劉厚生徐本文

（1 江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600；2 江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊的臨床效果分析

劉厚生1徐本文2

（1 江蘇省沭陽(yáng)縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600；2 江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊的臨床療效。方法 選取2008年1月至2013年12月于我院實(shí)施治療的闌尾炎性包塊患者60例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（30例）實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組（30例）實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.67%vs73.33%），疾病恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊，可有效提高治療效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，療效確切，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；闌尾炎性包塊；效果分析

闌尾炎性包塊屬急性闌尾炎常見(jiàn)并發(fā)癥，是由闌尾急性炎性反應(yīng)引發(fā)的闌尾周?chē)撃[及炎性包塊，主要分為膿腫型、腫塊型及粘連型，臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱及胃腸道反應(yīng)等，對(duì)患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床治療該病多采用西醫(yī)常規(guī)治療，但其療效并不理想。近幾年，我院采用中西結(jié)合治療，并取得良好效果。本研究就中西醫(yī)結(jié)合在闌尾炎性包塊患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組恢復(fù)情況比較[()，d]

表2 兩組恢復(fù)情況比較[()，d]

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間 體溫恢復(fù)時(shí)間 腹痛緩解時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 30 1.07±0.56 2.28±1.24 1.03±0.61 8.13±1.60對(duì)照組 30 2.92±0.75 3.78±1.18 2.62±0.59 13.05±2.13t7.312 7.036 7.617 8.622P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2008年1月至2013年12月于我院實(shí)施治療的闌尾炎性包塊患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組30例，男性19例，女性11例，年齡16～78歲，平均（34.26±2.39）歲；病程3.5～8 d，平均（5.53±0.37）d；包塊直徑2～9 cm，平均（4.36±1.01）cm。對(duì)照組30例，男性20例，女性10例，年齡12～77歲，平均（34.12± 2.34）歲；病程4～7 d，平均（5.39±0.32）d；包塊直徑3～9 cm，平均（4.56±1.31）cm。兩組在性別、年齡、病程及包塊直徑等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷

60例患者均結(jié)合病史、病情、B超及CT檢查等確診；發(fā)病時(shí)間＞3 d，存在局部壓痛、肌緊張及反跳痛等體征；臨床表現(xiàn)為不同程度的惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等；排除其他原因引起的右下腹腫塊及藥物過(guò)敏者；本研究已獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均于實(shí)施治療前簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

①對(duì)照組：實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，即給予頭孢曲松鈉（由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024785，劑量3克/次）+奧硝唑（由四川科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060634，劑量0.5克/次），靜脈滴注，1天1次，7 d為1個(gè)療程。②觀察組：實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，即在上述西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑，其基本處方為金銀花30 g，冬瓜仁20 g，大黃10 g，丹皮15 g，蒲公英28 g，木香10 g，川楝子10 g，甘草3 g，赤芍13 g，桃仁10 g。若為脾胃虛弱者，可加炙黃芪16 g，炒白術(shù)16 g；若為發(fā)熱惡風(fēng)者，可加紅藤20 g，敗醬草20 g；若為肢體酸楚者，可加防己12 g，懷牛膝12 g。水煎服，1天1劑，早晚分服，7 d為1個(gè)療程。外敷：大黃10 g，赤芍15 g，紅藤30 g，敗醬草30 g，炮山甲6 g，芒硝10 g，白花蛇舌草30 g。水蜜調(diào)和均勻，在右下腹闌尾周?chē)撃[處均勻外敷，再用紗布覆蓋，膠布固定，每天換藥1次，直到闌尾周?chē)撃[完全消退為止。

1.4 觀察項(xiàng)目與指標(biāo)

①臨床療效：治愈為臨床癥狀及體征均完全緩解，臨床檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫均恢復(fù)正常，腫塊消失；有效為臨床癥狀及體征均基本恢復(fù)，經(jīng)臨床檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫正常或有效降低，包塊明顯縮??；無(wú)效為上述指標(biāo)均無(wú)變化，甚至加重[2]。②恢復(fù)情況：對(duì)兩組患者的疾病恢復(fù)情況進(jìn)行比較，包括排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)量資料采用（）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；且P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療有效率為96.67%，對(duì)照組的治療有效率為73.33%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者恢復(fù)情況比較

觀察組在排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討 論

闌尾炎性包塊屬臨床常見(jiàn)性疾病，多由急性闌尾炎引發(fā)，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床治療該病多采用西醫(yī)藥物治療與手術(shù)治療，其中西醫(yī)藥物治療療程長(zhǎng)、臨床療效不佳，且患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而手術(shù)治療不僅對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且治療費(fèi)用高[3]。中醫(yī)學(xué)中，闌尾炎性包塊屬“腸癰”范疇，氣滯血瘀、寒溫失調(diào)、郁久成癰為其發(fā)病機(jī)制，其病理基礎(chǔ)為氣滯血瘀，主要病理環(huán)節(jié)為瘀滯化熱，病理變化關(guān)鍵在于正氣盛衰、熱邪輕重，故中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒、攻下散結(jié)為原則[4,5]。我院在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑實(shí)施治療，并取得良好療效，該湯劑以金銀花、大黃為君藥，可起清熱解毒、抗菌消炎之功效；以冬瓜仁、丹皮、蒲公英為臣藥，可起排膿散結(jié)、活血化瘀之功效；以木香、川楝子、甘草為佐藥，可起行氣止痛、清熱解毒之功效；以赤芍、桃仁為使藥，可起清熱涼血、活血散結(jié)之功效。而中藥外敷的方劑則由化瘀散結(jié)類(lèi)藥物組成，藥物可透皮入里以直達(dá)病灶[6,7]。諸藥合用，內(nèi)外兼治，可互通有無(wú)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，療效更佳。

本研究就我院收治的60例闌尾炎性包塊患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)西醫(yī)常規(guī)治療（對(duì)照組）與中西醫(yī)結(jié)合治療（觀察組）的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且在疾病恢復(fù)時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短，P＜0.05；與林超等[8]的研究結(jié)果基本一致。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊，可有效提高治療有效率，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，效果顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

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1671-8194（2014）20-0303-02