張芹

（蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科，江蘇蘇州 215002）

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

圍生期新生兒貧血的高危因素分析

張芹

（蘇州市立醫(yī)院本部新生兒科，江蘇蘇州 215002）

目的分析新生兒貧血的現(xiàn)狀及其高危因素，為新生兒貧血的防控提供臨床依據(jù)。方法選取2014年2～3月本院收治的265例新生兒為研究對(duì)象，比較不同圍生期新生兒的貧血發(fā)生率，同時(shí)以Logistic回歸分析處理圍生期因素與新生兒貧血的關(guān)系。結(jié)果265例新生兒中共有貧血患兒24例，發(fā)生率為9.06%，其中早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常者的發(fā)生率均高于其他新生兒，經(jīng)Logistic回歸分析顯示，上述因素均與新生兒貧血有密切的關(guān)系(P＜0.05)。結(jié)論新生兒貧血的發(fā)生率較高，早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常均是其高危因素，應(yīng)針對(duì)此類因素給予患兒更為充分的干預(yù)。

新生兒貧血；現(xiàn)狀；高危因素

新生兒貧血的臨床危害較大，其可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心率及血壓方面的異常，嚴(yán)重者還可引起充血性心力衰竭，因此臨床對(duì)于此類疾病的患兒防治需求較高，而要較好的防治該病，研究該病的現(xiàn)狀及其高危因素的分析是必要條件[1]。本文就2014年2～3月我院收治的265例新生兒的貧血發(fā)生情況進(jìn)行分析，并將其高危因素進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料265例新生兒中男性136例，女性129例，日齡1.0～10.5 d，平均(6.5±1.8)d，其中早產(chǎn)兒45例，足月兒220例；低體重兒48例，非低體重兒217例；窒息兒25例，非窒息兒240例；宮內(nèi)窘迫者28例，非宮內(nèi)窘迫者237例；胎盤異常者30例，非胎盤異常者235例；臍帶異常者27例，非臍帶異常者238例。所有新生兒家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情且同意參與本調(diào)查研究。

1.2 貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)貧血兒的診斷均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的兒童貧血標(biāo)準(zhǔn)，新生兒血紅蛋白120～145 g/L屬于輕度貧血，90～119 g/L為中度貧血，90 g/L以下為重度貧血[2]。

1.3 方法將265例新生兒中的貧血患兒發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后將其中不同圍生期因素者的貧血發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較，圍生期因素包括是否早產(chǎn)兒、是否低體重兒、是否窒息兒、是否宮內(nèi)窘迫、是否胎盤異常及臍帶異常等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SAS5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以Logistic回歸分析圍生期各因素與新生兒貧血的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 圍生期不同影響因素者的貧血發(fā)生率比較265例新生兒中有24例出現(xiàn)貧血，發(fā)生率為9.06%，其中早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常者的發(fā)生率均高于其他新生兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 圍生期不同影響因素者的貧血發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 圍生期影響因素與新生兒貧血的關(guān)系經(jīng)Logistic回歸分析顯示，早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常均與新生兒貧血關(guān)系密切，見(jiàn)表2。

表2 圍生期影響因素與新生兒貧血的關(guān)系

3 討論

新生兒貧血是嚴(yán)重危及新生兒健康狀態(tài)及生長(zhǎng)發(fā)育的臨床綜合征，嚴(yán)重者可危及患兒的生命安全，故臨床對(duì)于新生兒貧血的防治非常必要[2-3]。而要達(dá)到較好的早期防治效果，掌握其高危因素是干預(yù)該病的必要條件，因此研究此類患兒高危因素有較高價(jià)值[4-5]。關(guān)于新生兒貧血的防控研究臨床極為多見(jiàn)，但是眾多研究中關(guān)于導(dǎo)致貧血發(fā)生的高危因素的研究差異卻較大[6]，因此對(duì)此方面的研究探討仍極為必要。

本研究中我們就新生兒貧血現(xiàn)狀進(jìn)行研究，并探討其相關(guān)高危因素。研究結(jié)果顯示，本院的265例新生兒中共有24例貧血患兒，發(fā)生率為9.06%，這與其他的一些研究結(jié)果差異不大。而對(duì)其高危因素的研究顯示，早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常者的貧血發(fā)生率相對(duì)較高，且另Logistic回歸分析顯示，上述均是導(dǎo)致新生兒貧血的高危因素。分析原因，早產(chǎn)兒及低體重兒的促紅細(xì)胞生成素處于相對(duì)較低的狀態(tài)，因此其更易于發(fā)生貧血，且新生兒生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)于血液的增長(zhǎng)速度要求也較高，進(jìn)一步突出表現(xiàn)貧血的狀態(tài)，而窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常者其胎盤方面及臍帶血供方面的因素則表現(xiàn)相對(duì)不足，因此胎兒的循環(huán)功能狀態(tài)即處于相對(duì)不足的狀態(tài)，而這較大程度地影響到新生兒出生后的循環(huán)狀態(tài)，包括貧血[7-8]。因此存在高危因素的新生兒(胎兒)應(yīng)及早干預(yù)，減少新生兒貧血的發(fā)生，并且對(duì)存在高危因素的孕產(chǎn)婦應(yīng)提前給予宣教，提高認(rèn)知度，全面配合相互協(xié)調(diào)，達(dá)到較好的干預(yù)效果。

綜上所述，我們認(rèn)為新生兒貧血的發(fā)生率較高，早產(chǎn)兒、低體重兒、窒息兒、宮內(nèi)窘迫、胎盤異常及臍帶異常均是其高危因素，針對(duì)有此類因素的新生兒(胎兒)給予干預(yù)能有效減少新生兒貧血的發(fā)生，提高患兒的生存質(zhì)量。

[1]李金嫦,譚潔銀,許志星.早期新生兒貧血的圍生期危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(15):21-22.

[2]丁晶,劉捷,曾超美.足月新生兒貧血發(fā)生時(shí)間及影響因素的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(27):4229-4231.

[3]代小紅,周琦,沈慧.新生兒貧血致輸血的產(chǎn)科因素及預(yù)防措施[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(6):576-577.

[4]劉洋子,宋金霞,孫桂霞.新生兒貧血相關(guān)因素分析及防治進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(19):62-64.

[5]Yasuda H,Ohto H,Nollet KE,et al.Hemolytic disease of the fetus and newborn with late-onset anemia due to anti-M:a case report and review of the Japanese literature[J].Transfus Med Rev,2014, 28(1):1-6.

[6]王寶宏,吳玉梅,王克煊,等.限制性輸血與非限制性輸血對(duì)貧血極低出生體重早產(chǎn)兒病情預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,15 (12):1666-1669.

[7]Rohner F,Woodruff BA,Aaron GJ,et al.Infant and young child feeding practices in urban Philippines and their associations with stunting,anemia,and deficiencies of iron and vitamin A[J].Food Nutr Bull,2013,34(2 Suppl):S17-34.

[8]邢燕,童笑梅.貧血早產(chǎn)兒輸血相關(guān)臨床問(wèn)題探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,13(2):167-169.

Analysis on the high risk factors of neonatal anemia during perinatal period.

ZHANG Qin.
Department of Neonatology,Suzhou Municipal Hospital,Suzhou 215002,Jiangsu,CHINA

ObjectiveTo analyze the present situation and high risk factors of neonatal anemia during perinatal period in order to provide clinical evidence for the control and prevention of neonatal anemia.MethodsTotally 265 newborns from the hospital,between February 2014 and March 2014,were selected as research subjects.The anemia rate of newborns in different perinatal period was compared,then the relationship between the perinatal period factors and neonatal anemia were analyzed by Logistic regression analysis.ResultsOf the 265 subjects,there were 24 with anemia and the incidence rate was 9.06%.The incidence rates for prematures,low-birth weight infants,asphyxia infants,fetal intrauterine distress,placental abnormality and umbilical cord abnormality were all higher than those of other newborns.And the above factors all had close relationship to neonatal anemia according to the Logistic analysis (all P＜0.05).ConclusionThe rate of neonatal anemia is relatively high.Prematures,low-birth weight infants,asphyxia infants,fetal intrauterine distress,placental abnormality and umbilical cord abnormality are all the high risk factors,therefore more interventions of the above factors should be given to the newborns.

Neonatal anemia;Present situation;High risk factors

R722

A

1003—6350（2014）22—3388—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.22.1326

2014-06-12)

張芹。E-mail：zhangq110004@163.com