王乾忠

（云南省永善縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657300）

注射用血塞通治療腦卒中的療效觀察

王乾忠

（云南省永善縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657300）

目的 探討注射用血塞通治療腦卒中的效果。方法 2011年9月至2013年5月選擇在我院進(jìn)行診治的腦卒中患者72例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組，每組各36例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用注射用血塞通進(jìn)行輔助治療，治療周期為15 d。結(jié)果 治療后治療組的有效率為91.7%，對(duì)照組為72.2%，治療組的療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后治療組的血TG與LDL-C值明顯少于對(duì)照組，而血HDL-C值明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 注射用血塞通治療腦卒中能有效改善預(yù)后，其作用的發(fā)揮與降低血脂含量有明顯相關(guān)性。

注射用血塞通；腦卒中；血脂；預(yù)后

當(dāng)前腦卒中是我國(guó)人群的主要死因之一，隨著藥物技術(shù)的發(fā)展，腦卒中預(yù)后成活率得到了明顯提高，但致殘率呈上升趨勢(shì)[1]。調(diào)查顯示60%的腦卒中存活者遺留癱瘓、失語等嚴(yán)重殘疾，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)[2]。從病理上分析，腦卒中是各種組織改變交織在—起的缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，涉及到神經(jīng)元能量供應(yīng)不足、鈣內(nèi)流、自由基產(chǎn)生、炎性反應(yīng)、基因的誘導(dǎo)表達(dá)等，需要盡量挽救其神經(jīng)功能[3,4]。腦卒中屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)病范疇，近年來中醫(yī)藥以特有的整體觀和辨證論治在腦卒中的治療中得到了廣泛應(yīng)用[5]。其中注射用血塞通具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用。本文為此具體探討了注射用血塞通治療腦卒中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年9月至2013年5月選擇在我院進(jìn)行診治的腦卒中患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均處于急性期(發(fā)病72 h以內(nèi))；適合進(jìn)行非手術(shù)治療；均有不同程度的肢體癱瘓、意識(shí)改變，并除外有出血傾向者；患者家屬簽署知情同意書。其中男42例，女30例；年齡最小42歲，最大78歲，平均年齡（59.67±2.10）歲；CT提示病位在基底節(jié)32例，腦干18例，小腦10例，大腦皮層6例，其他6例；合并高血壓者32例，糖尿病者22例，高脂血癥12例。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對(duì)照組，每組各36例，兩組的性別、年齡、病位與合并疾病對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予低分子肝素鈣4100 U皮下注射，每24 h 1次，低分子右旋糖酐500 mL靜滴，每天1次。治療組：在此基礎(chǔ)上治療組加用注射用血塞通(昆明新中制藥有限公司生產(chǎn))0.4 mg加入5%葡萄糖液(或生理鹽水)250 mL進(jìn)行靜滴，每天1次。兩組都治療15 d，根據(jù)兩組的病情予以降低血壓、控制血糖、改善腦血循環(huán)及對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%及以上；有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～89%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)所有患者在治療后進(jìn)行血脂含量的檢測(cè)，包括TG、HDL-C、LDL-C等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)與卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

治療后治療組的有效率為91.7%，對(duì)照組為72.2%，治療組的療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比

2.2 血脂含量對(duì)比

治療后經(jīng)過檢查，治療組的血TG與LDL-C值明顯少于對(duì)照組，而血HDL-C值明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

3 討 論

眾所周知，腦卒中是危害人類健康的重大疾病之一，其不但以高發(fā)病率、高病死率和高致殘率危害人民健康，而且存活下來的患者中僅有10%左右能完全恢復(fù)正常功能，對(duì)社會(huì)及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)[6]。從病理上分析，腦卒中是由于腦血管腔內(nèi)血栓形成，引起腦局部血流障礙所致。從機(jī)制上分析，其表現(xiàn)為神經(jīng)元電活動(dòng)減弱，離子泵功能衰竭，自由基生成等，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生不可逆死亡[7]。隨著人口老齡化，腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，為此需要進(jìn)行早期治療與干預(yù)。

表2 兩組治療后血脂含量對(duì)比[()，mmol/L]

表2 兩組治療后血脂含量對(duì)比[()，mmol/L]

組別 例數(shù) TG HDL-C LDL-C治療組 36 1.14±0.75 1.51±0.18 3.10±0.52對(duì)照組 36 1.98±0.91 1.21±0.21 3.61±0.75P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在當(dāng)前的干預(yù)方法中，我們需要積極擴(kuò)張腦血管、降低血液黏稠度以改善腦循環(huán)，從而減輕病殘程度。腦卒中屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其病理產(chǎn)物可形同熱毒、痰毒，損傷腦絡(luò)。中風(fēng)發(fā)病是由于毒邪損傷腦絡(luò)，致腦神失養(yǎng)、半身不遂的病理狀態(tài)[8]。

注射用血塞通的主要成分是三七總皂苷，是傳統(tǒng)中藥三七的有效成分，具有止血活血、祛瘀通絡(luò)的功效?，F(xiàn)代藥理研究證明注射用血塞通具有增加動(dòng)脈血流量，擴(kuò)張血管，抑制血小板凝集，降低血黏稠度和纖維蛋白含量，從而起到抑制血栓形成的作用。三七總皂苷抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣釋放，使平滑肌松弛，擴(kuò)張血管，增加腦血流量；并且顯著提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，降低脂質(zhì)過氧化[9]。三七總皂苷還能降低腦細(xì)胞耗氧量，延長(zhǎng)細(xì)胞生存時(shí)間，減少致殘率和病死率[10]。本文治療后治療組的有效率為91.7%，對(duì)照組為72.2%，治療組的療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療后治療組的血TG與LDL-C值明顯少于對(duì)照組，而血HDL-C值明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，注射用血塞通治療腦卒中能有效改善預(yù)后，其作用的發(fā)揮與降低血脂含量有明顯相關(guān)性。

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