徐炯清 劉 倩

（貴州省印江縣人民醫(yī)院,貴州 印江 555200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士績(jī)效考核的實(shí)施與成效

徐炯清 劉 倩

（貴州省印江縣人民醫(yī)院,貴州 印江 555200）

目的對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士績(jī)效考核的實(shí)施與成效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 對(duì)我院2011年4月至2013年5月護(hù)士34名進(jìn)行兩次績(jī)效考核，其中2011年4月初次考核，2013年5月末次考核，兩次考核期間對(duì)34名護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)。結(jié)果通過(guò)兩次績(jī)效考核對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)后的績(jī)效在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作量和滿意度幾個(gè)方面的評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前。結(jié)論對(duì)病房護(hù)士的績(jī)效考核進(jìn)行了改革，設(shè)計(jì)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士績(jī)效考核方法，對(duì)護(hù)理人員做好護(hù)理工作有著重要的意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；績(jī)效考核；實(shí)施；成效

績(jī)效考核是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有效手段之一,績(jī)效考核的目的在于使科室護(hù)理質(zhì)量不斷提高,使患者對(duì)護(hù)理人員提供的服務(wù)越來(lái)越滿意最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和患者的共贏[1]。我院選取2011年4月至2013年5月我院護(hù)士34名進(jìn)行兩次績(jī)效考核,最后對(duì)兩次考核進(jìn)行對(duì)比分析,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 背景資料:選取2011年4月至2013年5月我院護(hù)士34名進(jìn)行兩次績(jī)效考核,護(hù)士均為女性,年齡為21～39歲,平均年齡為25.7歲；護(hù)士學(xué)歷情況為大專21人占61.76%,本科13人占38.24%；護(hù)士職稱情況為初級(jí)職稱27人占79.42%,中級(jí)職稱4人占11.76%,高級(jí)職稱3人占8.82%。兩次績(jī)效考核分別在2011年4月（初次考核）和2013年5月（末次考核）進(jìn)行。

表1 護(hù)理質(zhì)量初次、末次考核對(duì)比結(jié)果

表2 護(hù)士工作量初次、末次考核對(duì)比結(jié)果

表3 滿意度初次、末次考核對(duì)比結(jié)果

1.2 方法:具體考核時(shí)使用全方位績(jī)效考核法,從上級(jí)、同級(jí)、本人、患者等多個(gè)方面進(jìn)行全方位綜合考評(píng),并最終提供相應(yīng)反饋內(nèi)容。考核內(nèi)容主要包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作量、護(hù)理滿意度三大方面。使用護(hù)理質(zhì)量考核記錄單、護(hù)理人員績(jī)效考核記錄表、護(hù)理人員工作量化表記錄護(hù)士日常工作情況。對(duì)每項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行百分制量化計(jì)分考評(píng),同時(shí)對(duì)每項(xiàng)考核內(nèi)容細(xì)化分解考評(píng),每個(gè)細(xì)化項(xiàng)目為20分[2],評(píng)分時(shí)還要結(jié)合各級(jí)護(hù)理人員的崗位系數(shù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。在這些考核的基礎(chǔ)上加入額外加分項(xiàng)目,如護(hù)士在日常工作中有論文、科研、新技術(shù)、獲獎(jiǎng)等情況發(fā)生,加分無(wú)上限。還要組織科室所有護(hù)士學(xué)習(xí)績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系的各項(xiàng)內(nèi)容、具體細(xì)則、考核方法等以提高護(hù)士日常工作質(zhì)量和積極性最終達(dá)到規(guī)范其操作的目的。在考核過(guò)程中成立考核小組,小組成員由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控護(hù)士、護(hù)士本人、患者各一名組成,其中患者要根據(jù)隨機(jī)原則從考核護(hù)士所負(fù)責(zé)的患者中隨機(jī)抽取。最終評(píng)分要進(jìn)行權(quán)重分配評(píng)分,具體為科室主任20%,護(hù)士長(zhǎng)20%,質(zhì)控護(hù)士10%,護(hù)士本人10%,患者40%。同時(shí)對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員給予績(jī)效獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì),從德、勤、能、績(jī)幾個(gè)方面考察來(lái)決定績(jī)效獎(jiǎng)金的發(fā)放。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS14.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié) 果

2.1 初次、末次護(hù)理質(zhì)量考核對(duì)比結(jié)果:對(duì)于護(hù)理質(zhì)量考核我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示2013年5月的末次考核評(píng)分在基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、安全護(hù)理、護(hù)理記錄、病情觀察、總分各項(xiàng)均明顯高于2011年4月的初次考核評(píng)分,P＜0.05,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

2.2 初次、末次護(hù)士工作量考核對(duì)比結(jié)果:對(duì)于護(hù)士工作量我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示2013年5月的末次考核評(píng)分在護(hù)士管床位基數(shù)、危重患者、新患者、主動(dòng)替班、占用休假、總分各項(xiàng)均明顯高于2011年4月的初次考核評(píng)分,P＜0.05,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

對(duì)于滿意度我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示2013年5月的末次考核評(píng)分在患者滿意度、醫(yī)師滿意度、護(hù)士長(zhǎng)滿意度、本人滿意度、科室主任滿意度各項(xiàng)均明顯高于2011年4月的初次考核評(píng)分,P＜0.05,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

3 討 論

績(jī)效考核是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有效手段之一,績(jī)效考核的目的在于使科室護(hù)理質(zhì)量不斷提高,使患者對(duì)護(hù)理人員提供的服務(wù)越來(lái)越滿意最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員和患者的共贏。進(jìn)行績(jī)效考核要嚴(yán)格遵循公平、公正、客觀、簡(jiǎn)單、易操作、分層次、雙向溝通等方面的原則。在設(shè)定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要注意以下一些方面內(nèi)容:第一,應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作,重視日常工作流程優(yōu)化。在日常護(hù)理工作中明確護(hù)士責(zé)任[3],制定詳細(xì)的護(hù)理操作流程并制定日常工作的重點(diǎn)。第二,要制定科室月績(jī)考核表?？己吮淼膬?nèi)容進(jìn)行分級(jí)評(píng)分,要對(duì)服務(wù)質(zhì)量、完成工作情況、組織紀(jì)律、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、急救措施有效落實(shí)、專業(yè)技能、護(hù)理病歷書寫等方面進(jìn)行具體評(píng)價(jià)。第三,要制定科室年度績(jī)效考核表。年度考核除了對(duì)月度考核進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)外,還可以加入額外評(píng)分等項(xiàng)目,比如對(duì)于發(fā)表論文、有創(chuàng)新技術(shù)、實(shí)習(xí)帶教等情況的護(hù)士進(jìn)行加分。第四,科室績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)措施。對(duì)于日常工作突出的護(hù)士要進(jìn)行額外獎(jiǎng)勵(lì)。比如加班加點(diǎn)參加公益活動(dòng)、妥善處理突發(fā)事件并獲得好評(píng)、參加醫(yī)院組織考試獲得高分、參加技能培訓(xùn)考核并獲得高分、妥善處理和患者間關(guān)系獲得患者家屬好評(píng)、在民意測(cè)評(píng)中獲得高票或獲得公開(kāi)表?yè)P(yáng)、在實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中獲得好評(píng)等。

此外實(shí)施績(jī)效考核要將護(hù)士工作量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、論文發(fā)表、科研情況等方面妥善相結(jié)合。努力實(shí)施動(dòng)態(tài)有效的管理,不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理薪酬績(jī)效分配持續(xù)有效。要結(jié)合病區(qū)護(hù)理單元的日常工作特點(diǎn)確定護(hù)理薪酬績(jī)效的具體分配。同時(shí)要結(jié)合護(hù)士的工齡、職稱、工作能力、工作效果、崗位制度不同的級(jí)別系數(shù)。同時(shí)還要注意考核者和被考核護(hù)士的雙向溝通問(wèn)題,一方面考核者要努力監(jiān)督鼓勵(lì)被考核護(hù)士完成預(yù)定目標(biāo),另一方面,被考核護(hù)士也要及時(shí)反饋出現(xiàn)的各種問(wèn)題并和考核者協(xié)調(diào)解決,以保證既定目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

要注意對(duì)績(jī)效考核的結(jié)果妥善應(yīng)用?？剖铱?jī)效考核結(jié)果應(yīng)該體現(xiàn)在科室護(hù)士的薪酬分配、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面。對(duì)于在績(jī)效考核中取得較好評(píng)價(jià)的護(hù)士要進(jìn)行加薪、發(fā)獎(jiǎng)金等形式的獎(jiǎng)勵(lì)以鼓勵(lì)其工作積極性。對(duì)于在績(jī)效考核中表現(xiàn)較差的護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),必要時(shí)要進(jìn)行調(diào)崗處理。努力做到將績(jī)效考核和獎(jiǎng)勵(lì)制度緊密掛鉤。比如我們?cè)趯?shí)踐中對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員給予績(jī)效獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)士的績(jī)效獎(jiǎng)金由德、勤、能、績(jī)及加分五個(gè)部分組成,其中,德占10%,勤占10%,能占20%,績(jī)占60%,加分1～10分。

我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,通過(guò)兩次績(jī)效考核對(duì)比,護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)后的績(jī)效明顯高于培訓(xùn)前,說(shuō)明設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士績(jī)效考核方法,對(duì)護(hù)理人員做好護(hù)理工作有著重要的意義。

[1] 劉少峰.績(jī)效考核方案在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2012,12(10):190-191.

[2] 牟慶云,田繼書,唐勇,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房護(hù)士績(jī)效考核的實(shí)施與成效[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,11(9):1314-1315.

[3] 裴艷玲.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響分析[D].長(zhǎng)春:吉林大學(xué),2011.

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1671-8194（2014）25-0398-02