董彩蘭

（韶關(guān)市中醫(yī)院針灸科，廣東 韶關(guān) 512026）

藥熨在傷科痛癥患者中的臨床效果研究

董彩蘭

（韶關(guān)市中醫(yī)院針灸科，廣東 韶關(guān) 512026）

目的探討中醫(yī)操作藥熨療法在傷科痛癥患者中所起的作用。方法將124例傷科痛癥患者隨機分為實驗組和對照組各62例，實驗組采用藥熨療法解除和減輕傷科痛癥患者的疼痛。對照組采用常規(guī)的理療方法。比較兩組的治療效果、健康教育知曉率、患者的滿意度。結(jié)果實驗組總有效率、健康教育知曉率、患者的滿意度均顯著高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論運用藥熨療法能有效解除和減輕患者疼痛，縮短病程，提高療效，提高健康教育知曉率、患者的滿意度。

中醫(yī)操作；藥熨；傷科痛癥患者

2013年1月至2014年3月根據(jù)中醫(yī)傷科的氣血理論，結(jié)合藥熨療法的作用原理，運用藥熨療法在解除和減輕傷科痛癥患者的疼痛，提高健康教育覆蓋率、知曉率，患者滿意度方面取得了滿意的效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2014年3月來我科治療的傷科痛癥（無傷口）患者，其中男性82例，年齡17～66歲，女性42例，年齡23～56歲；病程最長者1周，最短者1 d。患者均經(jīng)X線攝片排除骨折。其中有扭傷、挫傷、慢性勞損等。隨機分實驗組和對照組，每組各62例，兩組在年齡、性別、病情等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組首先制定具體的護理計劃，包括藥熨的相關(guān)知識技巧，以及急性閉合性軟組織損傷的相關(guān)知識及注意事項指導(dǎo)，對護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握方法后進行實施[1]，藥熨方法：取延胡索20 g、紅花20 g、川芎40 g、赤芍40 g、乳香40 g、沒藥40 g；將以上藥物分別研成粗粉，調(diào)勻分裝于15 cm×15 cm的三層紗布袋中，分別放入1000 mL 60°米酒中浸泡20 min后，用電飯煲加熱至沸騰，然后保溫。操作者戴隔熱手套，取保溫的藥包（溫度保持在70 ℃左右）將水分?jǐn)D干，每例患者2個藥包交替使用，患者無法耐受藥包的溫度時，則暫停加熱，熱熨患處以推、揉、按等，力度應(yīng)恰當(dāng)，反復(fù)進行，溫度高時用推法移動速度快，溫度稍低時可用揉、按法在痛點停留，手法可稍重些，20分/次。與患者進行有效溝通，健康教育貫穿其中。對照組采用常規(guī)的理療方法：低周波治療儀治療15 min后用TDP照射20 min。

1.3 注意事項

①操作前先對患者的傷情，對疼痛的耐受力及對操作是否接受進行評估，傷后24 h，患者表示接受此操作才進行藥熨，不得盲目使用，以免加重病情；②在進行藥熨治療時，根據(jù)患者的病情及其治療部位，采取舒適的體位。由于患者在治療時要充分暴露患處或治療部位，寒冷季節(jié)應(yīng)有取暖設(shè)備，夏季勿直對風(fēng)扇或空調(diào)風(fēng)口，藥熨30 min后方可下床活動，以免著涼感冒。③藥熨溫度適宜，溫度過高容易燙傷皮膚，溫度過低影響藥物療效，特別是皮膚感覺遲鈍的患者，藥熨的溫度只需保持50 ℃便可；④在操作過程中，詢問患者的反應(yīng)。如果患者出現(xiàn)皮膚燙傷、擦傷等現(xiàn)象，應(yīng)及時停止操作，及時處理。⑤操作手法在保證療效的基礎(chǔ)上，可按患者的意愿進行調(diào)整。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：疼痛消失，活動自如；顯效：疼痛明顯減輕，活動幅度較大時有牽扯痛；有效：治療后癥狀有所緩解；無效：治療后癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 治療3 d后兩組療效比較，見表1。

表1 治療3 d后兩組療效比較

2.2 兩組健康教育覆蓋率、知曉率比較，見表2。

表2 兩組健康教育覆蓋率、知曉率比較

2.3 兩組患者滿意度比較，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

3 討 論

疼痛是傷科病的主要癥狀，致病因素主要是外傷、勞損、感受風(fēng)寒濕邪[2]，尤其是急性期由于損傷性炎癥明顯，表現(xiàn)為肌肉痙攣、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛劇烈，活動受限，患者十分痛苦。如果強行使用拔伸力強、旋轉(zhuǎn)幅度大的被動法治療，往往造成患者因疼痛難以放松，醫(yī)者手法難以到位，因而療效受到影響，甚至治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)[3]。外治法主要是通過肌膚、孔竅施治，其效用卻可深入腠理、臟腑，可以通經(jīng)貫絡(luò)，有效調(diào)整陰陽氣血功能[4]。中藥熱熨療法是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法的重要組成部分。中藥熱熨療法融合了溫?zé)嶂εc藥物功效雙重作用，熨藥通過透皮吸收，不僅迅速提高局部病灶的血藥濃度，還可由循環(huán)、輻射等途徑進入機體，使藥力直達(dá)病所，以奏舒通活絡(luò)、通痹止痛之功[5]，增加患者舒適度。在操作的同時與患者進行有效的溝通，及時了解患者的心理動態(tài)，予以疏導(dǎo)，同時將健康教育貫穿于始終，既讓患者學(xué)到了本病的有關(guān)知識及注意事項，又增進了護患之間的感情，提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。運用理療儀器進行治療雖然簡單，也有一定的效果，一個工作人員在20 min內(nèi)，可以為好幾個人做治療，提高了工作效率，但缺少與患者溝通的時間，患者體會不到工作人員的關(guān)心和體貼，從表中就可以看出與藥熨是不能相提并論的。理療在臨床上廣泛應(yīng)用，得到大部分患者的認(rèn)可，少數(shù)人有抵觸情緒，經(jīng)做工作后，都能同意治療。藥熨是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，濕熱療又使患者感覺舒服，在實驗組沒有患者拒絕此項操作。操作手法在保證療效的基礎(chǔ)上，可按患者的意愿進行調(diào)整，在患者感受了藥熨操作的幾個手法后，每位患者對操作手法反應(yīng)都不一樣，根據(jù)患者的要求使用患者感覺良好的手法，讓患者覺得護士尊重自己，心情格外愉悅，病也就好得快。在不斷推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的今天，藥熨療法更能深化護理專業(yè)內(nèi)涵，值得推廣和使用。

[1] 孫愛榮,鄒宗芹,張琳.改良冷敷法在急性頜面部軟組織損傷中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(20):2455-2457.

[2] 蘇嬙,馮桂芳.雙柏酊/蜜用于急性閉合性軟組織損傷患者的效果觀察[J].護理學(xué)報,2006,13(3):61-62.

[3] 李勤.穴位按摩治療傷科痛癥的療效觀察[J].中華推拿療法雜志, 2(1):39.

[4] 丁榮富.中醫(yī)外治法治療骨傷科疼痛性疾病體會[J].中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,2007,6(9):811-812.

[5] 朱佩華.腰腿痛病人藥熨療法效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2004,19 (16):49-50.

The Stady on Clinical Effect of Hot Medicinal Compress Therapy for Injured Patients

DONG Cai-lan
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaoguan, Shaoguan 512026, China)

ObjectiveDiscuss clinical effect of hot medicinal compress therapy for injured patients.MethodsTo compare the cure effect, the knowledge of health education and the patient’s satisfaction, the 124 injured patients were randomly separated into two groups: control group and study group, each group had 62 patients. The study group was treated with hot medicianl compress therapy to relieve pain, while the control group was treated with routine nursing.ResultsEffect and the total efficiency of study group was significantly than the control group(P＜0.01).ConclusionThe treatment with hot medicinal compress therapy can be effectively relieved the degree of pain, shortened the course of disease, and improved the curative effect.

Nursing methods of traditional Chinese medicine; Hot medicinal compress therapy; Injured patients

R244.9

B

1671-8194（2014）21-0004-02

Y14102