劉學(xué)法

（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261042）

肺結(jié)核是一種慢性傳染病，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量，中國是世界上結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國家之一。《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》明確提出2015年全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到 85%[1]。居民對肺結(jié)核防治知識(shí)的了解程度與肺結(jié)核的發(fā)病率及治療效果密切相關(guān)，但目前居民普遍對結(jié)核病的防治知識(shí)較為缺乏，這對肺結(jié)核的預(yù)防及治療帶來了困難。本研究通過了解濰坊市居民結(jié)核病防治核心信息知曉率的基本情況，為今后有針對性的開展健康教育及健康促進(jìn)活動(dòng)，提高居民對結(jié)核病防治核心信息的知曉率提供依據(jù)。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 對象

對濰坊市的3個(gè)縣市區(qū)（壽光市、安丘市、諸城市）、年齡為 15歲及以上的本地戶籍人口及外來常住人口進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

采用分層整群等比例隨機(jī)抽樣的方法，在山東省濰坊市選取壽光市、安丘市、諸城市3個(gè)縣市區(qū)開展問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

主要包括調(diào)查對象性別、年齡等基本信息以及結(jié)核病防治知識(shí)5條核心信息：①肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染??；②反復(fù)咳嗽、咳痰或痰中帶血應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核；③懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到結(jié)核病防治所/防疫站/疾病預(yù)防控制中心/定點(diǎn)醫(yī)院接受檢查和治療；④國家對肺結(jié)核的檢查和治療有部分免費(fèi)政策；⑤只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。

1.4 資料錄入分析

用Epidata 3.1進(jìn)行雙錄入，利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較主要采用卡方檢驗(yàn)。其中知曉率（%）=知曉人題數(shù)/總調(diào)查人題數(shù)；總知曉率（%）＝正確回答信息條數(shù)合計(jì)/（調(diào)查人數(shù)×5）；全部知曉率（%）=正確回答全部核心信息的人數(shù)/調(diào)查人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 核心信息知曉率

4485名調(diào)查對象中，男性2028例（45.22%），女性2457例（54.78%）。結(jié)核病防治知識(shí)5條核心信息的知曉率均大于50%，見表1。

表1 肺結(jié)核防治5條核心知識(shí)知曉率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象5條核心信息的全部知曉率為37.12%。5條核心信息中第3條關(guān)于肺結(jié)核看病地方的信息知曉程度最低，只有55.9%，第5條關(guān)于肺結(jié)核治療可能的信息知曉程度最高，到達(dá)80.8%。

2.2 不同性別人群的知曉率

調(diào)查結(jié)果顯示：不同性別人群的全部知曉率和總知曉率的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但男性的核心信息總知曉率和全部信息的知曉率均比女性高近 10個(gè)百分點(diǎn)，見表2。

表2 不同性別人群的結(jié)核病核心信息知曉情況

2.3 不同年齡人群的知曉率

調(diào)查結(jié)果顯示：不同年齡人群對肺結(jié)核防治核心信息知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），15～19歲組核心信息總知曉率最高，為87.36%，70歲以上組總知曉率最低，僅為36%，見表3。

2.4 不同地區(qū)人群的知曉率

調(diào)查結(jié)果顯示：濰坊城市居民的核心信息總知曉率為73.9%，農(nóng)村居民的核心信息總知曉率為63.12%，但知曉率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表3 不同年齡人群結(jié)核病核心知曉情況

表4 城鄉(xiāng)居民的結(jié)核病核心信息知曉情況

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示：濰坊市居民對肺結(jié)核防治核心信息有一定了解，但總知曉率不高，只有66.54% ,高于全國2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查的57.0%[2]，但距離國家要求2015年達(dá)到85%的目標(biāo)還有相當(dāng)?shù)牟罹郲1]。5條核心信息當(dāng)中, 居民對于患了肺結(jié)核后看病地點(diǎn)選擇和肺結(jié)核免費(fèi)政策的知曉率相對較低, 把認(rèn)知率低的問題作為健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容可以提高各類人群的結(jié)核病防治知識(shí)水平，而免費(fèi)政策的知曉率不高會(huì)影響患者診療率，應(yīng)予以高度重視，提示各級(jí)衛(wèi)生行政部門和結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)有針對性地加強(qiáng)這兩方面的知識(shí)宣傳[3]。提高城市和農(nóng)村居民結(jié)核病防治核心信息的總知曉率，讓城鄉(xiāng)居民真正了解并享受到國家關(guān)于結(jié)核病控制項(xiàng)目的優(yōu)惠政策。

分析發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民知曉率相對于城市居民而言較低,由于平均文化程度和收入水平的不同，農(nóng)村居民獲得肺結(jié)核知曉率的途徑很有限，提示政府要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病預(yù)防控制工作, 改變目前節(jié)日式的宣傳方式，采取農(nóng)村居民喜聞樂見的形式進(jìn)行宣傳教育[4]。如可在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作宣傳欄、印發(fā)宣傳單/畫、制作發(fā)放印有結(jié)核病防治核心信息的禮品（工具）等方式實(shí)施的健康促進(jìn)干預(yù)，可明顯提高公眾結(jié)核病核心信息知曉率，提高結(jié)核病防控工作效果。

分析發(fā)現(xiàn)男性結(jié)核病核心信息知曉率高于女性，60歲以上年齡組結(jié)核病核心信息知曉率低于中青年組，可能與調(diào)查男性與外界聯(lián)系相對較多，從而知識(shí)獲取渠道廣泛；而中青年較老年人活躍，文化程度較高、知識(shí)面較廣，與外界接觸的機(jī)會(huì)也多，從而獲取結(jié)核病防治知識(shí)相對多一些。這就提示在加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)整體宣傳教育的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注部分人群，如老年人等的健康教育，而且要注意健康教育的形式，增強(qiáng)防控效果[5]。

[1]衛(wèi)生部疾控司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2011.

[3]陳 民,王 輝,李 勇,等.蘇北地區(qū)居民肺結(jié)核防治知識(shí)知曉率調(diào)查分與分析[J].中國健康教育,2009,25(10):730-732.

[4]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識(shí)信念行為調(diào)查報(bào)告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.

[5]張會(huì)民,張聯(lián)英,曹繼平,等.健康促進(jìn)干預(yù)對公眾和結(jié)核病患者結(jié)核病知識(shí)知曉率的影響[J].中國健康教育,2008,24(2):92-94.