譚貴泓，葛振興，史濟(jì)峰

（上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，上海 200136）

● 衛(wèi)生監(jiān)督 ●

上海市浦東新區(qū)賓館洗衣房從業(yè)人員衛(wèi)生防護(hù)現(xiàn)況調(diào)查分析

譚貴泓，葛振興，史濟(jì)峰

（上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，上海 200136）

[目的]了解上海市浦東新區(qū)賓館洗衣房從業(yè)人員衛(wèi)生防護(hù)現(xiàn)況，為從業(yè)人員的傳染病防控、職業(yè)健康干預(yù)措施制定提供依據(jù)。[方法]采用自制結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷對(duì)浦東新區(qū)所有賓館洗衣房的411名從業(yè)人員的衛(wèi)生防護(hù)行為、自覺(jué)癥狀等進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]洗衣房從業(yè)人員工作服、工作帽、口罩、手套、耳塞的配備率分別為100.0%、40%、100%、87.5%和0.0%，每次工作時(shí)的穿著、佩戴率分別為94.9%、16.8%、19.7%、20.7%和0.0%。在工作前后對(duì)手部、手臂均清洗消毒者分別占93.9%和77.9%，每日一次沐浴者1.5%，每日一次工作服換洗者94.4%，工作服有污漬者3.6%。從業(yè)人員的自覺(jué)癥狀發(fā)生率為14.4%，出現(xiàn)自覺(jué)癥狀的影響因素有崗位（干洗工）、工齡、口罩佩戴、手部清洗消毒。[結(jié)論]浦東新區(qū)賓館洗衣房從業(yè)人員的衛(wèi)生防護(hù)狀況不容樂(lè)觀，其傳染病防控及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)亟待加強(qiáng)。

賓館洗衣房；從業(yè)人員；傳染?。恍l(wèi)生防護(hù)

賓館洗衣房一般設(shè)置于四星、五星等高檔賓館內(nèi)，主要負(fù)責(zé)賓館布草用品、員工制服、客人衣物的洗滌熨燙工作。大量可能攜帶不可知病原微生物的待洗物品在人工收集、分揀、運(yùn)輸、洗滌等過(guò)程中，容易引發(fā)交叉感染。洗衣房工作人員首當(dāng)其沖，面臨著較大的職業(yè)性感染的威脅。另外，洗衣房?jī)?nèi)還存在著高溫、潮濕、噪聲以及干洗溶劑（如四氯乙烯）等職業(yè)危害因素[1-2]，從業(yè)人員的健康狀況令人擔(dān)憂。因此，了解賓館洗衣房從業(yè)人員的傳染病防護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)以及健康狀況，并采取相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策尤為必要。本研究于2013年1-6月對(duì)上海市浦東新區(qū)所有賓館洗衣房從業(yè)人員的衛(wèi)生防護(hù)及健康狀況進(jìn)行了調(diào)查分析，以期為賓館洗衣房從業(yè)人員的傳染病防控、職業(yè)健康干預(yù)措施制定提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為上海市浦東新區(qū)轄區(qū)內(nèi)所有賓館內(nèi)設(shè)洗衣房從業(yè)人員，包括干洗工、非干洗工。其中非干洗工包括客房服務(wù)員（負(fù)責(zé)收布草）、布草收發(fā)人員（負(fù)責(zé)布草分揀或發(fā)放）、水洗工、熨燙工、壓平工和檢驗(yàn)員等。本次共發(fā)放問(wèn)卷411份，回收411份，其中有效問(wèn)卷411份，有效回收率為100.0%。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行自填式問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、衛(wèi)生防護(hù)行為、自覺(jué)癥狀及傳染病發(fā)病情況。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、現(xiàn)場(chǎng)作答、當(dāng)場(chǎng)回收，應(yīng)答者獨(dú)立完成的自填方式。在問(wèn)卷填寫(xiě)前由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查目的、內(nèi)容和要求上的解釋、說(shuō)明；問(wèn)卷回收后，隨機(jī)抽查10.0%的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行復(fù)核，確保調(diào)查信息的真實(shí)性、可靠性；問(wèn)卷核對(duì)整理后，采用Epidata 3.1雙份錄入，對(duì)雙錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，及時(shí)糾正錄入出現(xiàn)的錯(cuò)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用Epidata 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查411名洗衣房工作人員，年齡17～60歲，平均（42.46±8.68）歲。其中男性156人（占38.0%），女性255人（占62.0%）。工齡0～40年，平均（6.36±6.76）年，具體分布情況見(jiàn)表1。

表1 上海市浦東新區(qū)洗衣房工作人員基本情況

2.2 個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)行為現(xiàn)狀

2.2.1 個(gè)人防護(hù)用品的配備和使用情況

被調(diào)查的411名工作人員均配有工作服，其中188人只配有短袖工作服，46人只配有中袖工作服，121人只配有長(zhǎng)袖工作服，其余49人配有長(zhǎng)、短袖工作服。洗衣房從業(yè)人員的工作帽、口罩、手套、耳塞的配備率分別為40%、100%、87.5%和0.0%。從業(yè)人員工作時(shí)每次穿著工作服，佩戴工作帽、口罩、手套、耳塞者分別占94.9%、16.8%、19.7%、20.7%和0.0%，詳見(jiàn)表2。

表2 上海市浦東新區(qū)賓館洗衣房從業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)用品使用情況 n（%）

2.2.2 個(gè)人衛(wèi)生管理

被調(diào)查者在工作前后對(duì)手部、手臂均清洗消毒者分別占93.9%、77.9%；每日一次沐浴者6人（占1.5%）；工作服換洗每天一次者388人（占94.4%）；工作服有污漬者15人（占3.6%），詳見(jiàn)表3。

表3 上海市浦東新區(qū)洗衣房從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生管理情況

2.3 自覺(jué)癥狀及傳染病發(fā)病情況

2.3.1 自覺(jué)癥狀及傳染病發(fā)病情況

被調(diào)查的411名洗衣房從業(yè)人員中，出現(xiàn)自覺(jué)癥狀者59人，構(gòu)成比達(dá)14.4%，其中干洗工出現(xiàn)自覺(jué)癥狀者20人，構(gòu)成比達(dá)21.1%。這59名從業(yè)人員的自覺(jué)癥狀主要表現(xiàn)為皮膚系統(tǒng)(雙手皮膚干燥、手部皮膚皸裂或皮炎、皮膚瘙癢)、神經(jīng)系統(tǒng)（頭昏、頭痛、睡眠障礙、疲乏眩暈、惡心嘔吐、記憶力減退）、咽部（咽痛）、眼部（眼睛痛灼痛），尤以雙手皮膚干燥為甚，42人自覺(jué)雙手皮膚干燥，其次為自覺(jué)頭昏頭痛（22人）。被調(diào)查者在調(diào)查期間無(wú)傳染病發(fā)生。

2.3.2 自覺(jué)癥狀發(fā)生率的影響因素分析

以性別、年齡、崗位、每日工作時(shí)間、工齡、工作服穿著、工作帽佩戴、口罩佩戴、手套佩戴、手部清洗消毒、手臂清洗消毒、沐浴、工作服污漬、工作服換洗頻率14個(gè)因素作為自變量進(jìn)行單因素分析。結(jié)果顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素有崗位、每日工作時(shí)間、工齡、工作服穿著、工作帽佩戴、口罩佩戴、手套佩戴、手部清洗消毒和工作服換洗頻率。

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素以及專業(yè)上認(rèn)為可能相關(guān)的因素，即年齡、崗位、每日工作時(shí)間、工齡、工作服穿著、工作帽佩戴、口罩佩戴、手套佩戴、手部清洗消毒、手臂清洗消毒和工作服換洗頻率，作為自變量納入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，自變量賦值情況見(jiàn)表4。結(jié)果顯示，崗位為干洗工、工齡是酒店洗衣房從業(yè)人員發(fā)生自覺(jué)癥狀的危險(xiǎn)因素，而口罩佩戴、手部清洗消毒為保護(hù)因素，見(jiàn)表5。

表4 變量定義與賦值情況

表5 浦東新區(qū)賓館洗衣房從業(yè)人員自覺(jué)癥狀發(fā)生率影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

洗衣房?jī)?nèi)存在高溫、潮濕、噪聲、干洗劑（如四氯乙烯）等職業(yè)危害因子。有關(guān)臨床報(bào)道四氯乙烯對(duì)肝臟有損害，反復(fù)接觸可引起皮炎和濕疹，長(zhǎng)期接觸可有疲乏、眩暈、惡心和酩酊感等不適[3]；長(zhǎng)期在噪聲環(huán)境里工作會(huì)產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)疲勞、聽(tīng)覺(jué)敏銳性下降，聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)生永久性病變——噪聲性耳聾及“噪聲病”等疾患[4]。而相關(guān)調(diào)查顯示浦東新區(qū)賓館內(nèi)設(shè)洗衣房溫度均超標(biāo)，相對(duì)濕度、風(fēng)速和可吸入顆粒物的合格率偏低，照明也未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，洗衣房各區(qū)域空氣中均存在一定濃度的四氯乙烯氣體[5]。同時(shí)，洗衣房?jī)?nèi)還存在傳染病傳播隱患。在這樣的工作環(huán)境下，從業(yè)人員的衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。

本次調(diào)查的411名賓館洗衣房從業(yè)人員在調(diào)查期間未發(fā)生傳染病，其自覺(jué)癥狀集中反映的是職業(yè)性危害，發(fā)生率為14.4%，低于朱彩菊[6]等報(bào)道的上海部分中心城區(qū)洗衣房直接接觸有害因素從業(yè)人員（38.8%）。調(diào)查中95名干洗工的自覺(jué)癥狀發(fā)生率為21.1%，低于許時(shí)淮[7]等報(bào)道的駐馬店市干洗行業(yè)從業(yè)人員（39.9%）。從業(yè)人員的自覺(jué)癥狀主要表現(xiàn)為雙手皮膚干燥、頭昏頭痛、皮膚皸裂、皮炎等，與相關(guān)行業(yè)的調(diào)查結(jié)果類似[8-9]。

本調(diào)查顯示，崗位為干洗工、工齡、口罩佩戴和手部清洗消毒是賓館洗衣房從業(yè)人員發(fā)生自覺(jué)癥狀的影響因素。這一調(diào)查分析結(jié)果一方面提示干洗工、工齡長(zhǎng)者是賓館洗衣房職業(yè)病防治工作的重點(diǎn)對(duì)象，另一方面說(shuō)明職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)不足是賓館洗衣房從業(yè)人員發(fā)生自覺(jué)癥狀的主要原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)洗衣房從業(yè)人員工作服、工作帽、口罩、手套、耳塞的配備率不高，同時(shí)穿著、佩戴率也低；個(gè)人衛(wèi)生管理也有待改善：被調(diào)查者在工作前后對(duì)手部、手臂均清洗消毒者分別占93.9%、77.9%，每日一次沐浴者僅1.5%，工作服換洗每天一次者94.4%，工作服有污漬者3.6%。另外，從業(yè)人員每日工作12個(gè)小時(shí)者49人，構(gòu)成比達(dá)11.9%，而有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道有害因子接觸濃度增高或時(shí)間延長(zhǎng)，將使癥狀加重[10]，故賓館還應(yīng)合理安排每日工作時(shí)間，以減少職業(yè)危害對(duì)從業(yè)人員的影響。

盡管本次調(diào)查中從業(yè)人員的自覺(jué)癥狀集中反映的是職業(yè)性危害，但洗衣房存在著傳染病傳播隱患，尤其在對(duì)待洗滌物品進(jìn)行收集、分揀過(guò)程中，從業(yè)人員感染傳染病的風(fēng)險(xiǎn)較大。2008年在上海市浦東新區(qū)某大酒店就發(fā)生過(guò)住宿客人身上的疥螨經(jīng)床上用品傳播給酒店服務(wù)員的事件。因此，從業(yè)人員的傳染病防控仍不容忽視，而本次調(diào)查顯示被調(diào)查者的手部、手臂清洗消毒、沐浴、工作服換洗情況均有待改善，反映了從業(yè)人員的傳染病防范意識(shí)需進(jìn)一步強(qiáng)化。

綜上所述，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各賓館洗衣房的傳染病防控指導(dǎo)，督促賓館配備防護(hù)用品，規(guī)范洗衣房人員衛(wèi)生管理，并加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)及健康檢查，以提高其職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)和防護(hù)行為形成率[11-12]。但由于公共場(chǎng)所相關(guān)的國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范對(duì)洗滌、消毒的流程，操作員工的個(gè)人傳染病防護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等缺乏明確的要求，衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)賓館洗衣房的衛(wèi)生監(jiān)管依然任重道遠(yuǎn)。

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[2] 許時(shí)淮,魏桂梅.干洗行業(yè)職業(yè)危害調(diào)查分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2005,22(5):458-459.

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（本文編輯：何慶節(jié)）

Current situation survey analysis on the staffs’ health protection work in hotels laundry room in Pudong new district of Shanghai

TAN Gui-hong, GE Zhen-xing, SHI Ji-feng
(Pudong New District Health Supervision Institute of Public Health Bureau of Shanghai, Shanghai 200136, China)

ObjectiveTo know the current status of the staffs’ health protection whom work in hotel laundry room, so as to provide the basis for the making the measures about prevention and control infectious diseases, and occupational health intervention.MethodsInvestigated 411 staffs’ health protection behavior and self-feeling symptom by self-making structural questionnaire in all hotels laundry room in Pudong new district.ResultsThe rate of equipping working clothes, working cap, mask, gloves and earplug respectively was 100.0%，40%, 100%, 87.5% and 0%. And the rate of the staffs in these protection tools respectively was 94.9%, 16.8%, 19.7%, 20.7% and 0.0% when they were in working. The percentage of the staffs whom cleaned and disinfected their hands and arms before and after work respectively was 93.9% and 77.9%. Only 1.5% staffs had bath daily. 94.4% staffs changed and washed their working clothes daily. 3.6% working clothes had blot. The self-feeling symptom of the staffs was 14.4%. The position of the staffs’ self-feeling symptom was dry-cleaner, seniority, the wearing of respirators, the rinse and disinfection of arms.ConclusionsIt was not optimistic that the current status of the staffs’ health protection work in hotel laundry room in Pudong new district. It is urgently need to strengthen prevention and control of infectious diseases, and occupational health protection.

hotel Laundry room, employees, infectious diseases, health protection

R135；R181.3+1

A

1003-2800（2014）12-0773-04

2014-05-28

上海市浦東新區(qū)科技發(fā)展基金創(chuàng)新資助項(xiàng)目（PKJ2010-Y23）

譚貴泓（1986-），女，湖南郴州人，碩士，主要從事公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的工作。

史濟(jì)峰（1971-），男，上海人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生監(jiān)督方面的工作。