宮曉飛，高晶晶，曲蓮芬，胡江波（萊陽衛(wèi)生學校，山東萊陽265200）

中職臨床檢驗實訓課教學方法探索

宮曉飛，高晶晶，曲蓮芬，胡江波（萊陽衛(wèi)生學校，山東萊陽265200）

臨床檢驗是中職醫(yī)學檢驗專業(yè)的重要課程，其中實訓課所占比重較大，具有相當重要的地位。工作過程系統(tǒng)化課程的理念為職業(yè)院校課程改革提供了較為科學和系統(tǒng)的指導思想。在臨床檢驗實訓課教學過程中，使用工作過程系統(tǒng)化教學方法可以取得較好的教學效果。

教學方法；實踐教學；工作過程系統(tǒng)化

在宏觀結(jié)構(gòu)上，可以把社會人才分為4種類型：技能型、技術(shù)型、工程型和學術(shù)型[1]。職業(yè)教育培養(yǎng)的是工作在第一線的技能型人才[2]，其重點在于教給學生“會做”，因此，職業(yè)教育對人才的培養(yǎng)必須遵循“學以致用”的原則[3]。

20世紀90年代，菲利克斯勞耐爾帶領(lǐng)德國不來梅大學技術(shù)與教育研究所與大眾汽車公司合作，提出了基于工作過程的職業(yè)教育課程教學理念和設計方法，稱為以工作過程為導向的整體化工作任務分析法，并迅速在德國職業(yè)教育中推廣。姜大源[2]在吸收其成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了工作過程系統(tǒng)化課程。工作過程系統(tǒng)化課程與工作過程為導向的課程并不相同，它根植于中國職業(yè)教育的土壤，是中國職業(yè)教育的改革實踐中探索和思考的成果。工作過程系統(tǒng)化課程是根據(jù)工作過程中典型工作任務的要求，進行課程內(nèi)容的選擇和排序，以學生為中心而設計的一種教學方法，其實質(zhì)在于課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容追求的并不是學科架構(gòu)的系統(tǒng)化，而是工作過程的系統(tǒng)化[4]。

臨床檢驗是中等醫(yī)學職業(yè)教育醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門重要學科，其內(nèi)容大多是醫(yī)學檢驗中最為基礎(chǔ)但又是臨床上最為常用的檢驗項目。實訓課在其中所占的比重較大，占有十分重要的地位?！把毎嫈?shù)”是臨床檢驗實訓課的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院檢驗科大量工作任務中的典型工作。本文以“血細胞計數(shù)”為例，從微觀的角度淺談工作過程系統(tǒng)化教學方法在臨床檢驗實訓課程中的應用。

1 情境設計

情境是指與個體現(xiàn)實地發(fā)生著關(guān)系的，是個體感受得到相互影響的特定時空的環(huán)境[5]。學習情境是指在工作任務及其工作過程背景下，將學習領(lǐng)域中的能力目標和學習內(nèi)容進行基于教學論和方法論的轉(zhuǎn)換后，在學習領(lǐng)域框架內(nèi)構(gòu)成的多個“小型”的主題學習單元[6]。

不同類型的教育方式其特征存在很大差別的。傳統(tǒng)的學科化教育是去情境化的，它重在培養(yǎng)學生記憶、理解等方面的認知能力。學科化教育學習的實質(zhì)是獲得符號性的表征或結(jié)構(gòu)，并應用這些表征或結(jié)構(gòu)的過程。情境理論認為，學習的實質(zhì)是個體參與實踐，與他人、環(huán)境等相互作用的過程，是形成參與實踐活動的能力，提高社會化水平的過程[7]。職業(yè)教育應該是情境化的，而不應該是抽象的，知識是在個體與情境相互作用的過程中被建構(gòu)、被學習的，因此必須使學生身臨現(xiàn)場、真實切入才能學好。情境性是職業(yè)教育的根本特征，是職業(yè)教育的靈魂。

學習情境不是客觀給定的，而是教學主體根據(jù)課程學習需要人為設計和構(gòu)建的[8]。在設計學習情境時，應注意各學習情境必須屬于同一范疇，每個學習情境都對應一個完整的工作過程，各學習情境之間應滿足由簡單到復雜的認知學習規(guī)律和由生手到熟手的職業(yè)成長規(guī)律，各個學習情境之間呈平行、遞進或包容的關(guān)系。

血常規(guī)檢驗是臨床三大常規(guī)檢驗之一，應用十分廣泛，是臨床檢驗課程的核心內(nèi)容。血常規(guī)檢驗內(nèi)容包括：血細胞計數(shù)（白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)）和血細胞形態(tài)檢驗（白細胞分類計數(shù)、紅細胞形態(tài)檢驗、血小板形態(tài)檢驗），其中以血細胞計數(shù)最為常用。依據(jù)工作過程，可將血細胞計數(shù)分為4種學習情境（圖1）：白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)和血細胞計數(shù)。為了培養(yǎng)學生的自主學習能力，白細胞計數(shù)由教師詳細講解，紅細胞計數(shù)和血小板計數(shù)由教師簡單講解其不同之處，血細胞計數(shù)聯(lián)合操作由學生自行完成。

圖1 血細胞計數(shù)情境設計

2 教學實施

在教學實施過程中應將學生作為學習的行動主體，以職業(yè)情境中的行動能力為目標，以學習情景中的行動過程為途徑，以自我調(diào)節(jié)的行為為方法，以師生及學生之間互動的合作行動為方式，以整合后形成的行動能力為評價標準，讓學生通過學習具備一定的工作能力。

因?qū)W生人數(shù)較多，按學號將學生隨機分為2個實訓室，每個實訓室再以4人為一組分為數(shù)組，每個小組安排1名組長，并以小組為單位，按照“資訊、決策、計劃、實施、檢查、評價”六步法實施教學過程，充分體現(xiàn)學生的主體性。在實施過程中的每一步學生活動與教師任務見圖2。具體的實施辦法，以“白細胞計數(shù)”為例，見表1。

圖2 血細胞計數(shù)課程實施

表1 白細胞計數(shù)任務實施過程

3 考核方法

授課過程中對每一項工作任務都進行考核，并以“工作過程”考核作為重點。每次實訓操作，各小組組員在組長的帶領(lǐng)下按照“職業(yè)技能評價標準”相互打分。職業(yè)技能評價標準由各實訓室按照實際情況、結(jié)合學生的學習情況來制訂。小組組長的工作情況由帶教教師按照表2的要求進行評價。對考核優(yōu)秀的學生和組長以及進步較大的學生及時給予表揚，讓學生具有成功感。

表2 小組組長評價標準

4 教學效果比較

2011級檢驗1班實行工作過程系統(tǒng)化教學方法、而平行班級2011級檢驗2班實行傳統(tǒng)的授課方法。在學期末以相同的標準舉行了1次實訓競賽，成績比較采用t檢驗，2011級檢驗1班成績?yōu)椋?6.21±14.31）分，2011級檢驗2班成績?yōu)椋?3.23±19.83）分，說明工作過程系統(tǒng)化教學方法可以明顯提高臨床檢驗實訓課的授課效果。

5 對硬件和教師的要求

工作過程系統(tǒng)化課程必須建立在符合職業(yè)情境的基礎(chǔ)之上，這就意味著在教學環(huán)節(jié)也必須具備與學生未來工作崗位環(huán)境相吻合的硬件設施，對實訓教學場地、教學工具和設備等都提出了較高的要求。工作過程系統(tǒng)化課程不再把知識傳授和技能訓練作為教學的核心任務，而是把完成具體的工作任務、提高學生的職業(yè)行動能力作為教學目標，這就對教師的工作提出了更高的要求。教師自身素質(zhì)和能力的提高以及教學觀念和教學方式方法的改變是職業(yè)院校教學改革能否順利實施的重要保證。

[1]楊金土，孟廣平，嚴雪怡，等.對發(fā)展高等職業(yè)教育幾個重要問題的基本認識[J].教育研究，1995（6）：8-10.

[2]姜大源.論高職教育工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學院學報，2010，10（1）：1-6.

[3]魯武霞.高職專科與應用型本科銜接的觀念桎梏及其突破[J].高等教育研究，2012，33（8）：59-64.

[4]姜大源.關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程結(jié)構(gòu)的理論基礎(chǔ)[J].職教通訊，2006（1）：7-9.

[5]余文森.論個體知識的課程論意義[J].教育研究，2008，29（12）：45-51.

[6]姜大源.論高等職業(yè)教育課程的系統(tǒng)化設計——關(guān)于工作過程系統(tǒng)化課程開發(fā)的解讀[J].中國高教研究，2009（4）：66-70.

[7]姚梅林.從認知到情境：學習范式的變革[J].教育研究，2003，24（2）：60-64.

[8]張健.工作過程系統(tǒng)化課程視閾下學習情境設計研究[J].河南科技學院學報：社會科學版，2013（2）：96-100.

[9]宮曉飛，曲連芬，高晶晶，等.對建立中職臨床檢驗實訓課考核體系的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（20）：39-40.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.069

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宮曉飛（1982-），男，山東萊陽人，助理講師，主要從事臨床檢驗教學工作；E-mail：lywx2007@hotmail.com。