郭 霞 郭秀芳*

（大悟縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 大悟 432800）

護(hù)理層級(jí)管理在提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用

郭 霞 郭秀芳*

（大悟縣人民醫(yī)院護(hù)理部，湖北 大悟 432800）

目的探討護(hù)理基層管理在提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院普外科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科及骨科四大科室作為本次研究對(duì)象，研究時(shí)間段是2011年6月至2013年6月，我院從2012年6月實(shí)行護(hù)理層級(jí)管理模式，采用我院自制的患者滿意評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理層級(jí)管理模式實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果護(hù)理層級(jí)管理模式實(shí)施后各科室病房管理、院內(nèi)感染、護(hù)理操作及護(hù)理中并發(fā)癥的發(fā)生情況均得到明顯的改善，護(hù)理工作中健康知識(shí)的普及、護(hù)理工作人員相關(guān)文書(shū)書(shū)寫(xiě)技能及患者滿意度與實(shí)施前比較效果明顯提升，與模式實(shí)施前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將護(hù)理層級(jí)管理模式應(yīng)用于各科室護(hù)理管理工作中能夠有效提升護(hù)理質(zhì)量，且能推進(jìn)系統(tǒng)化護(hù)理工作局面的形成，應(yīng)用價(jià)值顯著，可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理層級(jí)管理模式；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，隨著民眾生活水平的提升，醫(yī)療工作不斷推進(jìn)發(fā)展，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的要求不斷提升，這為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護(hù)理工作的開(kāi)展迫切需要?jiǎng)?chuàng)新護(hù)理服務(wù)管理模式以適應(yīng)更高的服務(wù)質(zhì)量需求。當(dāng)前，眾多醫(yī)院創(chuàng)新應(yīng)用護(hù)理基層管理模式來(lái)開(kāi)展護(hù)理管理工作，應(yīng)用實(shí)踐證明，應(yīng)用護(hù)理基層管理模式進(jìn)行護(hù)理工作管理有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]，提高患者滿意度，其臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。為了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本文選取我院普外科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科及骨科護(hù)理工作作為研究對(duì)象，著重分析總結(jié)了護(hù)理基層管理模式的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2011年6月至2013年6月我院普外科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科及骨科護(hù)理工作作為研究對(duì)象，我院于2012年6月正式實(shí)施護(hù)理基層管理模式，按照護(hù)理工作時(shí)間將四大科室的護(hù)理工作分為對(duì)照研究組與實(shí)驗(yàn)研究組，對(duì)照研究組時(shí)間為2011年6月至2012年6月，該時(shí)間段四大科室行常規(guī)化護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)研究組護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)間為2012年6月至2013年6月，護(hù)理管理工作采用護(hù)理基層管理模式。四大科室共有160張床位，65名護(hù)理工作人員（本科4名，大專(zhuān)56名，中專(zhuān)5例）。兩組在一般資料方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)化護(hù)理管理模式，實(shí)驗(yàn)組行基層管理模式?；鶎幼o(hù)理管理模式主要以分層化管理為主要理念：結(jié)合護(hù)理工作人員的文化水平與技術(shù)水平配置不同的工作崗位[2]，形成層級(jí)化的崗位秩序，并就不同崗位的工作職責(zé)進(jìn)行系統(tǒng)化規(guī)定，以組建護(hù)理層級(jí)管理體制，結(jié)合應(yīng)用相應(yīng)的質(zhì)量控制制度強(qiáng)化管理體制落實(shí)。我院將各科室護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、助理及護(hù)士三級(jí)，每個(gè)崗位的工作人員行全面責(zé)任制，如護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室全面的護(hù)理工作，且醫(yī)院護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量抽檢。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自制的患者滿意度評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括健康知識(shí)普及工作開(kāi)展效果、病房管理工作效果、院內(nèi)感染防控工作效果及患者治療過(guò)程中并發(fā)癥護(hù)理效果等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料自作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差），并行t檢驗(yàn)，組間資料比較過(guò)程中相關(guān)計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相比于護(hù)理基層管理模式應(yīng)用前，護(hù)理基層管理模式實(shí)施后我院四大科室的護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量明顯提升。具體說(shuō)來(lái)，護(hù)理層級(jí)管理模式實(shí)施后各科室病房管理、院內(nèi)感染、護(hù)理操作及護(hù)理中并發(fā)癥的發(fā)生情況均得到明顯的改善，另外，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后健康知識(shí)的普及、護(hù)理工作人員護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)及患者滿意度與實(shí)施前比較效果明顯提升，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升效果比較（%）

3 討 論

本次研究使用我院自制的患者滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，其中患者滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)方法是從患者的角度對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的開(kāi)展效果進(jìn)行的全面反映[3]，該種方法以患者的感受為基本標(biāo)準(zhǔn)，完全符合以人為本的診療與護(hù)理理念。護(hù)理基層管理模式應(yīng)用以患者滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，符合現(xiàn)代化的護(hù)理管理理念[4]，具有科學(xué)性。此外，護(hù)理基層管理模式還將護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)水平及文化、技術(shù)水平作為模式應(yīng)用的基礎(chǔ)，將護(hù)理工作崗位需求與護(hù)理工作人員實(shí)際能力結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合規(guī)劃，增加了基層管理應(yīng)用模式的科學(xué)性與可行性。本文四大科室護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn)，將基層管理護(hù)理模式應(yīng)用于各科室護(hù)理管理工作中能夠切實(shí)提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，且能在崗位職責(zé)落實(shí)與工作質(zhì)量抽檢過(guò)程中提升護(hù)理工作人員的技能化水平，為醫(yī)院護(hù)理工作的開(kāi)展提供可持續(xù)性的人力資源[5]，應(yīng)用價(jià)值極高。

本文護(hù)理層級(jí)管理模式應(yīng)用統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用護(hù)理層級(jí)管理后，護(hù)理工作人員在落實(shí)健康知識(shí)普及、護(hù)理操作、病房管理、并發(fā)癥防控等工作方面落實(shí)效果明顯提高，這直接影響提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，也切實(shí)提升了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作水平。應(yīng)用層級(jí)化的護(hù)理管理模式先將護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，后對(duì)護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)水平與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平來(lái)進(jìn)行崗位匹配，這種系統(tǒng)化的、針對(duì)化的護(hù)理工作分配模式是基于醫(yī)院實(shí)際護(hù)理服務(wù)水平現(xiàn)狀對(duì)護(hù)理服務(wù)工作水平進(jìn)行的有針對(duì)性的完善與提升，該種管理模式具有科學(xué)性與可行性，利于醫(yī)院護(hù)理工作的完善與醫(yī)療水平的提升，實(shí)際效果顯著。筆者基于層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用層級(jí)化護(hù)理模式不僅具有人性化特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，還完全從護(hù)理工作對(duì)象，即患者需求出發(fā)來(lái)制定護(hù)理流程與要點(diǎn)，在層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用中應(yīng)該切實(shí)將患者需求的滿足與提高護(hù)理服務(wù)治療相結(jié)合，這種目標(biāo)式的、中心化的護(hù)理工作模式應(yīng)用方能切實(shí)做到“以人為本”，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

應(yīng)用基層護(hù)理管理模式還能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作積極性與創(chuàng)造性，提高護(hù)理工作人員的工作熱情，突顯層級(jí)管理模式的真正應(yīng)用價(jià)值?；鶎庸芾砟Ｊ交谧o(hù)理人員的技能水平將其與崗位需求進(jìn)行匹配，進(jìn)而設(shè)定崗位職責(zé)，這種基層崗位定制方式科學(xué)性更高，而且基層管理模式應(yīng)用中還就護(hù)理工作人員的基本護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo)，為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升作用十分顯著?；鶎幼o(hù)理管理模式將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求作為護(hù)理工作開(kāi)展的中心環(huán)節(jié)，這種護(hù)理管理模式能夠促進(jìn)醫(yī)患間的溝通了解，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作開(kāi)展的動(dòng)態(tài)化調(diào)整與規(guī)劃[6]，為完善護(hù)理管理工作、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供了基礎(chǔ)性條件。本文臨床觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用基層管理模式可以強(qiáng)化臨床治療過(guò)程中并發(fā)癥防控工作，這對(duì)于臨床治療與護(hù)理效果的提升效果非常顯著。

[1] 魯杰.觀察護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,24(1):197.

[2] 古紫云,李小瓊,葉杜欣.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,37(6):2422-2423.

[3] 周書(shū)義.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,6(20):118-119.

[4] 呂學(xué)華.護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,26(6):1315-1315.

[5] 應(yīng)文娟,陳書(shū)盈,謝金蓮,等.護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2009,16(6):39-40.

[6] 周素良,馬迪迪,李偉芬,等.護(hù)理組長(zhǎng)在實(shí)施護(hù)理層級(jí)管理中的作用探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,34(5):67-69,50.

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