鄧成云

(湖北省來(lái)鳳縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 來(lái)鳳 445700)

中西結(jié)合治療異位妊娠的臨床療效分析

鄧成云

(湖北省來(lái)鳳縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 來(lái)鳳 445700)

目的 深入分析觀察中西結(jié)合療法治療異位妊娠的臨床治療效果。方法 將在我院2011年6月至2012年12月期間，治療異位妊娠的100例患者，將其隨機(jī)分為兩組，平均每組50例。實(shí)驗(yàn)組用中西醫(yī)相結(jié)合的方法治療，對(duì)照組僅使用西藥治療；治療期間進(jìn)行觀察分析，把兩組的治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的總治愈率分別為84.00%和68.00%，兩組的治療效果對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的療法治療異位妊娠，有較為明顯的臨床治療效果，推薦基層醫(yī)院廣泛推廣。

中西結(jié)合；藥物；異位妊娠

在婦科疾病中，異位妊娠對(duì)婦女的健康甚至是生命都產(chǎn)生著極大的影響。目前來(lái)看，是一個(gè)必須盡快解決的問(wèn)題[1]。近年來(lái)，由于時(shí)代的進(jìn)步，人們的思想逐漸開(kāi)放，人工流產(chǎn)，以及用藥直接流產(chǎn)的人數(shù)不斷增多。但是，往往由于不科學(xué)的方式手段，使婦科感染的概率大幅度增加。因此，女性異位妊娠的發(fā)病率也隨之越來(lái)越高[2,3]。但因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)較為發(fā)達(dá)，婦科檢查技術(shù)比較先進(jìn)，婦女若患異位妊娠可以及早被發(fā)現(xiàn)并確診，能夠方便其盡早治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文筆者將我院在2011年6月至2012年12月間接受治療異位妊娠的100例患者，隨機(jī)分成兩組，每50例為一組。年齡：18～40歲，平均年齡：（28.3±6.4）歲。100例患者的停經(jīng)時(shí)間為37～61 d，其懷孕天數(shù)為43～58 d?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)藥物治療的禁忌證；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；③輸卵管妊娠包塊直徑≤4 cm；④血β-hCG＜2000 U/L；⑤無(wú)明顯內(nèi)出血。兩組患者治療均遵照自主自愿的原則，并簽下治療協(xié)議。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在臨床表現(xiàn)中沒(méi)有顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組用中西醫(yī)相結(jié)合的療法進(jìn)行治療，既以西藥治療為主，再配合運(yùn)用中藥治療。中藥藥劑藥量為：桃仁12 g，當(dāng)歸15 g，板藍(lán)根30 g，三棱12 g，紅花12 g，丹參10 g，延胡索15 g，蒲公英25 g，香附12 g。這些中藥，每天煎服2次；一個(gè)療程7 d。若是有生育要求者，則需加入敗醬草及紅藤。西藥需使用用甲氨蝶呤，標(biāo)準(zhǔn)為1 mg/kg，藥物采用肌內(nèi)注射法，一周2次；米非司酮50 mg，每天2次，口服，其用藥療程為1周。治療組僅采用西醫(yī)方式進(jìn)行治療。在患者住院治療期間，要注意觀察并記錄下患者：陰道是否有出血的現(xiàn)象。此外，還應(yīng)用B型超聲和β-hCG進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應(yīng)。在治療第4天和第7天測(cè)血清β-hCG。若治療后4～7 d血β-hCG下降＜15%，應(yīng)重復(fù)劑量治療，然后每周重復(fù)測(cè)血清β-hCG，直至血β-hCG降至5 U/L，一般需3～4周。若用藥后14 d血β-hCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無(wú)改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀，則應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。局部用藥可采用在B型超聲引導(dǎo)下穿刺或在腹腔鏡下將甲氨蝶呤直接注入輸卵管的妊娠囊內(nèi)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀完全消失。其腹腔積液明顯變少、包塊消失，血β-hCG下降到正常狀態(tài)。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有明顯的減輕。其腹腔積液有所減少、包塊變小，血β-hCG有所降低。無(wú)效：患者的腹部疼痛感加重，腹腔中的積液增加、包塊變大，血β-hCG沒(méi)有降低，或反而增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。兩組患者的總治愈率比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治愈率=（治愈+有效）/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患有異位妊娠的50例患者中，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合療法治療后，治療無(wú)效的患者為8例，后轉(zhuǎn)為手術(shù)方法進(jìn)行治療，其總體治愈率為84.00%；對(duì)照組患有異位妊娠的50例患者中，治療無(wú)效者為16例，后轉(zhuǎn)為手術(shù)方法進(jìn)行治療，其總體有效率為68.00%。實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療結(jié)果明顯比對(duì)照組要好，兩組比較（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者療效對(duì)比

3 討 論

一提到異位妊娠，讓很多的女性都為之色變。她們所以會(huì)有如此表現(xiàn)，是因?yàn)楫愇蝗焉镒鳛閶D科最為常見(jiàn)的疾病之一，多年來(lái)，給婦女的健康，甚至生命都會(huì)隨時(shí)帶來(lái)巨大影響。若是此種疾病不能夠及早被發(fā)現(xiàn)，或是診斷治療不及時(shí)，都很有可能帶來(lái)非常危險(xiǎn)的后果[4]。所謂異位妊娠，就是人們平時(shí)所說(shuō)的宮外孕，即受精的卵子著床在子宮之外的妊娠[5]。近些年，由于時(shí)代的進(jìn)步，人們思想觀念逐漸變得開(kāi)放，隨之而來(lái)的就是女性患婦科疾病的概率上升。人工流產(chǎn)，以及用藥直接流產(chǎn)，在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)是屢見(jiàn)不鮮的事情。凡此種種因素，導(dǎo)致了異位妊娠的患病率急劇上升。最為傳統(tǒng)的手段是采用手術(shù)方式對(duì)患者實(shí)施治療，這種方式可以算的上是及時(shí)有效，然而，術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重者有可能終生不育，這會(huì)給患者的身體和心理都造成極大的傷害。因此，嘗試采用中西醫(yī)相結(jié)合的方法，保守的來(lái)治療異位妊娠還沒(méi)有破裂的患者。這種保守的藥物治療的方式，至少可以使患者免于遭受精神和身體的巨大痛苦，并會(huì)盡最大的努力保全患者的生育能力，不會(huì)影響到其之后的幸福生活。

中醫(yī)普遍認(rèn)為：導(dǎo)致異位妊娠的原因，是因?yàn)閼言袐D女氣機(jī)受到阻礙而停滯，從而形成了大小不一的包塊，受孕卵子在不正當(dāng)?shù)牡胤讲粩喟l(fā)育，阻礙脈絡(luò)通暢，形成淤血堆積。其治療的方法多采用疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的方式。方劑中的藥物有的有活血化瘀的功效，有的有活血功效，還有的能起到壯陽(yáng)的作用。因此，該方法能夠改善生理循環(huán)，補(bǔ)血、修復(fù)組織及再生的功效。西藥米非司酮、甲氨蝶呤的殺胚力超強(qiáng)。甲氨蝶呤可有效防止宮外孕的胚胎發(fā)育；米非司酮可以終止早孕，促使胚胎脫落。此兩種藥物，為異位妊娠治療的主要藥物。中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠，其治療效果較好且較為安全，可推廣應(yīng)用。

[1] 張潤(rùn)玉.中西結(jié)合治療異位妊娠的臨床體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué),2009, 37(3):296-297.

[2] 朱偉.甲氨喋呤配伍米非司酮治療異位妊娠臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(7):968.

[3] 周冬香.甲氨喋呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010,4(5):53-54.

[4] 胥麗芬.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(19):79.

[5] 徐璨.異位妊娠危險(xiǎn)因素的臨床觀察及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(10):33-34.

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1671-8194（2014）20-0295-02