何寸英

（迪慶州疾病預(yù)防控制中心，云南 迪慶 674400）

迪慶州2004-2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分析

何寸英

（迪慶州疾病預(yù)防控制中心，云南 迪慶 674400）

[目的]對(duì)迪慶州2004-2013年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，以加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。[方法]收集迪慶州2004-2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的疫情數(shù)據(jù)和資料，進(jìn)行匯總并進(jìn)行流行病學(xué)分析。[結(jié)果]全州2004-2013年共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件77起，發(fā)病7220例，死亡7例；傳染病暴發(fā)疫情71起，占92.21%；食物中毒5起，占6.49%；其他公共衛(wèi)生事件1起，占1.30%。其中10月(20.78%)和4月(15.58%)為高發(fā)月份。發(fā)生在學(xué)校的突發(fā)公共衛(wèi)生事件65起，占84.42%。[結(jié)論]應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步完善應(yīng)急體系建設(shè)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)和預(yù)警；加強(qiáng)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控工作。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；傳染病疫情；食物中毒

突發(fā)事件是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，而且隨著時(shí)代的發(fā)展變化，社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)也在不斷轉(zhuǎn)變，它不但影響人們的健康，還影響著社會(huì)的穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展[1]。為了解迪慶州近年來(lái)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)迪慶州2004-2013年報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

資料來(lái)源于迪慶州2004-2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理信息系統(tǒng)上報(bào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料。突發(fā)事件參照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)內(nèi)涵的釋義（試行）》確定。

1.2 方法

應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法，采用Excel軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

2.1 概況

2004-2013年，全州通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理信息系統(tǒng)共上報(bào)各類突發(fā)事件77起，報(bào)告病例7220例，死亡7例（見(jiàn)表1）。所報(bào)告的77起事件中，未分級(jí)事件9起，占11.69%；一般級(jí)別63起，占81.82%；較大級(jí)別5起，占6.49%；無(wú)重大和特別重大事件報(bào)告。2.2 分布特征

2.2.1 時(shí)間分布

2004-2013年共報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件77起，各月均有病例報(bào)告，其中10月和4月報(bào)告居多，為16起和l2起，分別占總起數(shù)的20.78%和15.58%（見(jiàn)圖1）。

表1 迪慶州2004-2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

圖1 迪慶州2004-2013年突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)間分布

2.2.2 地區(qū)分布

2004-2013年全州各縣均有突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告，各縣報(bào)告事件數(shù)分別為：香格里拉縣23起，占事件總數(shù)的29.87%；德欽縣14起，占事件總數(shù)的18.18%；維西縣40起，占事件總數(shù)的51.92%。

2.2.3 場(chǎng)所分布

所報(bào)告的77起事件中，有65起發(fā)生在學(xué)校，占事件總數(shù)的84.42%；發(fā)病人數(shù)為6669人，占發(fā)病總數(shù)的92.37%。發(fā)生在學(xué)校的65起事件中，62起為傳染病事件，占95.38%；3起為食物中毒事件，占4.62%。按學(xué)校類別來(lái)分，發(fā)生在農(nóng)村小學(xué)37起，占56.92%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)9起，占13.85%；縣城小學(xué)5起，占7.69%；縣城中學(xué)12起，占18.46%；中等職業(yè)學(xué)校2起，占3.08%。

2.3 事件類型

2.3.1 傳染病事件

2004-2013年通過(guò)突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告的傳染病疫情事件71起，占事件總起數(shù)的92.21%；發(fā)病數(shù)6975例，占總發(fā)病例數(shù)的96.61%；死亡病例5例，占總死亡數(shù)的71.43%。共報(bào)告11個(gè)病種，其中乙類傳染病6種，事件23起，占32.39%；丙類傳染病3種，事件39起，占54.93%；其他類傳染病2種，事件9起，占12.68%。按傳播途徑來(lái)分，呼吸道傳染病9種，事件數(shù)63起，占88.73%；發(fā)病數(shù)6741例，占96.65%。腸道傳染病2種，事件數(shù)8起，占11.27%；發(fā)病數(shù)234例，占3.35%（見(jiàn)表2）。

表2 迪慶州2004-2013年傳染病事件情況

2.3.2 食物中毒事件

2004-2013年，迪慶州共報(bào)告食物中毒突發(fā)事件5起，占突發(fā)事件總數(shù)的6.49%；發(fā)病數(shù)240例，占總發(fā)病例數(shù)的3.32%；死亡1例，占總死亡數(shù)的14.29%。

2.3.3 其他公共衛(wèi)生事件

2004-2013年，迪慶州共報(bào)告其他突發(fā)事件1起（非職業(yè)性一氧化碳中毒事件），占突發(fā)事件總數(shù)的1.30%；發(fā)病數(shù)5例，占總發(fā)病例數(shù)的0.07%；死亡1例，占總死亡數(shù)的14.29%。

3 討論

3.1 報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件以傳染病暴發(fā)疫情為主2004-2013年，全州通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告管理信息系統(tǒng)共上報(bào)各類突發(fā)事件77起，報(bào)告病例7220例，死亡7例。其中傳染病事件占總事件起數(shù)的92.20%，占總發(fā)病數(shù)的96.61%，占總死亡數(shù)的71.42%，這與全國(guó)[2]及重慶[3]、廣西[4]等地區(qū)的報(bào)道結(jié)果一致。目前，傳染病暴發(fā)疫情仍然是迪慶州公共衛(wèi)生安全的主要挑戰(zhàn)。隨著迪慶州旅游業(yè)的發(fā)展，人口流動(dòng)的增加，交通條件更加便利，傳染病傳播的危險(xiǎn)性比以往更加嚴(yán)重。因此，有效控制傳染病暴發(fā)疫情，仍然是當(dāng)前和今后一段時(shí)間內(nèi)迪慶州防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)。

3.2 傳染病暴發(fā)疫情以呼吸道暴發(fā)疫情為主

本次調(diào)查中，共報(bào)告?zhèn)魅静”┌l(fā)疫情事件71起，其中呼吸道暴發(fā)疫情事件62起，占87.32%，發(fā)病數(shù)6626例，占95.00%。病種主要是流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等丙類呼吸道傳染病，這與其他省的情況一致[5-7]。這類傳染病因?yàn)榘Y狀較輕，常常容易忽視，發(fā)病早期報(bào)告不及時(shí)，且呼吸道傳播方式容易蔓延，常形成一般級(jí)別或者較大級(jí)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，造成大量人群發(fā)病。

3.3 學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所

本次所報(bào)告的77起事件中，有65起發(fā)生在學(xué)校，占事件總數(shù)的84.42%，學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場(chǎng)所[8]。其中農(nóng)村小學(xué)發(fā)生事件數(shù)高于其他類型的學(xué)校,發(fā)生事件37起，占56.92%。這與無(wú)錫市錫山區(qū)的報(bào)告相一致[9]。近年來(lái)，迪慶州學(xué)校存在以下公共衛(wèi)生安全問(wèn)題:（1）目前迪慶州實(shí)施教育改革，集中辦學(xué)，各學(xué)校在校學(xué)生人數(shù)較前均有較大的增加，多數(shù)學(xué)校實(shí)行學(xué)生在校食宿的管理方式。由于學(xué)校公共衛(wèi)生體系建設(shè)因各種原因跟不上學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大，使得學(xué)生教室和宿舍過(guò)于擁擠、通風(fēng)不良，春秋季節(jié)加速了呼吸道傳染病暴發(fā)和傳播。（2）農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施較差，飲用水衛(wèi)生安全存在隱患。部分農(nóng)村學(xué)校為自備水源或村鎮(zhèn)集中式供水，存在消毒不及時(shí)或不規(guī)范以及水箱未及時(shí)清洗等問(wèn)題。（3）學(xué)校的校醫(yī)配備嚴(yán)重不足，影響學(xué)校衛(wèi)生工作的開(kāi)展。（4）由于經(jīng)濟(jì)條件所限及健康教育工作的不到位，如流感、風(fēng)疹、水痘等相應(yīng)針對(duì)性疫苗接種率低。因此，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作，加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置工作，是教育和衛(wèi)生部門長(zhǎng)期的工作重點(diǎn)。

3.4 建議

針對(duì)迪慶州當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，提出以下防控的主要對(duì)策和建議。首先，要從思想上提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化傳染病等突發(fā)事件報(bào)告的法制意識(shí)。其次，要針對(duì)不同季節(jié)、不同人群，加強(qiáng)相關(guān)傳染病防治、衛(wèi)生保健等方面的健康教育工作，提高人群總體衛(wèi)生水平。三是要加強(qiáng)突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)隱患的排查，定期開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。四是加強(qiáng)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置工作，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置，及時(shí)控制事件發(fā)展，防止疫情蔓延。五是加大宣傳力度，積極爭(zhēng)取相關(guān)經(jīng)費(fèi)，在流行季節(jié)到來(lái)前，對(duì)學(xué)生等重點(diǎn)人群，及時(shí)接種針對(duì)性疫苗。

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（本文編輯：張永光）

R181.3

A

1003-2800（2014）12-0802-03

2014-07-18

何寸英（1971-），女，云南香格里拉人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事急性傳染病防治工作。