許紅華

（河南省漯河市中心醫(yī)院肝病科,河南 漯河 462000）

聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢乙型肝炎的療效評價

許紅華

（河南省漯河市中心醫(yī)院肝病科,河南 漯河 462000）

目的分析并評價聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者臨床療效。方法給予實驗組患者聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）治療，而給予對照組患者傳統(tǒng)重組人干擾素α-2b（安福?。┲委?，兩組療程均為48周，在治療期間均不適用其他藥物進行治療。結(jié)果經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，實驗組HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組，且實驗組抗炎性有效率及抗纖維化有效率均明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎過程中，聚乙二醇干擾素α-2a治療臨床效果顯著優(yōu)于重組人干擾素α-2b，改善患者肝組織炎性及纖維化情況更顯著，值得臨床推薦使用。

聚乙二醇干擾素α-2a；HBeAg陽性；慢性乙型肝炎；臨床療效

病毒性肝炎在傳染病學(xué)科中較為常見,對人體健康造成重大傷害,其中以乙型肝炎為主要代表。其中母嬰傳播是我國乙型肝炎傳播的主要途徑,占到所有途徑中的30%～50%[1]。臨床上,干擾素是一種常用的治療慢性乙型肝炎的藥物,可以改善患者HBV血清學(xué)中相關(guān)病毒標(biāo)志物的轉(zhuǎn)陰率,同時改善肝組織炎性及纖維化程度。本次研究將分析并評價聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 樣本資料

本次研究選取2011年5月至2014年5月入住我院的HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者90例,全部患者符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會修訂的2005年版《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。其中男性患者63例,女性患者27例,最小年齡為20歲,最大年齡為57歲,平均年齡為（33.4±4.7）歲。所有患者隨機分為兩組,實驗組和對照組,每組45例。兩組患者年齡、性別、病程長短等基本情況無明顯差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法

給予實驗組患者聚乙二醇干擾素α-2a（派羅欣）治療,每周一次,每次180 μg；給予對照組患者傳統(tǒng)重組人普通干擾素α-2b（安福?。┲委?隔日一次,每次500萬U。兩組療程均為48周,其他護理干預(yù)無明顯差異,但兩組在治療期間均不使用其他藥物進行治療。

1.3 檢測指標(biāo)

HBeAg陰轉(zhuǎn)率；HBV DNA陰轉(zhuǎn)率；肝組織炎性改善有效率；肝組織纖維化改善有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究得到的臨床數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0系統(tǒng)進行了統(tǒng)計學(xué)分析,經(jīng)t檢驗和卡方檢驗,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 HBV血清學(xué)檢查結(jié)果

經(jīng)過48周治療后,實驗組HBeAg陰轉(zhuǎn)人數(shù)為57例,陰轉(zhuǎn)率為63.33%；對照組HBeAg陰轉(zhuǎn)人數(shù)為46例,陰轉(zhuǎn)率為51.11%。實驗組HBV DNA陰轉(zhuǎn)人數(shù)為48例,陰轉(zhuǎn)率為53.33%；HBV DNA陰轉(zhuǎn)人數(shù)為25例,陰轉(zhuǎn)率為27.78%。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),實驗組HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后HBeAg及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率

2.2 肝組織活檢結(jié)果

經(jīng)過48周治療后肝組織活檢發(fā)現(xiàn),實驗組抗炎性有效人數(shù)為60例,有效率為66.67%；對照組抗炎性有效人數(shù)為26例,有效率為28.89%。實驗組抗纖維化有效人數(shù)為56例,有效率為62.22%；對照組抗纖維化有效人數(shù)為33例,有效率為36.67%。比較后發(fā)現(xiàn),實驗組抗炎性有效率及抗纖維化有效率均明顯高于對照組,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 兩組患者治療后抗炎性有效率

表3 兩組患者治療后抗纖維化有效率

3 討 論

我國是乙型肝炎病毒感染患者大國,有很多感染患者均是在圍生期或嬰幼兒期感染,慢性乙型肝炎病毒長期侵蝕患者肝臟,長期將進展為肝硬化、甚至肝癌。通過肝組織活檢病理得到被檢者肝組織炎癥及纖維化等程度,從而對該疾病進行診斷。在臨床上,常用的治療方式為抗病毒治療,其中聚乙二醇干擾素α與普通干擾素均為較為常用的治療藥物[3]。

臨床上,α干擾素在治療慢性乙型肝炎患者上已經(jīng)使用了10余年,通過結(jié)合細(xì)胞表面的α受體,從而抑制被肝炎病毒侵蝕細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制和增殖等,最終起到控制慢性乙型肝炎進展的目的。在本次研究中,實驗組選擇聚乙二醇干擾素α-2a即派羅欣進行治療,而給予對照組患者傳統(tǒng)重組人普通干擾素α-2b即安福隆進行治療。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),實驗組HBeAg陰轉(zhuǎn)率及HBV DNA陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對照組,且實驗組抗炎性有效率及抗纖維化有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）,該結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)干擾素治療慢性乙型肝炎實驗結(jié)果基本相符[4]。

綜上所述,在治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎過程中,聚乙二醇干擾素α-2a治療臨床效果顯著優(yōu)于重組人干擾素α-2b,改善患者肝組織炎性及纖維化情況更顯著,值得臨床推薦使用。

[1] 林宗梅,王蓓蓓,林秀芳,等.干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床效果及影響因素分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):99-100.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華肝臟病雜志,2011,19(1):13-24.

[3] 鄧珍珍,王春江,李佐軍,等.聚乙二醇干擾素α和其他抗乙型肝炎病毒藥物對中國HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的療效對比[J].中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版) ,2013,38(12):1193-1207.

[4] 褚衛(wèi)明,那麗穎,黃利華,等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(22):3815-3817.

R512.62

B

1671-8194（2014）25-0249-02