黃卓健 梁仲云 郭小芳

（廣東江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 江門(mén) 529100）

臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測(cè)與早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)性

黃卓健 梁仲云 郭小芳

（廣東江門(mén)市新會(huì)區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 江門(mén) 529100）

目的探討臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測(cè)與早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)性。方法隨機(jī)選擇2013年1月至2014年1月在我院出生的早產(chǎn)兒100例，作為本次研究的對(duì)象，早產(chǎn)兒在出生3～7 d內(nèi)進(jìn)行腦CT、頭顱B超檢查、NBNA檢測(cè)，然后進(jìn)行分組。對(duì)照組為無(wú)腦損傷早產(chǎn)兒50例，觀察組為有腦損傷早產(chǎn)兒50例。對(duì)兩組早產(chǎn)兒分別進(jìn)行臍帶血細(xì)胞因子水平、絨毛膜羊膜炎檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果兩組早產(chǎn)兒的臍帶血細(xì)胞因子水平檢測(cè)結(jié)果有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率有顯著的差異，觀察組78.0%，對(duì)照組22.0%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測(cè)，在早產(chǎn)兒腦損傷檢測(cè)中具有重要的意義，臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎和早產(chǎn)兒的腦損傷有一定的相關(guān)性。

臍帶血細(xì)胞因子水平；絨毛膜羊膜炎；早產(chǎn)兒；腦損傷

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，早產(chǎn)兒的存活率在逐步的提升，但是從當(dāng)前的臨床治療中發(fā)現(xiàn)，在早產(chǎn)兒中腦損傷的發(fā)病率在逐漸的增加，造成早產(chǎn)兒腦損傷的原因，當(dāng)前將宮內(nèi)感染作為其發(fā)病的主要原因，通過(guò)腦CT、NBNA檢測(cè)，對(duì)早產(chǎn)兒的腦損傷進(jìn)行確定。在腦損傷測(cè)定中臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測(cè)有重要的意義，存在一定的相關(guān)性，為此本文針對(duì)臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測(cè)，在早產(chǎn)兒腦損傷檢測(cè)中的相關(guān)性進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月至2014年1月在我院出生的早產(chǎn)兒100例，作為本次研究的對(duì)象，早產(chǎn)兒在出生3～7 d內(nèi)進(jìn)行腦CT檢查，以及NBNA檢測(cè)，在完成相關(guān)的檢查后，將早產(chǎn)兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為無(wú)腦損傷早產(chǎn)兒50例，觀察組為有腦損傷早產(chǎn)兒50例。對(duì)照組中男性22例，女性28例，胎齡（32.5±2.0）周，平均出生體質(zhì)量為（1519.30±435.5）g。觀察組中男性23例，女性27例，胎齡（32.6± 1.5）周，出生平均體質(zhì)量為（1655.54±385.5）g。觀察組和對(duì)照組早產(chǎn)兒的基本資料沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 檢測(cè)方法

早產(chǎn)兒出現(xiàn)3～7 d內(nèi)有專(zhuān)業(yè)人員對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行腦CT、頭顱B超檢查，在早產(chǎn)兒出院期間，每周檢查一次，直到其出院為止。在早產(chǎn)兒出生后的第2～3天，對(duì)早產(chǎn)兒的進(jìn)行NBNA測(cè)定，檢測(cè)早產(chǎn)兒的行為神經(jīng)，經(jīng)過(guò)檢測(cè)將100例早產(chǎn)兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組為無(wú)腦損傷組，觀察組為腦損傷組。其中腦損傷類(lèi)型為腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、腦室周?chē)鲅?、腦梗死。在此基礎(chǔ)上對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎檢測(cè)，其中臍帶血細(xì)胞因子水平檢測(cè)方法為：在未斷臍帶之前進(jìn)行臍靜脈穿刺抽取臍血4 mL，臍血靜置5 min，然后進(jìn)行離心，去血清，-70 ℃保存，待檢，使用ELISA檢測(cè)臍帶血細(xì)胞中的IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10因子。本次檢測(cè)中的ELISA試劑來(lái)自上海森雄科技有限公司，試驗(yàn)檢測(cè)方法嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行。對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行的絨毛膜羊膜炎檢測(cè)，檢測(cè)方法為：在孕婦分娩后，對(duì)其胎膜進(jìn)行送檢，確定胎膜是否有炎癥，在胎膜破裂口進(jìn)行取材，并有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行診斷，主要以檢測(cè)絨毛膜羊膜炎為主。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05，為有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 早產(chǎn)兒臍帶血細(xì)胞因子水平分析

表1 兩組早產(chǎn)兒的臍帶血細(xì)胞因子的變化比較（μg/L）

兩組早產(chǎn)兒的臍帶血細(xì)胞因子水平有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 早產(chǎn)兒絨毛膜羊膜炎發(fā)生率比較

兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率比較

3 討 論

針對(duì)早產(chǎn)兒的腦損傷，就是指在24～35周內(nèi)出生的嬰兒，在這段胎齡中出生的嬰兒為早產(chǎn)兒，其發(fā)生腦損傷的概率非常大[1]。腦損傷主要是血管損傷和炎性反應(yīng)，使得大腦白質(zhì)發(fā)生病變，這種腦損傷是早產(chǎn)兒腦損傷中的常見(jiàn)形式，也是導(dǎo)致早產(chǎn)兒傷殘的重要因素[2]。

在近幾年的臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)感染、宮內(nèi)炎癥是造成早產(chǎn)兒腦損傷的重要因素，而在早產(chǎn)兒腦損傷的影響因素中絨毛膜羊膜炎有重要的影響[3]。本次研究中觀察組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率為78.0%，對(duì)照組的為22.0%，兩組早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎發(fā)生率有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組早產(chǎn)兒屬于腦損傷組，從表2中的數(shù)據(jù)可以知道絨毛膜羊膜炎和早產(chǎn)兒腦損傷有一定的相關(guān)性。

當(dāng)產(chǎn)婦宮內(nèi)感染后，就會(huì)對(duì)中性粒細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞等產(chǎn)生刺激，本次研究中臍帶血細(xì)胞IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10因子在宮內(nèi)感染部位的浸潤(rùn)下增加，進(jìn)而產(chǎn)生宮內(nèi)炎癥[4]。腦損傷早產(chǎn)兒的IL-1β、IL-6、TNF-α細(xì)胞因子比無(wú)腦損傷早產(chǎn)兒的高，從表1中的數(shù)據(jù)，可以知道臍帶血細(xì)胞因子水平與早產(chǎn)兒的腦損傷有一定的相關(guān)性。臍帶血?dú)夥治霎惓Ｅc母親絨毛膜羊膜炎及母親血清CRP水平升高密切相關(guān)，且CRP水平可作為新生兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一[5]。

早產(chǎn)兒發(fā)生腦損傷，會(huì)影響其發(fā)展，影響其智力發(fā)育，在很大程度上會(huì)造成腦癱，通過(guò)本次研究，臍帶血細(xì)胞因子水平及絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒的腦損傷有一定的相關(guān)性，臍帶血細(xì)胞因子水平會(huì)引發(fā)宮內(nèi)感染，這個(gè)過(guò)程中早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的過(guò)程，所以針對(duì)早產(chǎn)兒需要進(jìn)行臍帶血細(xì)胞因子水平的檢測(cè)[6]。絨毛膜羊膜炎是造成早產(chǎn)兒腦損傷的主要因素，所以早產(chǎn)兒的絨毛膜羊膜炎檢測(cè)，也非常的重要。針對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù)，采取相應(yīng)的治療，防治腦損傷，減少后遺癥的發(fā)生，將早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量提高。

[1] 樊曦涌.早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2007,9(4):330-334.

[2] 章麗麗,郁敏,夏鈺弘,等.絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)性研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(10):79-80.

[3] 張文瑛,朱梅英.絨毛膜羊膜炎與早產(chǎn)兒并發(fā)癥的關(guān)系探討[J].中國(guó)新生兒科雜志,2012,27(6):390-393.

[4] 李曉云,湯慕群.宮內(nèi)感染與早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的相關(guān)性[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):239-240.

[5] 潘廣賚,楊明,莫坤梅,等.早產(chǎn)兒腦損傷臍血細(xì)胞因子水平及臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):337-338.

[6] 許麗萍,任榕娜,朱少波,等.絨毛膜羊膜炎對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷的影響[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2012,14(9):661-663.

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1671-8194（2014）21-0209-02