曹 棟

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473002）

電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死的臨床療效觀察

曹 棟

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473002）

目的 探討電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死的臨床療效。方法 急性早期前循環(huán)腦梗死患者104例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為治療組與對照組，每組各52例，兩組都給予急診丹參注射液注射治療，在此基礎(chǔ)上治療組患者加用電針治療，都連續(xù)治療14 d。結(jié)果 治療組與對照組的總有效率分別為92.3%和80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組FMA評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療后評分都明顯上升(P＜0.05)，同時(shí)組間對比明顯(P＜0.05)。結(jié)論 電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死能取得很好的預(yù)后療效，改善運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

急性早期前循環(huán)腦梗死；丹參注射液；電針；運(yùn)動(dòng)功能

腦梗死是臨床上一種非常嚴(yán)重的疾病，臨床上有發(fā)病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點(diǎn)，稱為“三高一低”[1]。在腦梗死的類型中，急性早期前循環(huán)腦梗死比較常見，其是決定急性腦梗死后最終梗死體積和缺血半暗帶的主要因素[2]。對急性期患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，可有效減少病死率，使致殘程度得以減輕[3]。中醫(yī)將急性腦梗死稱為“中風(fēng)”，在治療此病的過程中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，治療方法也比較多。同時(shí)在腦梗死發(fā)作前就常規(guī)服用他汀類藥物的患者，其血管前循環(huán)開放程度較未使用過他汀的患者要好，此外注射用新藥在促進(jìn)腦梗死患者前循環(huán)建立方面也表現(xiàn)出巨大的潛力[4,5]。本文為此具體探討了電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

于2011年9月至2013年10月，選取在我院進(jìn)行診治的急性早期前循環(huán)腦梗死患者，共104例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性早期前循環(huán)腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)；預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月；有明顯的神經(jīng)功能缺損的定位體征；患者或者監(jiān)護(hù)人知情同意。其中男64例，女40例；年齡最小32歲，最大78歲，平均年齡（56.34±2.11）歲；病程最短4 h，最長24 h，平均（9.23±0.34）h。疾病程度：輕度64例，中度30例，重度10例；疾病部位：基底節(jié)梗死60例，腦葉梗死28例，腦干梗死12例，小腦梗4例。將104例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組52例，對比兩組患者的性別、年齡、病程、疾病程度與部位等，無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對于所有患者，均給予由杭州正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丹參注射液，進(jìn)行急診治療。治療時(shí)，將20 mL的丹參注射液加入到250 mL 5%葡萄糖注射液中，靜滴，每天1次。在此基礎(chǔ)上治療組患者加用電針治療，采用G6805-Ⅱ型電針儀，每天1次，每次30 min，刺激參數(shù)：疏密波，頻率5～8 Hz，強(qiáng)度4～6 mA。主穴為人中、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中，以毫針刺法得氣，電流強(qiáng)度及操作手法必須輕穩(wěn)。所有患者連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：患者的功能缺損評分減少91%～100%；②顯著進(jìn)步：患者功能缺損評分減少46%～90%；③進(jìn)步：患者功能缺損評分減少了18%～45%；④無變化：患者的功能缺損評分出現(xiàn)減少或增加18%以內(nèi)，或惡化?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/100× 100%。兩組在治療前后進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)，選擇Fugl-Meger評定法(FMA)評定，運(yùn)動(dòng)總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用卡方分析、t檢驗(yàn)、方差分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

治療組的總有效率顯著高于對照組，有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 FMA評分對比

治療前，兩組FMA評分比較無顯著差異(P＞0.05)，治療后評分都明顯上升(P＜0.05)，同時(shí)組間對比明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后FMA評分比較()

表2 兩組治療前后FMA評分比較()

時(shí)間 治療組(n=52) 對照組(n=52) P治療前 36.52±4.26 36.62±4.06 ＞0.05治療后 78.46±9.56 58.23±11.25 ＜0.05P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，多發(fā)于50歲以上的中老年人。在腦部病變尤其是腦血管病的發(fā)生中，腦循環(huán)改變起著重要作用。腦微循環(huán)是指外徑在300 μm以內(nèi)的血管系統(tǒng)，即毛細(xì)血管和與其連接的微動(dòng)脈和微靜脈。其在生理狀態(tài)下為腦組織提供營養(yǎng)，而在腦梗死損傷機(jī)制中又起著重要作用。腦梗死時(shí)，首先發(fā)生微循環(huán)障礙，然后啟動(dòng)缺血級聯(lián)反應(yīng)，最后引起神經(jīng)元損傷[6]。腦前部血液循環(huán)即頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，供應(yīng)范圍包括眼部、大腦半球的額葉、顳葉、島葉、頂葉皮質(zhì)及白質(zhì)及基底神經(jīng)節(jié)等，約占腦部的3/5。急性早期前循環(huán)腦梗死是由于病變損傷了大腦半球的某些特殊區(qū)域而引起的疾病，是嚴(yán)重危害老年人健康的疾病之一。

為此，在治療中要盡快恢復(fù)腦細(xì)胞功能，應(yīng)更加重視微循環(huán)水平上的治療。同時(shí)要積極治療原發(fā)病與并發(fā)癥，如高血壓、心臟病、糖尿病等，要注意防止再栓塞更要防止腦出血，抗凝藥可以促使血栓溶解[7]。

急性早期前循環(huán)腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)病”范疇，在藥物應(yīng)用中，丹參注射液具有防止血栓形成、擴(kuò)張血管、增加血流量、改善微循環(huán)等作用[8]。而電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死療效快、效果好，讓經(jīng)絡(luò)通過刺激達(dá)到自身機(jī)體的一種本能調(diào)節(jié)，不良反應(yīng)少[9]。相關(guān)研究[10]也表明電針“百會”和“大椎”穴可改善腦缺血再灌注大鼠神經(jīng)行為學(xué)評分，減輕梗死灶及對側(cè)皮層細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損害，縮小梗死體積。同時(shí)早期應(yīng)用電針治療，可促使腦組織功能盡快恢復(fù)，可對腦梗死患者的癱瘓肢體運(yùn)動(dòng)功能積分產(chǎn)生顯著改善[11]。本文治療組與對照組的總有效率分別為92.3%和80.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療開始前，兩組FMA評分比較無顯著性意義(P＞0.05)，治療后評分都明顯上升(P＜0.05)，同時(shí)組間對比明顯(P＜0.05)。

總之，電針治療急性早期前循環(huán)腦梗死能取得很好的預(yù)后療效，改善運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

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[3] 王宏法,夏洪蓮,秦金玲,等.腺苷脫氨酶介導(dǎo)電針百會穴對腦缺血再灌注損傷大鼠腦保護(hù)效應(yīng)的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,33(2):235-239.

[4] 肖展翅,劉秋梅,甘小莉,等.吞咽治療儀聯(lián)合腦心通膠囊治療腦梗死后吞咽障礙的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013,11(11):1299-1300.

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R277.7；R255.2

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1671-8194（2014）20-0313-02