朱艷麗，廖澤勝，楊萬軍，劉天學(xué)，張 宏

(宣威市疾病預(yù)防控制中心，云南 宣威 655400)

2005-2013年宣威市梅毒流行病學(xué)分析

朱艷麗，廖澤勝，楊萬軍，劉天學(xué)，張 宏

(宣威市疾病預(yù)防控制中心，云南 宣威 655400)

[目的]了解宣威市梅毒流行趨勢及流行特點(diǎn),為制定控制對策提供科學(xué)依據(jù)。[方法]對2005－2013年宣威市傳染病疫情中的梅毒病例報告資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。[結(jié)果]宣威市2005-2013年共報告梅毒1038例，年平均發(fā)病率7.69/10萬；發(fā)病率呈上升趨勢，報告發(fā)病率從2005年的1.28/10萬上升至2013年的12.49/10萬；近年來男性報告發(fā)病率有所下降，女性報告發(fā)病率仍呈上升趨勢，女性報告發(fā)病率均高于男性，男女性別比為1∶1.35；高發(fā)年齡組為20～49歲性活躍人群，占報告發(fā)病總數(shù)71.68%；重點(diǎn)人群是農(nóng)民、家務(wù)待業(yè)人員和離退人員；近年來隱性梅毒上升較快，其它梅毒有所下降，梅毒患者中隱性梅毒居多占67.24%，隱性梅毒中女性報告發(fā)病數(shù)高于男性。[結(jié)論]宣威市梅毒流行呈上升趨勢，應(yīng)針對梅毒疫情的特點(diǎn)，采取有力措施，加強(qiáng)防治工作，遏制梅毒的流行。

梅毒；疫情；流行趨勢，

宣威市位于云南省東北部，是個農(nóng)業(yè)人口大市，地處交通要道，流動人口多。近幾年來，梅毒報告病例數(shù)逐年增多，在乙類傳染病發(fā)病率排位中梅毒由2005年的第九位上升到2013年的第四位，梅毒報告病例數(shù)由2005年的18例增加至2013年175例，發(fā)病率從2005年的1.28/10萬上升至2013年的12.49/10萬。為了解宣威市梅毒流行趨勢，制定預(yù)防控制對策，現(xiàn)對2005-2013年梅毒流行特征進(jìn)行分析，報道如下：

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于2005-2013年上報至傳染病疫情庫中的梅毒疫情資料，人口資料來源于宣威市統(tǒng)計局。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法，用SPSS分析軟件把梅毒疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況

宣威市2005-2013年共報告梅毒病例1038例，2005年全市報告梅毒病例18例，2006年以后則成倍增長，至2009年達(dá)152例，為2005年的8倍多，2013年報告梅毒病例175例（見圖1）。由此可大致將宣威梅毒流行分為三個時期：逐步蔓延期（2006年以前），梅毒報告發(fā)病率在2.0/10萬以內(nèi)；快速增長期（2007-2009年），梅毒報告發(fā)病率從3.65/10萬增漲到10.42/10萬，年平均增幅70.96%；成熟平穩(wěn)期（2009年-），發(fā)病率維持在高水平，但增長變?yōu)槠骄彛?013年梅毒報告發(fā)病率為12.49/10萬。梅毒年平均報告發(fā)病率為 7.96/10萬。梅毒患者中隱性梅毒居多，占67.24%，其次為Ⅰ期梅毒（28.42%），Ⅱ期梅毒（2.22%），Ⅲ期梅毒（0.39%），胎傳梅毒（1.73%）(見表1)。隱性梅毒中女性439例占62.89%，男性259例占37.11%，女性隱性梅毒發(fā)病數(shù)高于男性；Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期梅毒中男性（172例占53.42%）與女性（150例占46.58%）報告發(fā)病數(shù)沒有差別。

圖1 2005-2013年宣威梅毒報告病例數(shù)變化情況

表1 2005-2013年宣威梅毒報告病例數(shù)和發(fā)病率情況

2.2 地區(qū)分布

城區(qū)四個街道和離城區(qū)較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（來賓、板橋、龍場）是梅毒高流行區(qū)域，共479例，占46.05%；其次是有廠礦和經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（倘塘53例、田壩42例、羊場42例、文興36例、格宜35例）共208例，占20.04%；經(jīng)濟(jì)條件差和交通不便利的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)相對較低。

2.3 人群分布

①性別分布：男性和女性梅毒的報告發(fā)病率均在增長（2013年男性較2011年有所下降，但女性仍在增長），女性梅毒的發(fā)病率均高于男性（圖2），男女性別比例為1:1.35。②年齡分布：歷年梅毒發(fā)病數(shù)均以20～49歲年齡段組最高，共744例占71.68%；其次是50歲及以上年齡組255例占24.57%（見表2）。③職業(yè)分布：農(nóng)民發(fā)病人數(shù)最高751例占72.35%,其次是離退人員和家務(wù)待業(yè)人員共106例占10.21%,工人43例占4.14%,干部職員22例占2.11%,幼托及散居兒童26例占2.5%,民工21例占2.02%,商業(yè)服務(wù)人員17例占1.64%,長途駕駛員4例占0.39%,其他和不詳48例占4.62%。

圖2 2005-2013年男女梅毒發(fā)病率分布情況

表2 2005-2013年不同年齡組梅毒發(fā)病數(shù)

3 討論

分析顯示，宣威市梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，2009年以后發(fā)病率持續(xù)維持在高水平，但增幅變?yōu)槠骄彙?012年出現(xiàn)一個突增高峰，原因：一是性病納入規(guī)范管理，報病意識增強(qiáng)；二是梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)沒有到位，部分單陽病人被報入疫情網(wǎng)絡(luò)?？傮w梅毒疫情持續(xù)上升的原因：一是近幾年來性傳播疾病監(jiān)測力度的加大，大量的梅毒病人被發(fā)現(xiàn)；二是醫(yī)務(wù)人員梅毒診斷水平的提高，減少了梅毒病例的漏報和遲報的現(xiàn)象；三是也可能是前幾年梅毒病人沒有得到規(guī)范化的診斷和治療，致使梅毒發(fā)病率上升。

城區(qū)和離城較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是梅毒高流行區(qū)域，其次是有廠礦和經(jīng)濟(jì)條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于這些區(qū)域人口流動性大和經(jīng)濟(jì)條件相對較好，各種娛樂業(yè)較發(fā)達(dá)，吸毒、性犯罪和性泛濫行為多，為梅毒發(fā)生、傳播和擴(kuò)散提供了必要的條件。因此應(yīng)加強(qiáng)這些區(qū)域的性傳播疾病宣傳教育和行為干預(yù)。

男性和女性梅毒發(fā)病率均在增長，女性梅毒發(fā)病率均高于男性；梅毒發(fā)病重點(diǎn)人群是農(nóng)民，其次是離退休人員和家務(wù)待業(yè)人員；梅毒的高發(fā)年齡組為20～49歲年齡段，近年來50歲及以上年齡段發(fā)病數(shù)有增多趨勢。梅毒的流行已由高危人群向一般人群傳播。建議廣泛開展宣傳教育，全民普及梅毒防治知識，以社區(qū)為單位，加強(qiáng)對外出務(wù)工人員、離退休人員和家務(wù)待業(yè)人員的干預(yù)，定期組織梅毒性病知識的培訓(xùn)，使他們懂得自我保護(hù)，提倡健康文明的生活方式[1]，減少梅毒的傳播與擴(kuò)散。

每年梅毒病例均以隱性梅毒為主，并且隱性梅毒病例中女性報告病例高于男性。2006年以來，政府和各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對性傳播疾病監(jiān)測的重視，宣威市在孕產(chǎn)婦人群、婚檢人群、自愿咨詢檢測人群、性病門診、暗娼和注射吸毒等人群中進(jìn)行艾滋病篩查的同時也篩查了梅毒，篩查范圍的擴(kuò)大致使隱性梅毒病例得以早發(fā)現(xiàn)；同時女性人群的篩查范圍比男性廣，使得女性隱性梅毒報告病例一直比男性高。結(jié)果表明，宣威市梅毒流行形式嚴(yán)峻，在加強(qiáng)對梅毒監(jiān)測的同時，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范梅毒的診斷和治療[2]，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生的診療水平，控制好傳染源，阻斷梅毒的進(jìn)一步蔓延。

[1] 劉繼鋒,王秀瑩.西安市2004-2006性傳播疾病流行現(xiàn)狀分析[J].中國皮膚病學(xué)雜志,2008,21(11):685-686.

[2] 成 娟,段紅巖,李安信.梅毒流行病學(xué)和診斷現(xiàn)狀分析[J].傳染病信息,2012,25(01):58.

(本文編輯：閆云麗)

R759.1

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1003-2800（2014）12-0792-03

2014-06-06

朱艷麗(1971-)，女，云南宣威人，大專，主管醫(yī)師，主要從事艾滋病性病防治工作。