杜航（武漢鐵路局衛(wèi)生監(jiān)督所襄陽(yáng)分所，湖北襄陽(yáng)441003）

女性性工作者艾滋病148例高危行為調(diào)查分析

杜航（武漢鐵路局衛(wèi)生監(jiān)督所襄陽(yáng)分所，湖北襄陽(yáng)441003）

目的了解湖北省襄陽(yáng)市女性性工作者的高危行為狀況及艾滋?。ˋIDS）相關(guān)知識(shí)知曉現(xiàn)狀，為科學(xué)干預(yù)提供信息和依據(jù)。方法采取整群抽樣的方法，整群抽取湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)148名女性性工作者在知情同意的情況下進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)，采集靜脈血送湖北省襄陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心AIDS初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）篩查。結(jié)果148名女性性工作者AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率低（33.1%，49/148）；安全套使用率低，最近1個(gè)月與客人發(fā)生性行為時(shí)每次使用安全套者僅占31.1%（46/148）；148名女性性工作者中檢測(cè)出HIV抗體陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為0.68%。結(jié)論湖北省襄陽(yáng)市女性性工作者的AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率較低，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識(shí)的健康教育和行為干預(yù)，推廣安全套的使用，提高其自我保護(hù)意識(shí)，降低HIV傳播的危險(xiǎn)性。

艾滋病見(jiàn)獲得性免疫缺陷綜合征；問(wèn)卷調(diào)查；女性性工作者；高危行為

全球獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）簡(jiǎn)稱(chēng)艾滋病，流行以性接觸傳播為主[1]，暗娼是AIDS傳播的高危人群[2]。為了解湖北省襄陽(yáng)市女性性工作者的高危行為狀況及AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況，為科學(xué)干預(yù)提供信息和依據(jù)而開(kāi)展了本次調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年6～7月整群抽取在湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)從事商業(yè)性服務(wù)的148名女性性工作者作為調(diào)查對(duì)象。共發(fā)放問(wèn)卷148份，有效回收問(wèn)卷148份，有效率為100.0%。

1.2 方法參照國(guó)家性病AIDS中心提供的AIDS哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)健康調(diào)查問(wèn)卷，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匿名問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及社會(huì)人口學(xué)特征、AIDS傳播及預(yù)防知識(shí)知曉情況、商業(yè)性行為特征以及安全套使用情況等。同時(shí)，采集靜脈血送湖北省襄陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心AIDS初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）篩查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel2003錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況本次調(diào)查148名女性性工作者年齡16～41歲，平均（23.0±1.5）歲。文化程度：小學(xué)及以下91人（61.5%），初中46人（31.1%），高中及以上11人（7.4%）?；橐鰻顩r：以未婚為主（68.2%，101/148），從事賣(mài)淫時(shí)間大多在1年以上（71.6%，106/148）。

2.2 AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查對(duì)象AIDS相關(guān)知識(shí)總體知曉率為33.1%（49/148），對(duì)AIDS的3種傳播途徑的知曉程度高于非傳播途徑，如“輸入帶有HIV的血液是否會(huì)感染HIV”、“與HIV感染者共用針具是否會(huì)感染HIV”、“每次性行為時(shí)正確使用安全套是否能降低傳播AIDS的危險(xiǎn)”這3個(gè)問(wèn)題的回答正確率均在50.0%以上，但對(duì)非傳播途徑，如一起吃飯、蚊蟲(chóng)叮咬等概念模糊，尤其“蚊蟲(chóng)叮咬是否會(huì)傳染AIDS”的回答正確率只有19.6%，見(jiàn)表1。

2.3 不同文化程度對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況比較小學(xué)及以下文化程度者對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率為27.5%（25/91），初中為37.0%（17/46），高中及以上為63.6%（7/11）。知曉率隨文化程度的增高呈遞增趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況（n=148）

表2 不同文化程度對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)知曉情況比較

2.4 安全套使用情況在最近1個(gè)月與客人發(fā)生性行為時(shí)使用安全套頻率：多數(shù)使用者占71.6%（106/148），每次使用者僅占31.1%（46/148），從不使用者占4.7%（7/148）。未使用安全套的主要原因是客人不愿意。148名女性性工作者中有固定性伴（配偶或男友）64人（43.2%）。最近1次與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率為14.2%（21/148）；最近1個(gè)月與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)每次使用安全套者僅占6.1%（9/148）。以從未使用和有時(shí)使用者居多。

2.5 獲得AIDS相關(guān)知識(shí)的途徑148名女性性工作者中通過(guò)電視書(shū)籍等獲得94人（63.5%），表示無(wú)任何途徑獲得AIDS相關(guān)知識(shí)54人（36.5%）。

2.6 血清學(xué)檢查結(jié)果148名女性性工作者中HIV抗體陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為0.68%。

3 討論

AIDS發(fā)現(xiàn)至今30余年，其流行仍以驚人的速度在增長(zhǎng)，我國(guó)AIDS正進(jìn)入一個(gè)快速增長(zhǎng)期[3]。我國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)第1例AIDS患者以來(lái)，截至2009年底，中國(guó)目前存活的HIV感染者和AIDS患者約74萬(wàn)人[4]。這一數(shù)字已觸目驚心，更可怕的是當(dāng)前AIDS在我國(guó)快速增長(zhǎng)，其流行模式多樣化，已由高危人群向社會(huì)的各個(gè)群體擴(kuò)散。而迄今為止，對(duì)于AIDS患者和HIV感染者既無(wú)可治愈的藥物，又無(wú)有效的免疫疫苗，預(yù)防則是從根本上減少流行及危害的唯一途徑[5]。暗娼人群作為AIDS傳播和HIV感染的主要人群，其危險(xiǎn)行為改變是成功預(yù)防AIDS的關(guān)鍵[6]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)女性性工作者大多數(shù)文化程度較低，接受知識(shí)、信息能力有限，對(duì)AIDS相關(guān)知識(shí)總體知曉率較低（33.1%，49/148），低于徐永芳等[7]的相關(guān)報(bào)道。對(duì)主要傳播途徑知曉率較高，但對(duì)一般日常生活接觸是否傳播AIDS的非傳播途徑存在模糊認(rèn)識(shí)，知曉率較低，如“蚊蟲(chóng)叮咬是否會(huì)傳染AIDS”的知曉率只有19.6%（29/148）。

本次調(diào)查的148名女性性工作者在與客人或固定性伴發(fā)生性行為時(shí)均不能堅(jiān)持每次使用安全套，尤其在與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率很低（6.1%，9/148），與其他相關(guān)報(bào)道類(lèi)似[8-9]。其在商業(yè)性行為時(shí)受利益驅(qū)使和對(duì)自身危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，另外，客人不愿意，導(dǎo)致不能每次堅(jiān)持使用安全套。其與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)安全套使用率低的主要原因是認(rèn)為固定性伴是自己人，不需要經(jīng)常使用。提示推廣使用安全套的另一重點(diǎn)在于嫖客，要加強(qiáng)女性性工作者安全性行為的教育，提高其自我保護(hù)意識(shí)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)女性性工作者AIDS相關(guān)知識(shí)總體知曉率較低，安全套的使用率較低。因此，應(yīng)在女性性工作者中加強(qiáng)AIDS相關(guān)知識(shí)的宣傳教育，普及AIDS知識(shí)，促進(jìn)其危險(xiǎn)行為的改變，降低危險(xiǎn)行為。加強(qiáng)宣傳正確使用安全套的知識(shí)和其防護(hù)作用的概念，推廣安全套的使用，降低HIV傳播的危險(xiǎn)性[10]。

[1]劉惠，曾緩，汪洋.168位街頭暗娼艾滋病相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為與需求調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（3）：307-308.

[2]張芹，蔣新淑，蔣北平，等.南充市城區(qū)暗娼艾滋病高危行為分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2006，22（1）：28-32.

[3]周建波，孫業(yè)桓，郝加虎，等.鐵路工地流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2007，28（6）：567-570.

[4]衛(wèi)生部新聞辦公室.衛(wèi)生部介紹中國(guó)艾滋病疫情現(xiàn)狀[J].首都公共衛(wèi)生，2010，4（1）：1.

[5]趙二江，崔丹，梁淑英，等.艾滋病的流行現(xiàn)狀與預(yù)防措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（7）：1597-1599.

[6]王麗艷，呂繁，劉中夫，等.某市婦教所收容所與娛樂(lè)場(chǎng)所暗娼的高危行為比較[J].中國(guó)艾滋病性病，2003，9（6）：352-354.

[7]徐永芳，莫秀娟，李斯斯，等.南寧市暗娼HIV感染調(diào)查及高危行為分析[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（10）：1809-1810.

[8]李桂英，夏冬艷，盧紅艷，等.女性性工作者感染艾滋病相關(guān)危險(xiǎn)因素和行為特征研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（1）：1-4.

[9]王新倫，武俊龍，李雨波，等.長(zhǎng)春市娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員艾滋病相關(guān)知識(shí)行為需求調(diào)查[J].中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（2）：91-94.

[10]羅潔.某市女性性工作者STD/AIDS的知識(shí)、態(tài)度、行為及感染情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32（6）：644-645.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.077

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1009-5519（2014）09-1425-02

2013-12-02）

杜航（1977-），男，湖北襄陽(yáng)人，主管醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生監(jiān)督的研究；E-mail：2583034637@qq.com。