劉景芝 曹秀萍 劉 杰

（山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濱州 251900）

胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的護(hù)理探討

劉景芝 曹秀萍 劉 杰

（山東省濱州市無棣縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東 濱州 251900）

目的分析胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的護(hù)理措施和臨床效果。方法選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者均給予胰島素泵短期強(qiáng)化治療，并從心理、置泵前后等方面進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)患者治療前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果患者進(jìn)行積極的治療和護(hù)理后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平均得到明顯的下降，治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病患者具有良好的臨床效果，同時(shí)在治療期間應(yīng)積極的采取護(hù)理措施。

胰島素泵；短期強(qiáng)化治療；2型糖尿?。蛔o(hù)理措施；臨床效果

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，主要是由于飲食等眾多原因引起，如果沒有進(jìn)行積極的治療就可能對(duì)身體的多個(gè)器官造成損害，最終會(huì)引起血管、腎、心臟、神經(jīng)等組織器官的慢性進(jìn)行性病變，使器官的功能逐漸降低，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，對(duì)糖尿病的治療藥物也越來越多，且各具優(yōu)勢與弊端，臨床表明，糖尿病患者除了要積極的治療外，還要在治療過程中及治療后采取有效的護(hù)理措施。為了進(jìn)一步分析胰島素泵短期強(qiáng)化治療2型糖尿病患者的護(hù)理措施和臨床效果，本文選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2011年12月間收治的90例2型糖尿病患者，本組患者中有63例為男性，27例為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為39歲，平均年齡（54.56±3.11）歲，最短病程為2年，最長病程為7年，平均病程4.1年；所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前均采用胰島素注射及其他降糖藥物治療，均無明顯的療效。

1.2 方法

所有患者入院后均實(shí)施胰島素泵短期強(qiáng)化治療，治療過程中予以心理、置泵前、置泵過程中、置泵后、飲食運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)治療前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平進(jìn)行分析對(duì)比[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者進(jìn)行積極的治療和護(hù)理后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇水平均得到明顯的下降，治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較具有明顯差異（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 護(hù) 理

3.1 心理護(hù)理

由于大多數(shù)糖尿病患者長期遭受病痛的折磨，加上對(duì)治療方法的不夠了解，很容易在治療過程中產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒。因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，要對(duì)患者予以真切的關(guān)心，給予患者應(yīng)用胰島素泵治療前應(yīng)向患者講解治療方法與療效、安全性，使患者了解到胰島素泵治療的優(yōu)越性及必要性，消除患者的疑慮和緊張情緒，信任護(hù)理人員，配合醫(yī)師的治療和護(hù)士的護(hù)理，并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

表1 患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

3.2 置泵前護(hù)理

首先是確保胰島素泵的治療，在沒有使用的時(shí)候應(yīng)放置在冰箱里，避免高溫引起失效。使用的時(shí)候應(yīng)先檢查其生產(chǎn)日期和性狀有無異常，確定無誤后拿出并靜置半個(gè)小時(shí)，以防止產(chǎn)生氣泡，抽取的時(shí)候也要防止產(chǎn)生氣泡，因?yàn)槿绻a(chǎn)生氣泡就很容易在注射的時(shí)候堵塞管道。

3.3 置泵中護(hù)理

取患者平臥位，采取腹部注，注射的過程中注意不要選擇腰帶和內(nèi)衣邊線及運(yùn)動(dòng)時(shí)易被拉伸的部位；做好各項(xiàng)常規(guī)消毒、殺菌，快速、穩(wěn)定的進(jìn)針，要注意進(jìn)針的深度，以防針頭滑出等。安裝胰島素時(shí)注意避免埋針時(shí)針尖刺破毛細(xì)血管而引起堵塞軟管等情況。

3.4 置泵后護(hù)理

患者置泵后要密切注意患者血糖的變化，做好泵的調(diào)節(jié)準(zhǔn)備，以保證其安全的使用；置泵后1周內(nèi)是低血糖的高發(fā)期，要向患者解釋原因，并說明有效的應(yīng)對(duì)措施，這樣可以及早的發(fā)現(xiàn)和處理問題；隨時(shí)保持注射部位清潔，無紅腫、出血、硬結(jié)，無針頭脫落等情況；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，監(jiān)測和指導(dǎo)患者自我監(jiān)測胰島素的使用；使用過程中要注意防止浸水、脫落等，注意泵的放置位置和環(huán)境，環(huán)境溫度應(yīng)在0～45 ℃，如果患者要沐浴或要進(jìn)行CT等檢查需要斷開泵，則要注意斷開時(shí)間不能超過1 h。

3.5 飲食護(hù)理

大多數(shù)糖尿病患者都是由于飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致，因此飲食護(hù)理對(duì)于患者的康復(fù)有著非常重要的作用，要根據(jù)醫(yī)師的建議合理的調(diào)整膳食，給予低脂肪、低糖類食物；咨詢患者有無其他疾病，避免藥物沖突；叮囑患者在日常生活中也要做好飲食護(hù)理，并積極的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

綜上所述，胰島素泵能夠有效的控制血糖、緩解糖尿病癥狀。而在治療過程中必須要加強(qiáng)護(hù)理，積極的通過心理護(hù)理、置泵護(hù)理指導(dǎo)患者正確的使用胰島素泵，同時(shí)消除患者心理的焦慮，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，從而維持血糖平衡。

[1] 馬愛莉,韋文合.老年糖尿病應(yīng)用胰島素泵強(qiáng)化治療短期療效和安全性的觀察及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(13): 2166-2167.

[2] 陳靄玲,黃知敏,伍基顏,等.初診2型糖尿病患者疾病態(tài)度對(duì)短期胰島素泵強(qiáng)化治療后血糖控制的影響[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(10): 640-644.

[3] 陳靄玲,黃知敏,萬學(xué)思,等.新診斷2型糖尿病患者疾病態(tài)度對(duì)短期胰島素泵強(qiáng)化治療后長期無藥緩解的影響[J].中國糖尿病雜志,2012,20(11):880.

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1671-8194（2014）23-0344-02