陳秋燕

【摘要】隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，社會各個領域都發(fā)生了一定的改變，在醫(yī)療事業(yè)中也不例外。在醫(yī)院管理工作中，財務管理制度的制定與應用發(fā)揮著至關重要的作用，并且對醫(yī)院內部控制的完善有著一定的促進作用。在建設醫(yī)院財務管理制度的時候，一定要對各種影響因素進行綜合的考慮，并且進行不斷改進與完善，促進醫(yī)院管理水平的提高。

【關鍵詞】醫(yī)院；財務管理制度；內部控制

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，醫(yī)院也在朝著市場化方向不斷發(fā)展，展開了企業(yè)化轉變，盡管有效提高了醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，但是在一定程度上，也增加了醫(yī)院的綜合競爭壓力。醫(yī)院需要不斷提高自身的管理水平，促進綜合競爭力的增強，而醫(yī)院內部控制是改革醫(yī)院管理的重要組成內容與關鍵環(huán)節(jié)，一定要加以重視。因此，在醫(yī)院管理工作中，一定要不斷完善財務管理制度，促進內部控制的全面落實。

一、醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀

1.醫(yī)院所處社會環(huán)境

醫(yī)院在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉變的過程中，原有的一些管理制度與財務管理制度不再滿足市場經(jīng)濟對醫(yī)院管理的標準，面臨著越來越大的競爭壓力，一方面，國家降低了對醫(yī)院的撥款比例；另一方面，醫(yī)院競爭環(huán)境越來越激烈，致使在醫(yī)院內部一定要進行開源節(jié)流，加強醫(yī)院內部的財務控制，同時，在外部市場中，一定要增加占有比率，提高醫(yī)院的收入。

2.醫(yī)院財務管理問題

因為歷史原因，在部分醫(yī)院財務管理中，依然使用一些原來在計劃經(jīng)濟中的管理制度，進而導致在崗位職責方面出現(xiàn)不清晰的現(xiàn)象，同時還存在著管理混亂、財務監(jiān)管不嚴、會計信息失真、內部資產使用混亂等問題。這些存在的問題均屬于財務管理問題，對醫(yī)院內部控制有效性有著一定的制約，甚至限制了醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3.醫(yī)院發(fā)展對財務管理要求

隨著醫(yī)院企業(yè)化的不斷發(fā)展，在市場競爭中的地位越來越突出，同時也提出了更高的要求。在醫(yī)院管理工作中，一定要加強對內部資產的使用進行嚴格的控制，不斷完善財務管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院財務工作的可控化，進行高效運轉，實現(xiàn)科學化管理，促進內部控制，增強醫(yī)院綜合競爭力。

二、開展財務內部控制的重要性

在醫(yī)院內部控制工作中，財務內部控制是其中比較重要的內容，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮著至關重要的作用，因此，在經(jīng)營管理中，一定要加強財務內部控制工作，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.強化財務內部控制，促進會計行為的規(guī)范性

在醫(yī)院管理工作中，財務管理發(fā)揮著非常重要的作用，因為醫(yī)院每天開支項目比較多，并且進出的錢款也比較多，強化財務內部控制，可以促進會計行為的規(guī)范化，保證財務信息的有效性與真實性，同時保證資金流動信息與資料的完整性、實時性、真實性，建立一定的監(jiān)督與制約制度，達到良好的工作效果，確保財務管理工作的有效性，實現(xiàn)資金的高效流通。

2.強化財務風險的防范，確保資產安全

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，開展財務內部控制，可以有效實現(xiàn)財務監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的財務隱患與風險，可以及時做出反應，進行有效的控制，并且利用科學化的監(jiān)督機制與內控程序，實現(xiàn)財務信息的順暢流通，進而展開及時的反饋，盡可能減少過程中出現(xiàn)的誤差與失誤，針對實際情況，制定相應的防治措施，在一定程度上，提高醫(yī)院資產安全性。

3.確保開源節(jié)流，提高管理效率

隨著市場經(jīng)濟體制改革的逐漸深化，競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨著嚴峻的考驗，怎樣提高醫(yī)院的綜合競爭力，實現(xiàn)更快、更好、更穩(wěn)定的發(fā)展，一定要在醫(yī)院財務方面進行開源節(jié)流，增強醫(yī)院資金的使用率，并且增加資金的收入。在開展財務內部控制工作的時候，就可以有效增強資金的使用率，在一定程度上，控制經(jīng)營成本，采取適當?shù)目刂剖侄?，降低資金風險，同時采取有效的控制措施，促進醫(yī)院管理水平的不斷提高。

三、完善財務管理制度，促進內部控制能力的提高

1.強化會計工作流程與規(guī)范的規(guī)范性

在醫(yī)院財務管理工作中，一定要加強會計工作流程與規(guī)范的規(guī)范性，根據(jù)《會計法》構建相應的財務內控制度，明確會計工作流程的制定，同時也不要忽視規(guī)范的制定，有效增強會計工作的效率，提高會計信息的真實性與有效性，加強會計信息的傳遞，完善會計工作的科學化、規(guī)范化與標準化。除此之外，一定要明確會計崗位的職責，在醫(yī)院內部進行有效的牽制，通過現(xiàn)代信息技術的應用，構建相應的會計網(wǎng)絡系統(tǒng)，減少工作人員的工作量，簡化操作流程，提高醫(yī)院內部會計信息的真實性與透明性，可以接受有關部門的管理與監(jiān)督，全面實施內部財務控制工作，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.建立健全財務內部控制的制度

在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，一定要充分結合自身的發(fā)展情況，建立健全相應的財務內部控制制度，達到預期的控制效果。在設計控制內容的時候，一定要綜合考慮醫(yī)院的各項工作，不要存在一些漏洞；在對工作崗位進行設計的時候，一定要明確相應的職責，減少相互之間的越權與重疊，使其可以進行高效的運轉，以最低成本達到最好的控制效果。在落實相關制度的時候，一定要對市場變化情況進行了解，進而及時調整醫(yī)院財務內控制度，在醫(yī)院內部，相關領導一定要注重內控制度的落實，積極聽取各方建議，不斷創(chuàng)新，與時俱進，優(yōu)化財務內控制度，增強醫(yī)院內控能力。

3.建立與完善財務監(jiān)督制度，強化內部牽制

在強化醫(yī)院財務內控工作的時候，一定要充分重視財務監(jiān)督工作的展開。首先，一定要明確醫(yī)院記賬人員、保管人員、財務審批人員的職責，并且進行互相的制約與監(jiān)督，對于醫(yī)院財務事項而言，一定要由兩個以上人員或者部門進行分工展開，保證相關工作的可監(jiān)督化與科學化，強化互相之間的牽制。其次，醫(yī)院的出納人員不可以再擔當資產保管、費用收支等賬目工作，一定要對出納的職責進行明確，規(guī)定其工作的范圍，不可以越權。針對醫(yī)院資產審批支付人員而言，一定不要再進行采購、物資核算等工作，并且在開展工作的時候，一定要對其進行全面的監(jiān)督，強化部門之間的溝通與制約，實現(xiàn)醫(yī)院管理水平的提高。

4.強化內部審計監(jiān)督

首先，在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，一定要加強內部審計監(jiān)督部門的建設，同時明確其是獨立于財務部門之外的部門，可以對財務工作展開一定的審計監(jiān)督，審計過程不會受到財務部門的限制。其次，對審計部門的工作內容進行規(guī)定，并且重視相關工作的展開，強化審計工作的成效，尤其是強化醫(yī)院各部門的資產審計與財務審計工作。最后，一定要加強對醫(yī)院建設的重點項目與工程進行監(jiān)督與管理，重視審計工作的重要性，及時開展審計工作。并且在開展審計工作的時候，一定要注意相關問題與風險的發(fā)生，及時做出反應，糾正錯誤，降低風險的危害。

5.強化財務的全面預算管理

首先，一定要加強對國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策與方針的應用，結合本院發(fā)展的實際情況，制定相應的發(fā)展戰(zhàn)略，建立健全相應的財務全面預算管理制度。在進行制定的時候，可以采用零基預算法，制定詳細的財務收支計劃，這樣不僅可以增加醫(yī)院經(jīng)濟效益，還可以提高醫(yī)院的財務管理水平。其次，一定要加大宣傳與教育工作的力度，積極調動醫(yī)院每一位工作人員的積極性，開展開源節(jié)流工作，進行統(tǒng)籌管理，保證醫(yī)院資產的安全性，提高醫(yī)院內控水平與能力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

由此可以看出，在醫(yī)院實際管理工作中，首先，要對財務會計工作的流程進行明確，同時保證其業(yè)務流程、財務決策、操作環(huán)節(jié)、財務人員等均符合相關的工作要求，這樣才可以保證財務會計工作的全面落實。其次，在開展具體工作的時候，一定要加強管理與監(jiān)督工作的落實，制定相應的管理制度與監(jiān)督機制，加強財務會計工作的內控，建立與完善相應的內控制度，保證財務會計工作的有效實施。再次，加強全面預算管理工作的落實，保證財務審計工作的可靠性，這樣才可以有效提高財務管理的水平。最后，一定要加大各項工作的執(zhí)行力度，保證相關制度與機制可以落到實處，實現(xiàn)財務管理工作的全面落實，進而促進醫(yī)院內控水平的提高，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

四、結束語

總而言之，隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，競爭日益激烈，醫(yī)院的競爭優(yōu)勢就是自身管理水平，尤其是財務管理水平。提高醫(yī)院財務管理水平，加強醫(yī)院內控能力，可以有效促進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因為財務內部控制的過程屬于動態(tài)控制，因此，醫(yī)院一定要加強對市場信息的關注，結合自身發(fā)展的具體情況，不斷調整財務內控的相關措施與制度，促進醫(yī)院整體管理水平的提高，進而實現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

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