劉 紅

（湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值分析

劉 紅

（湘潭縣人民醫(yī)院，湖南 湘潭 411100）

目的觀察在高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血治療中欣母沛的臨床防治價(jià)值。方法選取我院于2011年4月至2013年4月收治宮縮乏力高危剖宮產(chǎn)孕婦88例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各44例，其中對照組接受20 U縮宮素子宮肌內(nèi)注射、20 U縮宮素靜滴及1 mg卡前列甲酯栓肛塞，觀察組接受20 U縮宮素靜滴與250 μg欣母沛宮體肌內(nèi)注射。對兩組患者術(shù)中、產(chǎn)后2 h與24 h尿量與出血量進(jìn)行觀察，并對不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組患者在術(shù)中、2 h與24 h的尿量顯著多于對照組，出血量顯著低于對照組，手術(shù)24 h后觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論欣母沛對高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血可以有效預(yù)防，能夠有效緩解患者癥狀，大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

高危剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；欣母沛；縮宮素

產(chǎn)后出血屬于產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致我國孕婦產(chǎn)后死亡的重要原因[1]，主要發(fā)病原因是產(chǎn)婦宮縮乏力。在對高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血進(jìn)行防治時(shí)，需要盡早而有效的進(jìn)行止血。在臨床治療中，常用藥物多為對宮縮予以強(qiáng)化的藥物，可促進(jìn)患者子宮收縮以便達(dá)到止血目的[2]。在目前臨床中常用產(chǎn)后出血治療藥物有卡前列栓、催產(chǎn)素等，但這些藥物往往難以發(fā)揮理想效果，仍需進(jìn)一步加以完善。我院在對高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血進(jìn)行防治時(shí)，主要采用欣母沛加以治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年4月至2013年4月收治宮縮乏力高危剖宮產(chǎn)孕婦88例，患者年齡為23～35歲，平均年齡為（27.3±1.5）歲；孕周為37～42周，平均為（37.9±1.5）周；孕次不超過2次產(chǎn)婦73例，孕次多于2次產(chǎn)婦15例；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦54例；其中雙胎妊娠7例、妊高征16例、胎盤早剝8例、胎位異常7例、巨大兒11例、前置胎盤8例、繼發(fā)性或原發(fā)性宮縮乏力14例、妊娠合并子宮肌瘤5例、羊水過多12例。88例患者均不存在血液系統(tǒng)、消化道潰瘍、中重度貧血、臟器功能障礙、凝血功能異常與哮喘等疾病。本次研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者均已在知情同意書上簽字。將88例患者隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察各44例，兩組患者在年齡、高危因素、孕周等基本資料上無顯著差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組與觀察組患者均進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，在麻醉效用發(fā)揮后，對兩組患者子宮下端展開剖宮產(chǎn)手術(shù)，待胎兒成功分娩后對兩組患者均給予20 U縮宮素（由南京新百科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號為081208，規(guī)格為每支20 U）。對照組在此基礎(chǔ)上用20 U縮宮素進(jìn)行子宮肌內(nèi)注射，并用1 mg卡前列甲酯栓（由南京蘇康醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，批號為081109，規(guī)格為每支1 mg）塞進(jìn)直腸中；觀察組接受250 μg欣母沛（由美國法瑪西亞普強(qiáng)公司（中國）生產(chǎn)，批號為09JAU，規(guī)格為每支250 g）進(jìn)行宮體肌內(nèi)注射。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者進(jìn)行手術(shù)過程中，生產(chǎn)后2 h及生產(chǎn)后24 h對患者尿量與出血量進(jìn)行觀察，對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄。手術(shù)中患者出血量=（長與寬各10 cm紗布中浸血不滴：10 mL）+負(fù)壓吸引瓶中儲存液體量-羊水總量；生產(chǎn)后出血量利用稱重法進(jìn)行計(jì)算，且1.05 g血計(jì)為1 mL。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（）形式表示，對兩組間數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)所得結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，對比數(shù)據(jù)差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者不同時(shí)期尿量對比

對照組44例患者在接受手術(shù)中、生產(chǎn)后2 h與生產(chǎn)后24 h尿量分別為（53.41±19.87）mL、（107.81±20.64）mL、（996.15±211.36）mL；觀察組44例患者在接受手術(shù)中、生產(chǎn)后2 h與生產(chǎn)后24 h尿量分別為（69.99±14.65）mL、（188.52±27.43）mL、（1426.17±238.40）mL。經(jīng)對比，觀察組患者在不同時(shí)期尿量均顯著高于對照組相應(yīng)時(shí)刻尿量（P＜0.05），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不同時(shí)期出血量對比

觀察組44例患者在接受手術(shù)中、生產(chǎn)后2 h與生產(chǎn)后24 h出血量均顯著低于對照組相應(yīng)時(shí)刻出血量（P＜0.05），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)期出血量（mL）對比（）

表1 兩組患者不同時(shí)期出血量（mL）對比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)中出血量 生產(chǎn)后2 h出血量 生產(chǎn)后24 h出血量對照組 44 449.35±40.11 192.63±30.92 532.46±87.52觀察組 44 341.36±43.67 120.14±33.43 443.75±90.28 t值 10.44 9.5 11.23 P值 0.03 0.03 0.02

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

手術(shù)后24 h對照組有9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心4例，寒戰(zhàn)3例、嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.45%；觀察組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡心1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血指的是在剖宮產(chǎn)與自然分娩方式下，產(chǎn)婦分娩24 h后出血量多于500 mL，是導(dǎo)致孕婦于分娩期出現(xiàn)死亡現(xiàn)象的并發(fā)癥，具有很高的危險(xiǎn)性。羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等高危妊娠會使產(chǎn)后出血概率大大增加，極易對母嬰安全造成嚴(yán)重威脅[3]。產(chǎn)婦之所以會出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，主要是因?yàn)樽訉m收縮力度不夠引發(fā)，在臨床上表現(xiàn)為產(chǎn)道急性大量出血或持續(xù)少量出血，嚴(yán)重時(shí)會引發(fā)產(chǎn)婦休克。

在產(chǎn)后出血傳統(tǒng)治療中，縮宮素是常用治療藥物，可在子宮平滑肌中直接發(fā)揮效用，具有很強(qiáng)的特異性，能夠促進(jìn)子宮肌細(xì)胞進(jìn)行有規(guī)律收縮，從而使產(chǎn)后出血量顯著降低。但是縮宮素在使用中存在安全性低、半衰期短、大劑量使用易引發(fā)中毒現(xiàn)象，因此在應(yīng)用中具有諸多局限?？ㄇ傲屑柞ニ▽儆谇傲邢偎氐囊环N衍生物，可刺激子宮平滑肌進(jìn)行收縮與血小板凝集，對于止血極為有利。欣母沛中天然含有前列腺素，具有很長的半衰期，生物活性大大提升，因此在臨床中使用量較少，胃腸道遭遇的藥物刺激大大減小，從而使治療后不良反應(yīng)發(fā)生率大大降低。

我院在對88例宮縮乏力高危剖宮產(chǎn)孕婦進(jìn)行治療時(shí)，分別在使用縮宮素基礎(chǔ)上采用卡前列甲酯栓與欣母沛展開治療，結(jié)果顯示，欣母沛治療后患者出血量大大低于卡前列甲酯栓治療組（P＜0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率更低?？傊?，欣母沛對高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血可以有效預(yù)防，能夠有效緩解患者癥狀，大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中推廣。

[1] 王菊仙.欣母沛治療產(chǎn)后出血的護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(11):74-75.

[2] 莫曉晨.欣母沛聯(lián)合米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用評價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(12):1913-1914.

[3] Wu LF,Liu Y,Ruan Y.Clinical study on prevention of postpartum hemorrhage of cesarean section using hemabat in high risk pregnant women [J].Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi,2007,42(9):577-581.

R719.8

B

1671-8194（2014）22-0122-02