吳秀玲

（河南省駐馬店市平輿縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463400）

護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析

吳秀玲

（河南省駐馬店市平輿縣中醫(yī)院，河南 駐馬店 463400）

目的 探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析。方法 選取2011年3年至2013年5月我院呼吸內(nèi)科重癥患者80例，按數(shù)字法隨機(jī)分為對照組與觀察組各40例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者疾病治療效果、并發(fā)癥及不良心理反應(yīng)狀況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為67.5%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均有明顯改善，且觀察組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良的心理反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；重癥；效果

呼吸內(nèi)科重癥患者基本病理變化主要為肺組織結(jié)構(gòu)、功能嚴(yán)重破壞而導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙而致機(jī)體缺氧，和缺氧繼發(fā)的一些病理生理反應(yīng)，如氧分壓低影響血氧運(yùn)輸和組織用氧，酸中毒、呼吸節(jié)律改變、組織用氧障礙而導(dǎo)致變性壞死等[1,2]。由于大部分呼吸重癥患者病情變化快、急，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及有效的護(hù)理將會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命健康。2011年3年至2013年5月我院對40例呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3年至2013年5月我院呼吸內(nèi)科重癥患者80例，按數(shù)字法隨機(jī)的分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組中男性24例，女性16例，年齡37～82歲，平均年齡（48.6±5.8）歲。觀察組中男性21例，女性19例，年齡35～79歲，平均年齡（46.9±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度及病種等其他一般資料方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法如下：①心理護(hù)理：由于大多數(shù)患者發(fā)病急，病情比較危急，所以患者對自己疾病比較擔(dān)心，導(dǎo)致對治療失去信心。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的心理變化，及時(shí)向患者反饋疾病情況，告知患者積極配合治療的重要性，鼓勵(lì)患者及時(shí)說出心理的擔(dān)憂，并由護(hù)理人員及時(shí)的給予安慰，指導(dǎo)其家屬多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。②休息與環(huán)境：指導(dǎo)患者注意休息，不可勞累。注意保持室內(nèi)環(huán)境安靜、空氣新鮮，定時(shí)的開窗通風(fēng)，減少人員的走動(dòng)，盡量減少對患者的一些不必要刺激，盡量滿足患者的基本生理需要。③病情觀察：護(hù)理人員及時(shí)觀察患者生命體征變化，注意觀察患者的呼吸節(jié)律、頻率、深度，呼氣與吸氣的時(shí)間比例，心率、心律、痰量及性質(zhì)。同時(shí)注意患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常情況應(yīng)及時(shí)同時(shí)醫(yī)師處理。④用藥護(hù)理：護(hù)理人員要了解患者常用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。對于口服藥物，要做到送藥入手，看藥入口。并向患者介紹常用藥的作用，使患者了解到自身情況。⑤用氧護(hù)理：由于呼吸內(nèi)科重癥患者大多數(shù)存在呼吸困難，所以要給予氧氣吸入?；颊叱２扇“肱P位，氧流量調(diào)至1～2 L/min，注意觀察患者血氧情況。⑥保持呼吸道通暢：按時(shí)的為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液的排出。對于痰液不易咳出者，應(yīng)給予霧化吸入，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽。

1.3 療效判定

①治療效果判定，痊愈：患者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，臨床癥狀及體征均消失；顯效：患者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)，但偶有咳嗽；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征較之前有所好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善；無效：患者各項(xiàng)癥狀均無改善，甚至加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②心理不良反應(yīng)評定，通過評定患者的抑郁與焦慮情況，反應(yīng)患者的不良的心理狀態(tài)。抑郁和焦慮評分采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評定：分值越低表明狀態(tài)越好，以SDS和SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分表示為抑郁和焦慮陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用()來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組總有效率為90.0%，，對照組總有效率為67.5%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者感染2例，血栓1例，氣胸0例，總發(fā)生率為7.5%；對照組患者感染9例，血栓2例，氣胸5例，總發(fā)生率為40.0%。觀察組并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

2.3 比較兩組患者心理不良反應(yīng)情況

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評分均有明顯改善，且觀察組SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較（）

表3 兩組患者SAS、SDS評分比較（）

注：與同組護(hù)理前相比，*P＜0.05；與對照組護(hù)理后相比，#P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 56.8±6.8 37.4±6.1*# 56.4±5.8 36.7±4.8*#對照組 55.6±6.4 43.5±5.7* 55.8±3.9 46.4±5.8*

3 討 論

正常人兩肺約有3億個(gè)肺泡，總擴(kuò)散面積達(dá)70 m2。安靜狀態(tài)下用于擴(kuò)散的面積僅有40 m2，有相當(dāng)大的儲(chǔ)備能力，肺不張、肺實(shí)變、肺氣腫、肺葉切除或酸中毒缺氧時(shí)肺毛細(xì)血管收縮有效擴(kuò)散面積均減少[3]。但由于呼吸膜面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肺換氣的實(shí)際需要，因此多見于重癥呼吸內(nèi)科患者。骨折、下肢靜脈血栓導(dǎo)致肺大血管栓塞而致通氣/血流比例失調(diào)也是導(dǎo)致缺氧呼吸內(nèi)科重癥患者的常見病因[4,5]。

當(dāng)肺部各種原因的重癥疾患導(dǎo)致肺泡通氣和換氣功能障礙時(shí)，患者往往呼吸道分泌物增加和排除障礙，不僅阻礙肺的氣體交換，還增加細(xì)菌滋生和感染的機(jī)會(huì)，從而加重肺損傷。對于呼吸內(nèi)科重癥患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，如定時(shí)翻身拍背、霧化吸痰、合理吸氧、指導(dǎo)患者積極的配合治療、滿足患者基本生理需求，全方面的護(hù)理患者，明顯有利于患者康復(fù)[6]。上述臨床研究資料也證實(shí)：護(hù)理干預(yù)對于呼吸內(nèi)科重癥患者康復(fù)有重要意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者不良的心理反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 金發(fā)光,錢桂生,劉同剛,等.人工機(jī)械通氣在救治危重癥哮喘中的作用[J].臨床內(nèi)科雜志,2001,18(1):35-36.

[2] 剃精霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀寨[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,8(17):122-124.

[3] 韓海霞,李娜,亓霞,等.呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2012,4(11):18.

[4] 車曉杰,李春梅,劉紅梅.呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理及質(zhì)量管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):4516-4517.

[5] 車馳,杜以利.重癥心血管疾病患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,121(2):112-113.

[6] 車曉杰,李春梅,劉紅梅.呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理及質(zhì)量管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):4516.

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1671-8194（2014）20-0361-02