閆小云，胡翠萍，周黎（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518109）

深圳市120急救車司機素質(zhì)的調(diào)查與分析

閆小云，胡翠萍，周黎（深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518109）

目的探討急救車司機的素質(zhì)，找出需要改進的方面。方法對全市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所屬的100名急救車司機進行問卷調(diào)查，與司機訪談，并請其填寫深圳市120急救車司機素質(zhì)調(diào)查與分析問卷調(diào)查表。結(jié)果“120”急救車司機接受正規(guī)急救培訓(xùn)的人員較少，不能協(xié)助急救，急救素質(zhì)較低；約50%的司機對收入不滿意。結(jié)論急救車司機急診素質(zhì)較低，急需對司機進行培訓(xùn)，全面提高急救車司機的急救水平。

急救醫(yī)療服務(wù)；人員素質(zhì)；數(shù)據(jù)收集

作為我國最重要的醫(yī)療急救系統(tǒng)，120急救中心挽救過許多人的生命。近年來，隨著社會的發(fā)展，深圳市120急救中心出診率更是迅速提高，應(yīng)急反應(yīng)速度為國內(nèi)領(lǐng)先水平。2011年，本市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院1 min出車率達(dá)到72%，院前急救是3人小組團隊作業(yè)，1 min出車率達(dá)72%，包括司機辛勤勞動的付出，隨著醫(yī)護急救水平的提高，司機這一環(huán)節(jié)越來越薄弱。目前，司機的水平只表現(xiàn)在快速出車中，在急救現(xiàn)場能做的工作有限。因此，作者對全市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所屬的急救車司機進行問卷調(diào)查，對急救車司機這一群體的素質(zhì)進行分析，找出急需改變的地方以及未來需要改進的方面，為68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院招聘、培訓(xùn)、使用、管理司機提供依據(jù)，提高本市的急救水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象選擇本市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的司機100人進行調(diào)查。所有司機性別均為男性，平均（25.6±55.3）歲，初中以下15人，初中45人，高中50人，高中以上10人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法和訪談法，在問卷的設(shè)計和實施中，根據(jù)調(diào)查對象以及調(diào)查的目的不同，調(diào)整了調(diào)查內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容對司機的年齡、學(xué)歷、從業(yè)時間，是否現(xiàn)場參加包扎、止血、固定，是否愿意參加急救，對醫(yī)生、護士的意見和建議，是否有壓力，收入是否滿意，對院前急救有什么好的建議，對自己在急救中的表現(xiàn)是否滿意等46個問題進行調(diào)查等等方面。如：每次是否都是1 min內(nèi)出診，出診時有無碰到危險，您對自己的收入滿意嗎，您是否參加過120急救中心的考核，是否參加過所在單位的急救考核，是否參加過止血、包扎、固定等工作，是否愿意學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，作為急救人員是否感到驕傲等方面進行了調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 司機參加培訓(xùn)等情況司機接受培訓(xùn)情況較少，且?guī)缀鯖]有接受過120急救中心的考核，只有少部分的司機參加過急救，但幾乎沒有學(xué)習(xí)過急救知識。見表1。

2.2 司機對收入等滿意度情況52%（52/100）的司機對收入不滿意，但醫(yī)護人員的急救能力比較滿意。見表2。

表1 司機參加培訓(xùn)的情況[n（%）]

表2 司機對收入等的滿意度情況[n（%）]

3 討論

院前急救是城市社會保障系統(tǒng)的重要組成部分，是指患者在進入醫(yī)院前的醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運。目前，如何在保障院前急救質(zhì)量的基礎(chǔ)上達(dá)到最合理的配置、最佳院前急救的醫(yī)療服務(wù)、最恰當(dāng)?shù)闹С?，發(fā)揮最大的潛力是醫(yī)院關(guān)心的事實。急救醫(yī)療質(zhì)量直接決定了急診患者的急救成功率、傷殘率、病死率。因此，院前急救是最緊急的救命環(huán)節(jié)，也體現(xiàn)該地區(qū)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所具備的救援能力[1-2]。院前急救服務(wù)體系是衡量一座城市急救水準(zhǔn)和急救醫(yī)療反應(yīng)能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。本市90%的醫(yī)院能夠認(rèn)真落實急診急救各項管理，多數(shù)醫(yī)院能夠完全落實院前制度管理，認(rèn)真書寫院前急救病歷；年度考核更為合理，結(jié)合病例的場景實際操作代替了過去單一的理論筆試，這樣更加貼近臨床。急診急救醫(yī)護人員均具有合法執(zhí)業(yè)資格，市區(qū)各級醫(yī)院急診科人員比較穩(wěn)定，三級綜合醫(yī)院約有60%的醫(yī)護人員具有編制。但是，在總結(jié)以往的考核中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

我國院前急救人員配置主要為急救醫(yī)生1名、護士1名、司機1名[5-6]。救護人員主要是醫(yī)生和護士，而在整個救護過程中，司機這一環(huán)節(jié)越來越薄弱。司機的主要只表現(xiàn)在快速出車中，到達(dá)急救現(xiàn)場后，能做的工作有限[3-4]。從本調(diào)查結(jié)果顯示司機接受培訓(xùn)情況較少，另外，幾乎未接受過120中心的考核，只有少部分的司機參加過急救，并且他們也幾乎不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識。護士多為女性，雖然參加過急救技術(shù)培訓(xùn)，能夠進行院前急救的各種操作，但是當(dāng)需要轉(zhuǎn)移患者時，醫(yī)護的力量有限，司機不能協(xié)助急救，因為其未接受或很少接受正規(guī)急救培訓(xùn)。此外，司機對現(xiàn)狀并不十分滿意，這凸顯了院前急救人員配置的局限性，人力資源和成本并未達(dá)優(yōu)化利用。因此，院前急救需要具有急救技術(shù)操作基本技能，并且可以搬運患者，有駕駛技術(shù)的司機。

院前急救主要任務(wù)是向民眾普及急救知識，需要在突發(fā)性災(zāi)害的現(xiàn)場進行醫(yī)療救援，在重大活動時提供急救醫(yī)療保障等。綜上分析，作者認(rèn)為，如何有效地提高人力資源的利用率，減少院前急救服務(wù)的經(jīng)費支出是改革的關(guān)鍵。作者大膽地提出一下思路：醫(yī)院委托市急救中心對待定司機進行培訓(xùn)，合格后上崗；市急救中心統(tǒng)一對待定司機進行培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后分配至需要的醫(yī)院；招聘醫(yī)學(xué)生背景的司機，全面提高急救車司機的急救水平。全市每年120急救檢查時對司機的考核納入常規(guī)，促進司機水平不斷提高，使司機不僅具有駕駛技術(shù)，而且有急救技術(shù)操作的基本技能，并且可以搬運患者。此外，要加強急救車的管理[7-8]，保證好的車況，才能保證急危重癥患者平穩(wěn)、快捷、安全的轉(zhuǎn)減少服務(wù)理論的沖突[9]，使院前急救資源得到合理配置和利用，降低院前急救成本，提高經(jīng)濟管理水平，提高資金使用效果[10]。

[1]Tang N，Stein J，Hsia RY，et al.Trendsand character is tics of US emergency department visits，1997-2007[J].J Am A，2010，304（6）：664-670.

[2]易艷.院前急救救護車及急救物品的細(xì)節(jié)管理[J].護理學(xué)雜志，2011，26（1）：19-20.

[3]趙小斐，梁實，馮積德.患者與院前急救服務(wù)倫理沖突的調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2010，26（6A）：75-77.

[4]劉文曄，吳曉珂.院前急救患者及家屬的心理需求與心理護理策略[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：308-309.

[5]宋煒，許蘋.構(gòu)建醫(yī)院文化培育醫(yī)院核心競爭力[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（1）：8-9.

[6]張文武，梁實.院前急救科（室）建設(shè)與院前急救中應(yīng)注意的問題[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2007，27（7）：656-658.

[7]劉正保，杜以利.軍隊干休所院前急救的現(xiàn)狀與對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（1）：64-65.

[8]張海濤，呂傳柱，彭磊，等.院前急救的進展與思考[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（7）：668-671.

[9]羅學(xué)斌，李永勝，余學(xué)鋒，等.院前急救高空車率和高欠費率及其原因[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2008，23（6）：387-389.

[10]路彥平.談嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救護理[J].科學(xué)之友，2011（3）：161-162.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.076

B

1009-5519（2014）09-1424-02

2013-12-26）

深圳市寶安區(qū)社會公益科研資助項目（2012258）。

閆小云（1970-），女，陜西延安人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：2925637952@qq.com。