吳 清劉月娣梁獻秋

（1 深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111；2 深圳市龍崗區(qū)平湖計生中心，廣東 深圳 518111）

舒適護理干預對宮頸癌患者生存質量的影響

吳 清1劉月娣2梁獻秋1

（1 深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518111；2 深圳市龍崗區(qū)平湖計生中心，廣東 深圳 518111）

目的 探討舒適護理干預對宮頸癌患者生存質量的影響，旨在為針對性改善患者的生活質量提供參考依據。方法 選擇2011年1月至2013年10月門診就診的采用病理檢查確診的宮頸癌患者200例，隨機分為兩組，每組100例，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組患者在此基礎上給予舒適護理干預，并對兩組患者護理干預前后生命質量、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組生命質量評分明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作滿意率明顯高于對照組，2組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.298，P＜0.05）；觀察組術后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為7.0%；對照組術后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，發(fā)生率為31.0%。觀察組術后并發(fā)癥明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.034，P＜0.05）。結論 舒適護理干預能夠提高宮頸癌患者的生活質量以及康復的信心。

舒適護理；干預；宮頸癌；生存質量；影響

宮頸癌的發(fā)生率僅次于乳腺癌，我國每年大約有10萬的新發(fā)病例，且近年來年輕化趨勢明顯。然而，宮頸癌并非是不治之癥，關鍵要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療[1]。舒適護理干預措施對改善宮頸癌的治療和生活質量具有重要的臨床價值[2]。為此本研究采用舒適護理干預宮頸癌患者，旨在為針對性改善患者的生活質量提供參考依據。現(xiàn)將材料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至2013年10月門診就診的采用病理檢查確診的宮頸癌患者200例，年齡24～68歲，平均(47.20±10.52)歲。結婚年齡平均（23.81±1.22）歲，孕次平均（1.73±0.52）次，產次平均（1.40± 0.33）次。200例宮頸癌患者隨機分為兩組，每組100例，對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組患者在此基礎上給予舒適護理干預，。兩組年齡、結婚年齡、孕次、產次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

①心理護理：宮頸癌患者心理、情緒波動較大，對疾病產生恐懼，應根據其年齡、性別、文化程度和接受能力，采取不同的方式，多跟患者交談，并進行安慰，同時傾聽他們的訴說，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對這類患者，應維護其自尊心，調節(jié)好情緒，多給予關心愛護，積極做好家屬的思想工作，鼓勵家屬在患者面前控制消極情緒，盡量安慰、關心、體貼患者，滿足他們各方面的要求，解除其后顧之憂。②飲食護理：宮頸癌化療期間患者常會出現(xiàn)消化功能紊亂的癥狀，例如：惡心、嘔吐、食欲差等。此時，家屬可以通過調節(jié)飲食，從而緩解不適反應。調整原則：少食多餐、清淡為主、多吃新鮮水果蔬菜。避免濃厚的調味品及煎炸、油膩的食品。③陰道護理：宮頸癌患者絕大多數(shù)都為中、晚期，患者均有不規(guī)矩的陰道出血及陰道排液，癌組織破潰可發(fā)生漿性排泄物，晚期癌組織零落壞死繼發(fā)傳染，則呈現(xiàn)很多膿性或米湯樣惡臭白帶，因而陰道沖刷是宮頸癌患者在每次體外放射醫(yī)治后和腔內放射醫(yī)治前必不可少的護理辦法。普通患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖刷1次，對排泄物多、異味濃的患者，每月陰道沖刷2次。④放射性直腸炎的護理：放射性直腸炎是宮頸癌放射醫(yī)治的早期并發(fā)癥之一，按嚴峻水平可分輕、中、重3度，發(fā)作率因醫(yī)治方法及放射總劑量分歧而有差異，約10%～20%。隨著放療次數(shù)添加，局部呈現(xiàn)直腸反響，顯示為里急后重、便血等，可用復方普魯卡因灌腸液(0.25%普魯卡因200 mL加慶大霉素8萬單元，強的松10 mg加1%腎上腺素1～2 mL)，早晚各1次，緊密察看大便性質，避免水電解質雜亂，加劇全身支撐療法。⑤便秘的護理：便秘多為長期使用麻醉止痛劑，長期臥床，食物中缺乏纖維素，液體攝入不足，高血鈣等引起。應鼓勵患者多進富含纖維素的蔬菜，水果，注意多活動，對于長期臥床者注意經常翻身，并配合給予大便軟化劑和輕瀉劑治療。

1.3 調查工具

采用采用癌癥患者生活質量核心問卷（QLQ-C30）及自擬護理工作滿意度評價表對兩組患者護理干預后的生活質量及護理滿意度進行評估，通過健康宣教，與患者單獨交談，與患者及家屬面談，電話跟蹤訪談等方式進行調查。調查問卷由專人采用統(tǒng)一解釋語對患者進行說明，當場發(fā)放當場收回，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，采用χ2檢驗，計量資料數(shù)據采用（）表示，進行t檢驗、方差分析和Spearman等級相關分析。

2 結 果

2.1 生存質量評分比較

觀察組生命質量評分明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后患者生存質量評分比較（）

表1 干預前后患者生存質量評分比較（）

項目 對照組(100例) 觀察組(100例) t值 P值經濟狀況 2.12±0.51 2.57±0.22 3.8855 ＜0.05心理狀態(tài) 5.54±1.01 9.49±1.29 11.5625 ＜0.05軀體癥狀 37.01±3.28 43.82±2.51 7.9075 ＜0.05身體功能 16.94±1.24 18.65±0.98 5.1888 ＜0.05社會功能 3.73±1.10 4.74±1.02 3.2289 ＜0.05健康評價 10.15±2.67 12.47±1.71 3.5092 ＜0.05總分 75.49±9.56 91.74±7.14 6.5314 ＜0.05

2.2 護理滿意度比較

觀察組患者對護理工作滿意率明顯高于對照組，2組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.298，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理工作滿意度比較

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組術后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為7.0%；對照組術后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，發(fā)生率為31.0%。觀察組術后并發(fā)癥明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.034，P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤是目前危害人類生命健康最嚴重的常見病和多發(fā)病，近年來全球范圍內惡性腫瘤的發(fā)病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，隨著醫(yī)學模式向著 “生物-心理-社會醫(yī)學模式"的轉變，人們在對惡性腫瘤治療的同時越來越重視社會心理因素與腫瘤的關系[3,4]。宮頸癌術后由于子宮的全切除使婦女生活質量受到不同程度的影響。臨床數(shù)據顯示：堅持正規(guī)針對性的干預措施都會取得良好的效果。研究顯示觀察組生命質量評分明顯優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者對護理工作滿意率明顯高于對照組，2組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術后出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為7.0%；對照組術后出現(xiàn)并發(fā)癥31例，發(fā)生率為31.0%。觀察組術后并發(fā)癥明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示舒適護理干預能夠提高宮頸癌患者的生活質量以及康復的信心。宮頸癌患者一方面要對自己有信心，調整心態(tài)，不追求完美，要有平常心，多參加運動鍛煉，適量運動可以增強體質，提高抑郁癥、失眠癥的治療效果，提高心理承受能力，還可以輔助睡眠。另一方面可囑其盡量生活自理，增加其參與社會生活和集體活動的情趣和意識，以淡化“患者角色”，喚起心理的愉快和滿足感。因此，護士應努力促進與患者有關的人員參與到患者的護理中來，減輕患者的心理壓力，使患者積極配合醫(yī)療及護理，從而改善患者的生活質量。

[1] 周淑新,崔雪梅.抑郁癥的認知療法[J].中國全科醫(yī)學,2006,9(4): 303.

[2] 何麗敏,付愛明,鄧憶紅,等.心理干預在緩解婦科惡性腫瘤患者負性情緒中的作用[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(8):4.

[3] 郭小艷.情緒與癌癥關系研究的進展[J].隴東學院學報(社會科學版),2007,18(1):99.

[4] 韋榮泉.宮頸癌術后患者性生活質量及其影響因素[J].中華護理雜志,2010,45(9):843-844.

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1671-8194（2014）20-0339-02