顏淑紅 伊冬梅 馬效霞

（濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心，山東 濟(jì)南 250033）

消化內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理措施分析

顏淑紅 伊冬梅 馬效霞

（濟(jì)南市中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心，山東 濟(jì)南 250033）

目的 探討消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、管理措施及其管理的效果。方法 選自2012年2月至2013年2月進(jìn)入到我院進(jìn)行治療消化系統(tǒng)疾病患者130例，對(duì)這130例患者進(jìn)行臨床護(hù)理，在護(hù)理中尋找安全隱患，并且采取風(fēng)險(xiǎn)管理的措施，研究采取風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。結(jié)果 在對(duì)130例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前，11例患者與護(hù)理人員出現(xiàn)了護(hù)患糾紛，護(hù)患糾紛的發(fā)生率為8.5%。出現(xiàn)14件風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為10.8%。112例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程比較滿意，患者的滿意率為86.2%。在對(duì)130例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，6例患者與護(hù)理人員出現(xiàn)了護(hù)患糾紛，護(hù)患糾紛的發(fā)生率為4.6%。出現(xiàn)4件風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為3.1%。128例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程比較滿意，患者的滿意率為98.5%?；颊咴陲L(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)患糾紛的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率以及患者的滿意率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對(duì)消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并且采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效的減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的滿意率，值得臨床推廣。

消化內(nèi)科；常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理措施

伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，也促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。患者在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，常常會(huì)與醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，既影響到患者的治療，也影響到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，在本次的臨床研究中，針對(duì)于我院消化內(nèi)科130例患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果進(jìn)行了具體的分析，以期待進(jìn)一步提高我院消化內(nèi)科的護(hù)理水平，更好的為患者提供護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年2月至2013年2月進(jìn)入到我院進(jìn)行治療消化系統(tǒng)疾病患者130例，其中有男性患者80例，女性患者50例，年齡在29～67歲，平均年齡為39歲。80例男性患者年齡在32～67歲，平均年齡為38歲。50例女性患者年齡在29～63歲，平均年齡在40歲。130例患者在年齡構(gòu)成和性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)130例患者臨床護(hù)理期為14 d，在這14 d中，前7 d對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，7 d后并且總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及患者的滿意率[1]。經(jīng)過總結(jié)，了解護(hù)理中常出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防，在護(hù)理操作上進(jìn)行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度上以及責(zé)任心等方面進(jìn)行管理[2]。在前7 d的護(hù)理工作中，主要存在著護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不高，責(zé)任心不夠，沒有進(jìn)行人性化護(hù)理以及護(hù)理計(jì)劃不科學(xué)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)于上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具體采取以下幾個(gè)方面的管理措施，首先，在消化內(nèi)科應(yīng)該針對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)進(jìn)行教育和培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過程中，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，掌握相關(guān)醫(yī)療事故的處理方法以及相關(guān)法律法規(guī)，以個(gè)案為例對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，在護(hù)理工作中提供給患者更好的服務(wù)，實(shí)施人性化關(guān)懷措施，提升自我管理及安全保護(hù)意識(shí)。其次，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的力度。醫(yī)院應(yīng)該制定嚴(yán)格的護(hù)理制度，并且要求護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，在護(hù)理中嚴(yán)格按照護(hù)理制度進(jìn)行護(hù)理工作，提高護(hù)理的效果，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。再次，在實(shí)際的護(hù)理工作中，還應(yīng)該制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并且在計(jì)劃中應(yīng)該明確護(hù)理的重點(diǎn)，有助于減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高風(fēng)險(xiǎn)管理的水平。護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理工作總積累豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)于病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行重點(diǎn)的護(hù)理[4]。另外，對(duì)于患者的投訴情況，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行記錄和匯報(bào)，對(duì)于潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該積極的做好全面的防范，在護(hù)理工作中，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，并且做好交接班工作，提高護(hù)理的水平，促進(jìn)消化內(nèi)科護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)患者的康復(fù)。最后，在護(hù)理中，護(hù)理人員還應(yīng)該有效的預(yù)防物理化學(xué)危險(xiǎn)因素。院內(nèi)要加強(qiáng)消毒隔離措施，科室內(nèi)貫徹消毒工作，并且定期進(jìn)行培訓(xùn)、檢查與監(jiān)督，對(duì)消毒工作進(jìn)行考核，對(duì)醫(yī)護(hù)人員管理醫(yī)療器械和藥品情況進(jìn)行監(jiān)督，降低物品感染造成的感染發(fā)生概率[5]。在護(hù)理中，當(dāng)護(hù)理人員接觸藥物的時(shí)候，一定要戴手套，并且應(yīng)該減少皮膚的接觸，提高自我的防范意識(shí)，確保操作的正確性，確保護(hù)理的安全。在臨床護(hù)理結(jié)束后，再進(jìn)行總結(jié)，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及患者的滿意率。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量分析表

表2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組患者進(jìn)行臨床護(hù)理前進(jìn)行臨床總結(jié)，在護(hù)理后進(jìn)行問卷，主要根據(jù)李雨編制的《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)安全守則》相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行問卷內(nèi)容的制定，發(fā)放問卷130份，有效回收130份，回收率為100%。問卷內(nèi)容，是否出現(xiàn)護(hù)患糾紛，回答是或者否，是否出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，回答是或者否，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作是否滿意，回答是或者否。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理質(zhì)量分析見表1。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素見表2。

3 討 論

在護(hù)理工作中，需要采取有效的護(hù)理方法，分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因，在本次的臨床研究中，通過總結(jié)，具體有以下幾個(gè)方面的原因，一是，由于護(hù)理人員操作上的不規(guī)范導(dǎo)致出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，延誤了患者健康的恢復(fù)甚至是威脅到患者生命安全，造成護(hù)患糾紛，影響消化內(nèi)科護(hù)理工作的正常進(jìn)行[3]。二是，護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范的意識(shí)不夠，在護(hù)理中，很多容易引起風(fēng)險(xiǎn)的地方?jīng)]有受到護(hù)理人員的高度重視，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[6]。三是，醫(yī)院護(hù)理制度不夠完善，沒有對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格的要求，導(dǎo)致護(hù)理松散，出現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)患糾紛。四是，醫(yī)療器械及藥物等帶來的交叉感染，缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理組織的管控。在消化內(nèi)科的護(hù)理工作中，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有以上四個(gè)方面[7]。因此，針對(duì)于在消化內(nèi)科護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，才能夠進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[8]。在本次研究中，通過進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，患者滿意度高達(dá)98.5%，這也就說明，通過采用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，能夠進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減少護(hù)理中安全問題的發(fā)生，有助于促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。

在本次的臨床研究中，風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率均與風(fēng)險(xiǎn)管理前要低，滿意度比風(fēng)險(xiǎn)管理前要高。這與何曉英等人的《淺談消化內(nèi)科護(hù)理安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范》[9]一文中，對(duì)100例消化內(nèi)科患者對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后的效果進(jìn)行臨床研究，風(fēng)險(xiǎn)管理后與風(fēng)險(xiǎn)管理之前護(hù)患糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意率要高是基本吻合的。

總之，通過對(duì)消化內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并且采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，能夠有效的減少護(hù)患糾紛的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的滿意率，值得臨床推廣

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1671-8194（2014）20-0344-02