馬 婧，郭 立

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500；2.東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 654100）

東川區(qū)60歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析

馬 婧1，郭 立2

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，云南 昆明 650500；2.東川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 654100）

[目的]分析老年人健康狀況，為更好的開展慢病管理、健康教育工作提供依據(jù)。[方法]對(duì)2013年?yáng)|川區(qū)自愿參加體檢的5369名60歲以上老年人健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，體檢項(xiàng)目包括身高、體重、生活方式、血壓、血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血脂、胸片、B超等。[結(jié)果]5369名體檢者中，肥胖檢出率10.45%，高血壓檢出率40.68%，高血糖檢出率17.56%，血脂異常檢出率53.08%，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高檢出率9.28%，吸煙者占45.67%，飲酒者占27.96%；女性肥胖檢出率（χ2=111.250，P＜0.001）和血脂異常檢出率（χ2=150.743，P＜0.001）高于男性，男性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高檢出率（χ2=6.333，P =0.012）高于女性；60-69歲組肥胖檢出率（χ2=108.422，P＜0.001）、血脂異常檢出率（χ2=53.276，P＜0.001）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高檢出率（χ2=47.841，P＜0.001）均高于其他年齡組，70歲組高血壓檢出率最高（χ2=26.687，P＜0.001）。[結(jié)論]東川區(qū)60歲以上老年人體檢結(jié)果存在性別和年齡的差異，慢性病患病率較高，應(yīng)提倡健康的生活方式，針對(duì)不同人群進(jìn)行健康宣傳，以減少和避免疾病的發(fā)生。

老年人；健康體檢；健康教育

隨著生活質(zhì)量的改善以及保健水平的提高，人們的壽命不斷延長(zhǎng)，老年人比例不斷增加，許多國(guó)家已進(jìn)入老齡化社會(huì)。2011年底，我國(guó)60 歲以上老年人口已達(dá)1.67 億，占全國(guó)總?cè)丝?0.95%以上；80 歲以上的高齡人口正以每年8.00%速度增加，我國(guó)進(jìn)入老齡化國(guó)家行列已是不爭(zhēng)的事實(shí)[1]。本文擬對(duì)2013年轄區(qū)內(nèi)5369名老年人體檢結(jié)果進(jìn)行分析，為更好的開展慢病管理、健康教育工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以東川區(qū)2013年8-10月間自愿參加健康體檢的5369名60歲以上老年人為研究對(duì)象。其中男性3354人，占62.47%，女性2015人，占37.53%；年齡60-109歲，平均（73.00±7.24）歲。

1.2 研究方法

采用健康資料回顧性收集分析的方式。查閱2013年體檢中心為60歲以上老年人體檢的信息。體檢項(xiàng)目包括身高、體重、生活方式、血壓、血糖、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血脂、胸片、B超等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①超重或肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高2（m2）。 BMI＜18.5kg/m2為偏瘦，BMI＜24kg/m2為正常，BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[2]。

②高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/或舒張壓≥90 mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為一級(jí)至三級(jí)，當(dāng)收縮壓和舒張壓屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)[3]。

③高血糖判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＜3.90 mmol/L為低血糖，空腹血糖≥6.1 mmol/L為高血糖[3]。

④血脂異常判定標(biāo)準(zhǔn)：血清總膽固醇（TC）＞5.18 mmol/L；甘油三酯（TG）＞1.70 mmol/L。兩種任何一種升高即判斷為血脂異常[3]。

⑤丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶判定標(biāo)準(zhǔn)：以ALT＞40 U/L定為升高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

2013年60歲以上老年人體檢5369人，281人體檢無(wú)異常，5088人體檢異常。老年人總疾病/癥狀的檢出率為94.77%。疾病/癥狀陽(yáng)性檢出率排序前6位分別是血脂異常（53.08%）、高血壓（40.68%）、脂肪肝（33.32%）、高血糖（17.56%）、肥胖者（10.45%）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高（9.28%）。

2.2 體重

5369名老年體檢者中，體重偏瘦者393人，占7.32%，其中男性291人，女性102人；體重超重者1882人，占35.05%，其中男性1092人，女性790人；體重肥胖者561人，占10.45%，其中男性270人，女性291人。男性的體重偏瘦者多于女性，而女性超重者和肥胖者（53.64%）多于男性（40.61%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。以年齡分組，80～歲組體重偏瘦者多于其他年齡組，60-69歲組體重超重和肥胖者（51.83%）多于其他年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）（見(jiàn)表1）。

2.3 血壓

5369名老年體檢者中，血壓正常者3185人，血壓高值者2184人，高血壓檢出率為40.68%。其中，單純性收縮期高血壓657人，占30.08%，一級(jí)高血壓672人，占30.77%，二級(jí)高血壓611人，占27.98%，三級(jí)高血壓244人，占11.17%。60～歲組高血壓檢出率均低于70～歲組和80～歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；男性和女性高血壓檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

2.4 空腹血糖

5369名老年體檢者中，高血糖者943人，高血糖檢出率為17.56%。其中男性578人，女性365人。男女高血糖檢出率、不同年齡組高血糖檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。

表1 不同類別老年體檢者體重指數(shù)情況

表2 不同類別老年體檢者高血壓檢出率比較

表3 不同類別老年體檢者高血糖檢出率比較

2.5 血脂

5369名老年體檢者中，血脂異常者2850人，血脂異常檢出率為53.08%。其中男性1563人，女性1287人。女性血脂異常檢出率顯著高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；60～歲組血脂異常檢出率高于70～歲組和80～歲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）（見(jiàn)表4）。

表4 不同類別老年體檢者血脂異常檢出率比較

2.6 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

5369名老年體檢者中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高者498人，占9.28%，其中男性337人，占67.67%，女性161人，占32.33%。男性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012）；隨著年齡的增加，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高檢出率逐漸降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）（表5）。

表5 不同類別老年體檢者丙氨酸轉(zhuǎn)移酶升高檢出率比較

2.7 生活方式

5369名老年體檢者中，吸煙者2452人，占45.67%；飲酒者1501人，占27.96%；同時(shí)吸煙和飲酒者1304人，占24.29%。

3 討論

本次調(diào)查顯示，60歲以上老年人血脂異常和肥胖者的檢出率分別為53.08%和10.75%，且女性血脂異常檢出率高于男性，女性肥胖者也多于男性。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，血脂異常檢出率隨著體重指數(shù)的增大而顯著提高[4]，高血脂是老年2型糖尿病的危險(xiǎn)因素[5]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，膽固醇水平每增加1%冠心病患病和死亡風(fēng)險(xiǎn)就增加2%[6]。因此，應(yīng)提倡健康的生活方式，尤其是女性，加強(qiáng)鍛煉，飲食上選擇膽固醇含量低的食物，同時(shí)多食含膳食纖維多的食物，少吃或者不吃煎、炸、烤的食物。針對(duì)體重偏瘦的人群，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食蛋白質(zhì)含量多的食物，例如：雞蛋，瘦肉，豆制品；多食含豐富維生素C的水果，例如：獼猴桃；多食富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜，例如：黑木耳，紫菜，海帶。

老年體檢者中高血壓的檢出率是40.68%，高于蔡紅雁[7]對(duì)云南省昆鋼地區(qū)高血壓患病情況的調(diào)查結(jié)果（40.3%）。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)單純性收縮期高血壓、一級(jí)高血壓和二級(jí)高血壓檢出率高，達(dá)到88.83%，由于三類高血壓癥狀不明顯，很少引起身體不適，導(dǎo)致老年人不給予足夠重視。提示應(yīng)對(duì)老年人加強(qiáng)健康宣傳，提高老年人對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。同時(shí)應(yīng)定期測(cè)量血壓，觀察血壓的變化，對(duì)高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。飲食應(yīng)少鹽清淡。

體檢者中高血糖檢出率為17.56%，高于韓偉斌等[8]對(duì)上海某遠(yuǎn)郊社區(qū)老年人空腹血糖異常檢出率的調(diào)查結(jié)果（10.70%），說(shuō)明東川區(qū)老年人血糖水平較差。提示應(yīng)加強(qiáng)宣傳，讓老年人認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，并定期檢測(cè)血糖。對(duì)于老年糖尿病患者，自我安全管理指導(dǎo)可提高其生活質(zhì)量[9]。

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。本次研究中，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高檢出率為9.28%，且男性檢出率高于女性，與楊玉勤[10]對(duì)保山市區(qū)部分企事業(yè)單位健康者的體檢結(jié)果一致。說(shuō)明男性保健意識(shí)比女性差，生活方式不規(guī)律導(dǎo)致了肝臟的損傷。應(yīng)提倡健康的生活方式，合理膳食，戒煙限酒，積極參加體育鍛煉增強(qiáng)抵抗力。

體檢者中吸煙人數(shù)占45.67%，飲酒者占27.96%,同時(shí)吸煙和飲酒者占24.29%，說(shuō)明東川區(qū)老年人的生活方式不健康，提示干預(yù)居民的不健康生活方式是今后社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作重點(diǎn)。

隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程的加快，慢性病的發(fā)病率愈來(lái)愈高，已逐步成為造成人類死亡和殘疾的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題[6]。因此，應(yīng)大力開展社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)疾病保健知識(shí)的宣傳，增強(qiáng)老年人的健康意識(shí)。同時(shí)，老年人應(yīng)定期體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)慢性病，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療，對(duì)提高老年人健康水平有重要意義。

[1] 劉世寶,張 瑢,張曉紅,等.中國(guó)人口老齡化及醫(yī)療保健現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2013,30(1):91-92.

[2] 沈秀華,蔡 威,陶曄璇,等.上海某醫(yī)學(xué)院本科階段學(xué)生體質(zhì)指數(shù)動(dòng)態(tài)分布及影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,29(9):1107-1110.

[3] 陸再英,終南山.內(nèi)科學(xué)(第七版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4] 嚴(yán)克貴,陳貴珠,周秋芬,等.高血糖,高血脂與超重和肥胖關(guān)系的研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,16(5):1633-1635.

[5] 田華偉,劉盛元,鄭 南,等.老年2型糖尿病患者548例危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(19):2951-2952.

[6] 張興玲.65歲以上社區(qū)居民健康體檢中慢性病的結(jié)果分析[J].護(hù)理研究,2013,27(12):4131-4133.

[7] 蔡紅雁,李 琳,韓明華,等.云南省昆鋼地區(qū)高血壓患病情況調(diào)查[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,4:86-90.

[8] 韓偉斌.孫政訓(xùn).上海市某遠(yuǎn)郊社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1099-1111.

[9] 周建日.社區(qū)老年糖尿病病人自我安全管理指導(dǎo)[J].全科護(hù)理,2013,11(8C):2298-2299.

[10] 楊玉勤.保山市部分企事業(yè)單位健康體檢者生化指標(biāo)分析[J].大家健康,2014,8(4):25-26.

（本文編輯：閆云麗）

Analysis on theResultsof physical examination of old people over 60 in Dongchuan

MA Jing1, GUO Li2
(1. Public Health School of Kunming Medical University, Kunming Yunnan 650500,China, 2. Dongchuan Centers for Disease Control and Prevention, Kunming Yunnan 654100,China)

ObjectiveAnalyzed the health status of old people so as to provide reference for further carrying out chronic disease management and health education.MethodsAnalyzed theResultsof physical examination of 5369 old people over 60 in 2013. The items included height, weight, life-style, blood pressure, blood glucose, alanine aminotransferase（ALT），blood fat, chest X-ray , B-ultrasonic wave and so on.ResultsAmong 5369 old people, 10.45% was obesity, 40.68% was hypertension, 17.56% was hyperglycemia, 53.08% was dyslipidemia, 9.28% was ALT rising up, 45.67% was smoker, 27.69% was drinker. The positive rate of obesity(χ2=111.250，P＜0.001)and dyslipidemia(χ2=150.743，P＜0.001)in females were higher than that in males, the positive rate of abnormal ALT(χ2=6.333，p=0.012)in males was higher than that in females. The positive rate of obesity (χ2=108.422，P＜0.001), dyslipidemia(χ2=53.276，P＜0.001)and abnormal ALT(χ2=47.841，P＜0.001)in people over 60 were higher than others. The positive of blood pressure(χ2=26.687，P＜0.001)in people over 70 was the highest in all.ConclusionsThere was differences between sex and age from theResultsof physical examination i of old people over 60 in Dongchuan. Prevalence rate of chronic disease was high. We should advocate healthy life style. Cay out health publicity to deferent crowds, so as to decrease and avoid diseases happened.

old people, physical examination, health education

R194.3

B

1003-2800（2014）12-0798-04

2014-10-11

馬 婧（1989-），女，云南昆明人，在讀碩士研究生，主要從事疾病預(yù)防與控制方面的研究。

郭 立（1965-），女，云南玉溪人，?？?，副主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防與控制工作。