陳長林，楊統(tǒng)林，孫春燕，楊菊芳，魏筱金

（馬龍縣疾病預(yù)防控制中心，云南 馬龍 655199）

馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎流行特征分析

陳長林，楊統(tǒng)林，孫春燕，楊菊芳，魏筱金

（馬龍縣疾病預(yù)防控制中心，云南 馬龍 655199）

[目的] 分析2003-2012年馬龍縣病毒性肝炎的發(fā)病趨勢(shì)及流行規(guī)律,為進(jìn)一步探討制定更有效的防治策略提供科學(xué)依據(jù)。[方法] 用描述流行病學(xué)方法,對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果] 2003-2012年病毒性肝炎累計(jì)報(bào)告病例1146例，無死亡病例，發(fā)病率為19.75/10萬～227.81/10萬，發(fā)病時(shí)間曲線呈單峰長尾倒V字形。發(fā)病率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì), 最低年份為2010年(19.75/10萬), 最高年份為2006年(227.81/10萬); 病例中男性多于女性,主要為農(nóng)民、學(xué)生。[結(jié)論] 馬龍縣病毒性肝炎流行態(tài)勢(shì)基本得到控制,但離有效控制還有一定差距，還需持久深入地開展綜合性防控工作。

病毒性肝炎；流行特征；發(fā)病率；馬龍縣

我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，其已成為我國嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。近年來，隨著甲、乙型肝炎疫苗的廣泛使用和病毒性肝炎監(jiān)測(cè)控制措施的不斷落實(shí)，病毒性肝炎的流行規(guī)律發(fā)生了很大的變化。為探討馬龍縣病毒性肝炎的流行規(guī)律及影響因素，為今后更好地制定更有效的防治策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎流行狀況分析如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源

馬龍縣2003-2012年法定傳染病報(bào)表、疫情匯編資料，人口數(shù)據(jù)以縣統(tǒng)計(jì)局為準(zhǔn)。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel和SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度與發(fā)病趨勢(shì)

2003-2012年累計(jì)報(bào)告病毒性肝炎1146例，無死亡病例，年均發(fā)病率57.68/10萬，占同期法定報(bào)告?zhèn)魅静】倲?shù)的19.40%，發(fā)病率為19.75/10萬～227.81/10萬，發(fā)病時(shí)間曲線呈單峰長尾倒V字型。其中以2005、2006、2007年發(fā)病率較高，2010年最低，2007年后發(fā)病率迅速下降，但乙型肝炎有緩慢上升的趨勢(shì)，見圖1。

圖1 馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎發(fā)病情況

2.2 季節(jié)分布

發(fā)病總體上季節(jié)高峰不明顯，甲型肝炎發(fā)病以秋冬季較高，乙型肝炎發(fā)病以夏秋季稍多，未分型肝炎以冬春季略多，見圖2。

圖2 馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎季節(jié)分布

2.3 地區(qū)分布

從馬龍縣8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病情況看，大莊、月望兩鄉(xiāng)甲型肝炎發(fā)病較高，乙型、未分型肝炎發(fā)病率差距不大，導(dǎo)致兩鄉(xiāng)總發(fā)病率高的原因也由兩地甲型肝炎發(fā)病較高引起，見圖3。

圖3 馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎地區(qū)分布

2.4 年齡別分布

病毒性肝炎在各年齡組均有發(fā)病，甲型肝炎以15歲前的三個(gè)年齡組發(fā)病為主，占67.09 %；乙型肝炎以20～45歲五個(gè)年齡組的發(fā)病較高，占49.26 %；未分型肝炎以20～30歲的三個(gè)年齡組發(fā)病相對(duì)較高?？偘l(fā)病率因受甲型肝炎發(fā)病特征的影響，以0～15歲的三個(gè)小年齡組發(fā)病較高，見圖4。

圖4 馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎年齡組分布

3 討論

通過對(duì)馬龍縣2003-2012年病毒性肝炎流行特征分析，可見該縣病毒性肝炎呈明顯下降趨勢(shì)，其發(fā)病率從2006年的227.81/10萬，下降到2010年的19.75/10萬。其中甲型肝炎更為明顯。這主要?dú)w功于近10年大規(guī)模、程序化、規(guī)范化的甲、乙型肝炎疫苗接種、補(bǔ)種，建立了有效的免疫屏障[1]，同時(shí)也不排除傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告工作的深入開展與落實(shí)，生活環(huán)境和健康知識(shí)的不斷改善。甲型肝炎以散居學(xué)前兒童與低年級(jí)小學(xué)生為主；乙型、未分型肝炎以農(nóng)民為主。

大莊、月望兩鄉(xiāng)發(fā)病較高，與兩地2006、2007年甲肝小范圍流行及缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的乙型肝炎監(jiān)測(cè)報(bào)告的病例定義和相關(guān)的報(bào)告規(guī)范，造成乙肝病毒攜帶者被作為病例上報(bào)[2]等有關(guān)。

發(fā)病率隨年齡增高呈下降趨勢(shì)，其中甲型肝炎還以15歲前的三個(gè)小年齡組發(fā)病為主。控制和消除甲肝的主要手段是接種甲肝疫苗，我國在甲肝疫苗方面的研制處于國際先進(jìn)水平。馬龍縣從2007年開始在人群中普遍接種甲肝疫苗，單一傳播途徑的甲型肝炎得到有效控制。小范圍的流行可能與易感人群的積累、生活環(huán)境條件和衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān)。乙型肝炎以20～45歲五個(gè)年齡組的青壯年居多，由于在新生兒及學(xué)齡前以外的人群中乙肝疫苗接種率還較低，未普遍接種乙肝疫苗，因而未受到有效保護(hù)；乙肝存在除水平傳播外的多種傳播途徑，從而增大了感染乙肝隱患的危險(xiǎn)。乙肝發(fā)病的主要人群已由兒童轉(zhuǎn)移到青壯年，成為某種意義上的重點(diǎn)人群。應(yīng)進(jìn)一步重點(diǎn)開展這類人群的免疫預(yù)防工作。

綜上所述，隨著全國肝炎疫苗接種計(jì)劃的推廣和深入，全縣相關(guān)人群疫苗接種率有了極大提高；甲、乙肝疫苗接種已由新生兒、學(xué)齡前兒童接種逐步擴(kuò)大到成年人，提高了普通人群的免疫力；加強(qiáng)健康教育和大眾媒體的傳播，提高自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)計(jì)30年后整個(gè)人群病毒性肝炎發(fā)病率將會(huì)顯著降低，達(dá)到全面控制病毒性肝炎發(fā)生和流行的目的[3]。國家衛(wèi)計(jì)委2003年7月的公告稱15歲以下兒童HBsAg流行率下降明顯，5歲以下兒童攜帶率已降到0.96%，已達(dá)到世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的下降到2%的目標(biāo)。

[1] 馬連贊,王愛民,陳龍寶,等.濟(jì)寧市任城區(qū)1990-2003年病毒性肝炎流行特點(diǎn)分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,(1)： 28-30.

[2] 張海濤,李冬梅,甘亞弟,等.北京市大興區(qū)1994-2003年病毒性肝炎流行特征分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,(5)： 402-403.

[3] 鄭 芳,石劍鋒,王曉歡,等.三明市1995-2004年病毒性肝炎流行病學(xué)分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,(5)：442-444.

（本文編輯：何慶節(jié)）

R512.6；R181.3；R183

B

1003-2800（2014）03-0177-03

2013-11-01

陳長林（1973-），男，云南馬龍人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事疾病控制工作。