對象選取我院2012年8月至2013年11月收治的闌尾炎患者臨床治療病例，將40例闌尾炎患者病例按照抽簽法隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組20例。方案獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)并全過程跟蹤，患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書后進(jìn)行臨床診斷研究。對照組男性患者13例，女性患者7例，患者年齡在21-36歲之間，平均年齡為29.52±4.10歲；觀察組男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在18-41歲之間，平均年齡30.36±4.98歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 儀器與設(shè)備

本次研究使用彩色多普勒超聲診斷儀為PHilips一Envisor一C一HD，該儀器探頭分凸陣和線陣，頻率分別為：3.5MHz和8.0MHz。

1.3 診斷方法

將患者置于仰臥位，然后利用彩色多普勒彩超診斷儀，以患者臍上與髂前上棘連線外三分之一左右的區(qū)域?yàn)橹攸c(diǎn)掃描點(diǎn)，從結(jié)腸延伸掃描至盲腸區(qū)域，然后在盲腸處轉(zhuǎn)動探頭，觀察闌尾是否存在管狀回聲腫瘤，如果存在腫瘤，觀察腫瘤的大小、形態(tài)，并觀察腫瘤周邊是否存在積液情況。

1.3.1 對照組

采用低頻超聲掃描。

1.3.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用高頻超聲診斷。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)低頻超聲診斷后，對照組20例闌尾炎患者診出11例，其中急性闌尾炎7例，慢性闌尾炎4例，右下腹出現(xiàn)淋巴結(jié)異常增大的2例，腹部局部存在少量積液的患者3例，盆腔存在少量積液的患者2例，診出率為55.00%，觀察組20例闌尾炎患者在低頻超聲診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行高頻超聲復(fù)診，診出19例，其中急性闌尾炎14例，慢性闌尾炎5例，右下腹出現(xiàn)淋巴結(jié)異常增大6例，腹部局部存在少量積液的患者4例，盆腔存在少量積液的患者3例，診出率為95.00%。兩組闌尾炎患者超聲診斷診出率具有明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎治療的關(guān)鍵在于早期的確診，但是筆者通過查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，在術(shù)前未能得到確診的闌尾炎病例占總病例的20%-30%，以致這部分患者未能在最佳的時間接受手術(shù)治療，影響了患者的身心健康，而且其中約0.1%-0.5%的患者死于治療不及時。因此，提高臨床診出率對于闌尾炎的治療有著重要的意義。

目前，應(yīng)用于闌尾診斷的方法較多，例如CT、彩色多普勒超聲診斷等[2]，診出率均較高。但是彩色多普勒超聲診斷性價比較高，操作便捷安全，可以直觀地顯示患者病變組織血流灌注情況。但是低頻超聲在闌尾炎診斷方面存在一定的局限性，由于頻率較低，無法發(fā)現(xiàn)長度小于3cm，外徑大于0.7cm的闌尾，而且對于部分增厚不甚明顯的闌尾組織也缺乏特異性[3]，無法清晰地分辨部分出現(xiàn)異常增粗的闌尾以及周圍腸管組織。

高頻超聲診斷在闌尾炎診斷中，能夠得到清晰的影像學(xué)資料，而且對于長度小于3cm，外徑大于0.7cm的闌尾具有極強(qiáng)的特異性，對于部分增厚不甚明顯的闌尾組織也能夠準(zhǔn)確的診出，另外，出現(xiàn)異常增粗的闌尾以及周圍腸管組織也能清晰地顯示在影像學(xué)資料中，便于醫(yī)療工作者發(fā)現(xiàn)患者病變組織，確定患者闌尾炎類型，及時地開展闌尾炎手術(shù)治療。

對于部分不典型闌尾炎或者部分高頻超聲探測不到的闌尾，可以結(jié)合低頻超聲影像學(xué)資料以及一些間接征象進(jìn)行確診。間接征象[4]包括闌尾根部與盲腸交匯處呈明顯的喇叭狀；盲腸壁與闌尾根部異常增厚并呈現(xiàn)低回聲區(qū)域；腸管內(nèi)出現(xiàn)液性暗區(qū)以及不規(guī)則強(qiáng)回聲點(diǎn)；腹腔內(nèi)存在游離積液，影像學(xué)中無法清晰地顯示闌尾組織結(jié)構(gòu)；腸管淋巴結(jié)出現(xiàn)異常腫大情況。

綜上所述，在低頻超聲診斷的基礎(chǔ)上應(yīng)用高頻超聲診斷能夠明顯提高診出率，對臨床治療的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]周洪哲，張愛兵，張海豐，等.低頻聯(lián)合高頻超聲診斷闌尾炎140例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，19：4685-4685.

[2]陳英輝.急性闌尾炎的高頻超聲診斷價值研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，03：131-132.

[3]張水兵，張耀華.聯(lián)合應(yīng)用低頻與高頻超聲診斷急性闌尾炎的價值[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，05：460-461.

[4]石景芳，陸敏，徐榮，等.腹部條件下高頻超聲探頭診斷闌尾炎的價值探討[J]. 新疆醫(yī)學(xué)，2012，07：83-84.