徐春紅張曉菲

(山東省濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041)

乳腺增生病中醫(yī)辨證與鉬靶影像學(xué)相關(guān)性的研究

徐春紅1張曉菲2

(山東省濰坊市中醫(yī)院，山東 濰坊 261041)

目的 對(duì)乳腺增生病中醫(yī)辨證與鉬靶影像學(xué)相關(guān)性研究緊分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年8月份至2011年2月份收治166例乳腺增生病患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者實(shí)施辨證歸類，并對(duì)患者實(shí)施高頻鉬靶影像學(xué)檢查，對(duì)圖像表現(xiàn)與乳腺增生辨證的相關(guān)性進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，有75例患者為肝郁氣滯型，有47例患者為痰瘀互結(jié)型，有44例患者為沖任失調(diào)型。鉬靶檢查顯示，其中肝郁氣滯型患者多表現(xiàn)為小片型、結(jié)節(jié)性；痰瘀互結(jié)型患者主要表現(xiàn)為肥厚型以及小片型；沖任失調(diào)型患者主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)型以及小片型。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，不同中醫(yī)辯證分析患者在鉬靶影像學(xué)上表現(xiàn)各不一樣，因此可以將鉬靶影像學(xué)作為中醫(yī)辨證分析的一個(gè)重要手段和依據(jù)。

乳腺增生；中醫(yī)辨證；高頻鉬靶攝影診斷

在臨床上，乳腺增生是一種常見的婦科病癥，給廣大女性的生活以及健康造成了嚴(yán)重的影響。乳腺增生主要是因?yàn)槿橄僦髻|(zhì)與間質(zhì)出現(xiàn)增生以及復(fù)舊不全引起的[1,2]。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“乳癖”的范疇[3]。中醫(yī)藥對(duì)乳腺增生病有著獨(dú)特的療效，采取辨病治療。然而，隨著診療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的辨證論治在臨床上的缺點(diǎn)也日益暴露，缺乏主觀性、客觀性以及統(tǒng)一性。同時(shí)，新的科學(xué)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力也使得新型診斷技術(shù)得到發(fā)展，并不斷應(yīng)用在中醫(yī)辯證中。在國(guó)內(nèi)，目前對(duì)于乳腺增生的辯證以及鉬靶影像學(xué)檢查的相關(guān)性研究并不多，理論體系缺乏統(tǒng)一和規(guī)范。此次臨床研究中，我院對(duì)收治的166例乳腺增生患者實(shí)施中醫(yī)辯證以及鉬靶影像學(xué)檢查，并對(duì)二者的相關(guān)性進(jìn)行研究，旨在為乳腺增生中醫(yī)辯證與鉬靶影像學(xué)觀察的相關(guān)性研究提供依據(jù)。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2010年8月至2011年2月就診于濰坊市中醫(yī)院乳腺科門診的乳腺增生病患者166例，年齡30～60歲。

1.2 方法

將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床病例進(jìn)行辨證歸類：肝郁氣滯型、痰瘀互結(jié)型、沖任失調(diào)型。對(duì)每位乳腺增生病患者進(jìn)行內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）片投照。結(jié)合乳腺乳腺增生X線診斷標(biāo)準(zhǔn)以及BI-RADS國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，分析全部患者內(nèi)外側(cè)斜位（MLO）高頻鉬靶圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 資料分析

2.1 辨證分布

75例患者為肝郁氣滯型，占45.2%；47例患者為痰瘀互結(jié)型，占28.3%；有44例患者為沖任失調(diào)型，占26.5%。

2.2 BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)乳腺X線分型與中醫(yī)證型的關(guān)系

表1 BI-RADS標(biāo)準(zhǔn)乳腺X線分型中醫(yī)證型構(gòu)成[n（%）]

由表1可以看出，肝郁氣滯型患者主要以腺體型為主，痰瘀互結(jié)型患者主要以多量腺體型以及致密型為主，沖任失調(diào)型患者主要以多量腺體型以及少量腺體型為主。

2.3 乳腺增生病患者鉬靶X線表現(xiàn)中醫(yī)證型構(gòu)成

表2 乳腺增生病患者鉬靶X線表現(xiàn)中醫(yī)證型構(gòu)成[n（%）]

由表2看出，肝郁氣滯型患者主要以小片型以及結(jié)節(jié)性為主；痰瘀互結(jié)型患者主要以肥厚型以及小片型為主；沖任失調(diào)型患者主要以結(jié)節(jié)型以及小片型為主。其中主要以痰瘀互結(jié)型患者出現(xiàn)全乳大面積增生的團(tuán)球型構(gòu)成比最高。

2.4 腺體結(jié)構(gòu)、密度、有無腫塊影與中醫(yī)證型的關(guān)系

隨著腺體結(jié)構(gòu)的發(fā)展，痰瘀互結(jié)型患者的構(gòu)成比逐漸增加，而沖任失調(diào)型患者的構(gòu)成比則減少。見表3。由表4可以看出肝郁氣滯型與痰瘀互結(jié)型患者腺體密度較沖任失調(diào)型相對(duì)較高。痰瘀互結(jié)型患者腺體內(nèi)伴有腫塊的概率較高，而充任失調(diào)型患者出現(xiàn)腫塊的概率較其余兩型小，見表5。

表3 乳腺增生病患者腺體結(jié)構(gòu)中醫(yī)證型構(gòu)成[n（%）]

表4 乳腺增生病患者腺體密度中醫(yī)證型構(gòu)成[n（%）]

表5 有無腋下淋巴結(jié)腫大中醫(yī)證型構(gòu)成[n（%）]

3 結(jié) 論

3.1 本文結(jié)果表明，沖任失調(diào)患者的鉬靶影像學(xué)主要表現(xiàn)為小片型以及結(jié)節(jié)型，相比其余類型患者，沖任失調(diào)型的腺體密度較低，主要表現(xiàn)為多量腺體型以及少量腺體型；腺體結(jié)構(gòu)變化不明顯，腫塊發(fā)生率相對(duì)較少。肝郁氣滯型患者鉬靶影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性以及小片型，相比沖任失調(diào)型患者，其腺體密度較高，多表現(xiàn)為多量腺體型，相比沖任失調(diào)型，其腺體結(jié)構(gòu)紊亂明顯。痰瘀互結(jié)型患者在鉬靶影像檢查上主要表現(xiàn)為小片型變化以及肥厚型，團(tuán)球型全乳大面積增生的構(gòu)成比較高，腺體表現(xiàn)為多量腺體型以及致密型，結(jié)構(gòu)紊亂明顯，腫塊發(fā)生率相比其余兩組類型患者更高。

3.2 X線影像的特征是建立在病灶組織病理變化的基礎(chǔ)上的，因患者年齡段以及乳腺組織增生影響，因此病理的變化也存在明顯差異性[4,5]。在病情發(fā)展中，同一個(gè)病例會(huì)出現(xiàn)一系列形態(tài)的增生，X線表現(xiàn)征象多樣，且不同的增生可以表現(xiàn)為同一種X線征象，乳腺增生程度的不同在X線分級(jí)中可以得到相對(duì)應(yīng)的體現(xiàn)。

乳腺增生不同辨證類型的患者在高頻鉬靶影像檢查中的表現(xiàn)各不相同，通過此次研究顯示，鉬靶影像學(xué)與乳腺增生辨證之間存在明顯的相關(guān)性。大量的微觀研究也證實(shí)，這種研究方法是理想的，證候客觀化研究也是中醫(yī)現(xiàn)代治療的一個(gè)新方向，通過對(duì)乳腺增生中醫(yī)辨證進(jìn)行開拓，能夠有效健全乳腺增生辨證的體系結(jié)構(gòu)。

[1] 林毅,唐漢鈞.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002:314.

[2] 胡永升.現(xiàn)代乳腺影像診斷學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:73.

[3] 徐開墊,唐敖榮.乳腺疾病影像診斷與治療學(xué)[M].上海:上海科技教育出版社,1996:140.

[4] 沈鎮(zhèn)宙,邵志敏.乳腺腫瘤學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005: 59-171.

[5] 宋愛莉.從肝郁脾虛論治乳腺增生病[J].山東中醫(yī)雜志,2001,20 (7):393.

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1671-8194（2014）20-0311-02