王 鳳

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

血液透析患者護理中強化健康教育的臨床分析

王 鳳

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院，吉林 農(nóng)安 130200）

目的探討血液透析患者護理中強化健康教育的臨床療效。方法選取我院收治的88例血液透析患者，隨機將其分為護理組和常規(guī)組，各44例，給予常規(guī)組患者常規(guī)健康教育，給予護理組患者加強健康教育，對兩組患者護理前后各項病情指標(biāo)、不良事件發(fā)生率及患者護理滿意度進行對比。結(jié)果兩組患者護理前收縮壓、舒張壓、肌酐等各項指標(biāo)比較均無顯著性差異（P＞0.05），健康教育后護理組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），護理組患者的不良事件發(fā)生率及護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論給予血液透析患者強化健康教育可有效的提高治療效果，減少不良事件發(fā)生，同時還有助于提高患者護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

血液透析；護理；強化健康教育

我院為探討血液透析患者護理中強化健康教育的臨床療效，提高血液透析的治療效果，對我院收治的88例血液透析患者行不同的健康教育方式，并取得了良好的效果，現(xiàn)將具體報道如下。

表1 兩組患者健康教育前后各項病情指標(biāo)變化情況對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院自2012年1月至2013年1月收治的88例血液透析患者，患者均為各種原因所引起的慢性腎功能衰竭患者，其中男51例，女37例，年齡22～79歲，平均年齡（43±2.2）歲；透析時間均≥3個月；隨機將其分為護理組和常規(guī)組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規(guī)組者常規(guī)健康教育，護理組患者則行心理護理、用藥護理、檢測血壓變化、內(nèi)瘺監(jiān)控保護、飲食護理等加強健康教育，并對兩組患者健康教育前后各項病情指標(biāo)、不良事件發(fā)生率及患者護理滿意度進行對比。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。用（）形式表示計量資料。對組間數(shù)據(jù)展開χ2檢驗，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者健康教育前后各項病情指標(biāo)變化情況對比

兩組患者健康教育前收縮壓、舒張壓、肌酐等各項指標(biāo)比較均無顯著性差異（P＞0.05），健康教育后兩組患者各項指標(biāo)均有所改善，但護理組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理總滿意度對比

護理組44例患者中23例患者為非常滿意，13例患者為較滿意，6例患者為滿意，2例患者為不滿意，護理組患者的護理總滿意度為95.45%，常規(guī)組44例患者中14例患者為非常滿意，9例患者為較滿意，11例患者為滿意，10例患者為不滿意，常規(guī)組患者的護理總滿意度為77.27%，護理組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

護理組44例患者中1例患者發(fā)生內(nèi)瘺堵塞現(xiàn)象，1例患者發(fā)生高血鉀危急值現(xiàn)象，1例患者發(fā)生留置導(dǎo)管感染現(xiàn)象，占8.57%；常規(guī)組44例患者中3例患者發(fā)生內(nèi)瘺堵塞現(xiàn)象，2例患者發(fā)生高血鉀危急值現(xiàn)象，2例患者發(fā)生留置導(dǎo)管感染現(xiàn)象，占15.91%；護理組明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者往往具有病程長、經(jīng)濟負擔(dān)重等特點，且每周需行1～3次透析維持生命，極易對患者的身心造成嚴(yán)重的影響[1]。因此，及時給予患者行之有效的治療及護理，就顯得至關(guān)重要。

健康教育是構(gòu)成整體護理的重要成分，且隨著社會的不斷發(fā)展及醫(yī)療改革的不斷深入，健康教育逐漸在臨床護理中得到廣泛的應(yīng)用，其不僅可有效的提高患者對疾病知識及相關(guān)保健知識的掌握程度，同時還能及時發(fā)現(xiàn)患者的不良生活習(xí)慣，并采取有效的措施進行改善，從而可有效的提高患者的生活質(zhì)量[2]。我院為探討血液透析患者護理中強化健康教育的臨床療效，在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上對護理組患者行加強健康教育，并取得了良好的效果，其具體措施如下。①心理護理。由于血液透析患者病程長，且需要借助每周1～3次透析來維持生命，因此，患者往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些負面情緒則極易對血液透析患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[3]。因此，護理人員應(yīng)耐心的與患者進行溝通和交流，向患者講解該病的相關(guān)知識，使患者對疾病產(chǎn)生正確的認識；同時護理人員還要以患者的實際情況為依據(jù)，進行針對性的心理疏導(dǎo)，從而逐漸消除患者的不良情緒，使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。②用藥護理。護理人員應(yīng)耐心的指導(dǎo)患者掌握高血壓的控制方式及自我測量血壓方式；同時還要告知患者正確用藥的重要性及不合理用藥所造成的嚴(yán)重影響，從而逐漸提高患者的用藥依從性；另外，護理人員還應(yīng)告知患者藥物可能引起的不良反應(yīng)等，從而使患者做好充分的心理準(zhǔn)備。此外，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者掌握正確的鐵劑藥物的使用方式，從而有效的對患者的貧血癥狀進行糾正。③檢測血壓變化。護理人員應(yīng)分別于透析前、透析期間、透析后對患者的血壓進行測量和記錄，認真觀察患者的血壓變化情況，使患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)。同時患者透析期間應(yīng)每0.5～1 h進行一次血壓測量[4]。此外，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者掌握血壓測量方式，并囑咐其出院后仍需定時進行血壓測量。④內(nèi)瘺保護。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者定時進行內(nèi)瘺側(cè)手臂鍛煉，比如捏橡皮握力圈等，一天四次，一次20 min，每下持續(xù)握圈10 s，然后松開，每分鐘6次。血液透析24 h后可在患者內(nèi)瘺血管部位涂抹喜療妥軟膏，同時進行15 min熱敷或按摩，一天2次[5]。⑤飲食護理。護理人員應(yīng)協(xié)助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，同時護理人員還應(yīng)囑咐患者每天能量的攝入量應(yīng)控制為146.5 kJ/kg，對于每周需進行2次血液透析的患者則應(yīng)囑咐其每天攝入的蛋白質(zhì)含量應(yīng)控制在1.0～2.0 g/kg，飲水量低于尿量加200 mL；對于每周需進行3次血液透析的患者其每天攝入的蛋白質(zhì)含量應(yīng)控制位1.2～1.4 g/kg，飲水量低于尿量加500 mL；同時還應(yīng)囑咐患者不可使用含鉀量較高的食物，且每天攝入的食鹽量應(yīng)不高于2～3 g。

本次研究表明兩組患者護理前收縮壓、舒張壓、肌酐等各項指標(biāo)比較均無顯著性差異（P＞0.05），健康教育后護理組均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），護理組患者的護理總滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。這就說明給予血液透析患者強化健康教育可有效的提高治療效果，減少不良事件發(fā)生，同時還有助于提高患者護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 李永秀.健康教育在維持性血液透析患者護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(9):88-89.

[2] 鄭武紅.健康教育與心理護理對維持性血液透析患者的臨床影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(31):438-440.

[3] 秦玉霞,安穎,蔡國梅.臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志,2012,12(1):54-55.

[4] 蘆秀蘭.系統(tǒng)健康教育對血液透析患者護理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(13):326-327.

[5] 王愛國,馬蘭妍.家屬健康教育對血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(26):93-94.

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1671-8194（2014）21-0347-02