王淑清

(吉林省樺甸市中醫(yī)院，吉林 樺甸 132400)

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理觀察

王淑清

(吉林省樺甸市中醫(yī)院，吉林 樺甸 132400)

目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取我院于2010年7月至2013年9月收治子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者38例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組19例患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組19例患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)有效率顯著高于對(duì)照組，痛經(jīng)VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者治療中，給予患者生活起居指導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者痛經(jīng)癥狀，促使患者經(jīng)期舒適感大幅提高，值得在臨床中推廣。

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)；飲食調(diào)護(hù)；中西醫(yī)結(jié)合

子宮內(nèi)膜異位癥指的是生長(zhǎng)功能良好的子宮內(nèi)膜組織在人體內(nèi)子宮腔之外部位出現(xiàn)，引發(fā)一系列臨床癥狀的病癥，臨床表現(xiàn)主要為進(jìn)行性加劇的繼發(fā)性痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)失調(diào)等[1]。據(jù)調(diào)查，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率為5%～15%[2]，在育齡期女性中發(fā)病率較高，目前已成為婦科臨床疑難病、常見病之一[3]。子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)是女性痛經(jīng)主要原因之一，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，我院在為該類患者展開護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)成效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年7月至2013年9月收治子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者38例，年齡為19～43歲，平均為（27.8±3.5）歲；病程為3～28個(gè)月，平均（14.2±2.3）個(gè)月；將38例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組19例，觀察組19例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組展開常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理、經(jīng)期衛(wèi)生教育和良好生活習(xí)慣培養(yǎng)等。觀察組在患者入院后制定中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案，主要包括情志護(hù)理、病情觀察、生活起居與飲食指導(dǎo)、藥餅灸與按摩配合等措施。

1.3 效果評(píng)價(jià)

每8 h對(duì)患者痛經(jīng)癥狀展開1次評(píng)估，利用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后痛經(jīng)程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無痛，10分為劇痛，評(píng)分越高則代表患者痛經(jīng)程度越嚴(yán)重。同時(shí)根據(jù)癥狀改善情況及痛經(jīng)程度評(píng)分變化展開療效判斷。治愈：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者痛經(jīng)與其他癥狀均完全消失，VAS評(píng)分為0分；顯效：經(jīng)護(hù)理干預(yù)患者VAS評(píng)分有50%及以上下降；有效：患者痛經(jīng)癥狀有明顯減輕，經(jīng)護(hù)理干預(yù)患者VAS評(píng)分下降程度為25%～50%；無效：患者臨床癥狀無顯著改善，VAS評(píng)分下降程度不足25%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。利用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意率進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 患者護(hù)理干預(yù)前后痛經(jīng)VAS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前、后痛經(jīng)VAS評(píng)分分別為（6.7±2.3）分、（3.5±1.1）分；觀察組護(hù)理干預(yù)前、后痛經(jīng)VAS評(píng)分分別為（6.5± 2.4）分、（1.2±0.8）分。兩組患者護(hù)理干預(yù)前痛經(jīng)VAS評(píng)分間差異不顯著（P＞0.05），干預(yù)后評(píng)分均有顯著下降，且觀察組痛經(jīng)VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理效果分析

觀察組患者護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組。具體見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果分析[n（%）]

2.3 患者滿意率分析

對(duì)照組護(hù)理滿意率為78.9%（15/19），觀察組護(hù)理滿意率為100.0%（19/19），觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥所致痛經(jīng)指的是女性在月經(jīng)前或經(jīng)期有小腹自覺疼痛癥狀，或有腰骶部疼痛癥狀，嚴(yán)重時(shí)可有手足厥冷、惡心及嘔吐等表現(xiàn)[4]。已有臨床實(shí)踐證實(shí)，在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)治療中，有效護(hù)理措施可促使治療效果大幅提高[5]。

我院在為子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者展開護(hù)理時(shí)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是對(duì)現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和中醫(yī)理論中相應(yīng)方法加以結(jié)合，為患者保持健康與促進(jìn)健康提供有效護(hù)理的過程，具體措施為：①病情觀察：患者入院后對(duì)其痛經(jīng)發(fā)作情況及經(jīng)期腹痛史進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其關(guān)于本病的認(rèn)知和預(yù)防知識(shí)掌握情況加以了解；之后每隔8 h對(duì)患者痛經(jīng)癥狀有無進(jìn)行1次評(píng)估，對(duì)患者心理狀況、生命體征、痛經(jīng)和其他癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察。②情志護(hù)理：女性在經(jīng)期時(shí)易出現(xiàn)煩躁情緒，對(duì)臟腑功能有不利影響，可導(dǎo)致痛經(jīng)癥狀有所加重。因此在護(hù)理工作中應(yīng)為患者做好解釋與溝通，給予其充分安慰與鼓勵(lì)，使其對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病、進(jìn)展和護(hù)理治療方法有準(zhǔn)確了解，消除其不良情緒，使其對(duì)治療與護(hù)理可積極配合；應(yīng)指導(dǎo)患者展開緩慢深呼吸，保持心情舒暢，調(diào)和氣血，旺臟腑、氣血功能，促使患者早日康復(fù)。③生活起居與飲食指導(dǎo)：在患者入院后提倡規(guī)律作息、起居有常，促使其保持充分休息，鼓勵(lì)其適當(dāng)展開養(yǎng)生操等鍛煉，從而使體質(zhì)逐漸改善。囑咐患者經(jīng)期做好保暖工作，避免受涼，以免寒邪入侵導(dǎo)致痛經(jīng)癥狀加重。指導(dǎo)患者遵循理氣清淡、易消化、和胃健脾原則進(jìn)食，確保飲食含有豐富的營(yíng)養(yǎng)；在經(jīng)期與頸前禁食醋、生冷等食物，避免出現(xiàn)氣血凝滯現(xiàn)象。④藥餅灸與按摩配合措施：根據(jù)2006年中醫(yī)藥管理局所制《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)展開操作，在患者入院后即展開藥餅灸與按摩相配合的護(hù)理措施，具體方法為患者取仰臥位，由護(hù)士將活血化瘀溫陽中藥（五靈脂∶肉桂∶乳香∶鹿角霜∶附子=1∶1∶1∶2∶5）粉碎后用20%酒精進(jìn)行調(diào)制，制成附子餅，利用模具將艾絨制成艾柱，點(diǎn)燃藥餅灸后將之放在中極穴與關(guān)元穴中。在飯后2 h對(duì)三陰交、足三里、血海與地機(jī)等穴位進(jìn)行按摩，2次/天，12分鐘/次。在本次研究中，對(duì)照組與觀察組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理干預(yù)有效率顯著高于對(duì)照組，痛經(jīng)VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組。由此可見，通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可顯著降低患者痛經(jīng)VAS評(píng)分，促使治療效果大幅提高。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者治療中，給予患者生活起居指導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)、情志護(hù)理等中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者痛經(jīng)癥狀，促使患者經(jīng)期舒適感大幅提高，值得在臨床中推廣。

[1] 黃連春,潘丹.中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(9):63-64.

[2] 李香萍.中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2013,45(6):32-34.

[3] 尉江平,陳利形.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床對(duì)照研究[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(1):122-123.

[4] 毛潔,苗利.痛定方治療子宮內(nèi)膜異位癥36例[J].陜西中醫(yī),2012, 33(11):1444-1445.

[5] 鄭春青.散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)60例臨床分析[J].中國藥業(yè),2012,21(Z2):77.

R473.71

B

1671-8194（2014）20-0332-02