付增源

（河南省焦作孟州市中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 孟州 454750）

參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的療效研究

付增源

（河南省焦作孟州市中醫(yī)院內(nèi)二科，河南 孟州 454750）

目的 觀察參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選擇2009年3月至2012年3月我院收治的60例胃潰瘍患者，按照隨機(jī)的方法分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患兒均給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組再給予自擬參苓和胃湯加減治療。比較兩組患者治療后的臨床療效；比較兩組幽門螺旋桿菌（HP）清除情況；比較兩組患者治愈后復(fù)發(fā)情況，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效為83.33%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組HP清除率為78.57%，對(duì)照組HP清除率為75.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后隨訪1年，治療組復(fù)發(fā)率為8.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組和對(duì)照組患者治療中不良反應(yīng)均少而輕微，停藥后均可自行恢復(fù)正常，兩組間并發(fā)癥發(fā)生率比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，能顯著提高臨床療效，復(fù)發(fā)率低，且安全性高，值得臨床推廣使用。

參苓和胃湯；西藥；胃潰瘍；療效

胃潰瘍?cè)谥嗅t(yī)中被歸結(jié)為“胃脘痛”、“便血”等范疇，是一種內(nèi)腸類疾病，包括胃和十二指腸潰瘍，如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致胃出血、胃穿孔及幽門梗阻等，嚴(yán)重危害人們的健康[1]。目前雖然常規(guī)的治療已經(jīng)有越來越好的療效，但是復(fù)發(fā)率仍然較高，HP清除情況也不理想，本院應(yīng)用參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年3月至2012年3月我院收治的60例胃潰瘍患者，按照隨機(jī)的方法分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組中男14例，女16例，年齡20～64歲，平均（41.5±15.6）歲，病程1～6年，（平均2.5± 1.4）年，HP陽性28例；對(duì)照組中男15例，女15例，年齡21～65歲，平均(38.8±16.5)歲，病程1～8年，平均(2.8±1.6）年，HP陽性28例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查符合胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他消化系統(tǒng)疾病和其他干擾性疾病，對(duì)照兩組患者性別、年齡、病程、HP感染率、臨床癥狀等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有很好的可比性。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者HP清除率及隨訪1年后復(fù)發(fā)率比較

1.2 治療方法

對(duì)照組的治療：給予患者西藥治療，用藥方法為口服0.15 g雷尼替丁，2次/天，口服0.1 g果膠鉍，3次/天。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬參苓和胃湯治療?；舅幏綖椋很蜍?、黨參、白術(shù)、黃芩、佛手、赤白芍、谷麥芽、枳殼、煅瓦楞、生甘草。治療中根據(jù)患者臨床表現(xiàn)施行對(duì)應(yīng)加減，1劑/天。兩組患者均治療2療程，每療程4周。

1.3 療效觀察

治療兩個(gè)療程后，根據(jù)患者檢查結(jié)果評(píng)價(jià)臨床療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[2]。①治愈：胃脘疼痛、脹滿、噯氣、反酸及上腹部壓痛等癥狀與體征消失，胃鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍及周圍炎癥均消失或轉(zhuǎn)瘢痕期。②顯效：臨床癥狀、體征均顯著改善，胃鏡檢查顯示潰瘍消失，但仍有炎癥存在。③有效：癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍縮小50%以上。④無效：癥狀、體征均無改善，甚至加重，且胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮小不足50.0%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/每組總?cè)藬?shù)× 100%。檢查記錄兩組患者HP轉(zhuǎn)陰情況；記錄兩組患兒用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

材料統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效為83.33%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

2.2 兩組患者HP清除率及隨訪1年后的復(fù)發(fā)率

治療后治療組HP清除率為78.57%，對(duì)照組HP清除率為75.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后隨訪1年，治療組復(fù)發(fā)率為8.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)情況

本研究治療過程中和治療后，兩組患者不良反應(yīng)均輕微可耐受，停藥后均可自行恢復(fù)。

3 討 論

胃潰瘍是一種消化內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，該病的發(fā)病機(jī)制目前尚未確切定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胃黏膜的攻擊因子和防御因子失衡的結(jié)果[3]。該病發(fā)病原因較多，主要為胃酸過多，幽門桿菌感染和胃黏膜損傷等。

中醫(yī)學(xué)將胃潰瘍歸為歸結(jié)為“胃脘痛”、“便血”的范疇，其發(fā)病原因?yàn)橥庑叭塍w，侵犯脾胃，致使脾胃升降失調(diào)，氣血淤積，毒熱內(nèi)盛[4]。胃氣以將為順，胃腑以通為用，而脾以升為順，脾胃相輔，互為影響[5]。而毒熱攻脾胃，致使胃陰虧損，脾胃虛寒，終現(xiàn)胃脘疼痛、痞癥等癥狀。茯苓、黨參、白術(shù)、黃芩、佛手、赤白芍、谷麥芽、枳殼、煅瓦楞、生甘草

本研究治療組根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合的治療理念運(yùn)用了參苓和胃湯配合西藥治療，其中的參苓和胃湯為根據(jù)中醫(yī)理論自擬的中藥藥方，主要成分中的茯苓可順氣化濁；白術(shù)、黨參可以健脾益氣，運(yùn)化脾胃；黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血；佛手和枳殼可舒肝理氣、和中止痛；赤白芍、生甘草可化瘀、止痛、涼血、消腫解攣；谷麥芽等可以消食導(dǎo)滯，運(yùn)化中焦；煅瓦楞具有清血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之效；加減療法再輔以陳皮、半夏、百合、烏藥來和胃理氣、燥濕利水、消痞散結(jié)[6]，各種藥物聯(lián)合作用即可活血化瘀、調(diào)節(jié)脾胃，達(dá)到治療的目的。西藥的雷尼替丁是抑酸藥物，果膠鉍是胃黏膜保護(hù)劑，是西藥的常規(guī)用藥[7]。西藥具有針對(duì)性強(qiáng)，見效快的優(yōu)點(diǎn)，而中藥具有標(biāo)本兼治的功效，兩方法聯(lián)合應(yīng)用必能提高療效。

從本研究結(jié)果來看，治療組的30例患者運(yùn)用了參苓和胃湯配合西藥治療后，總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組HP清除率和對(duì)照組雖然無差異，但均較高，分別為78.57%和 75.00%；從復(fù)發(fā)情況來看，治療后隨訪1年，治療組復(fù)發(fā)率為8.33%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.79%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且兩組患者不良反應(yīng)均輕微可耐受，停藥后均可自行恢復(fù)，這些結(jié)果均證明了參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍的優(yōu)越性。

綜上所述，參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍能顯著提高患者臨床療效，增加治愈率，有效減少復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)少且輕微，值得臨床推廣使用。

[1] 孟欣穎,江晨,周長宏,等.胃潰瘍患者外周血和組織中細(xì)胞因子的表達(dá)及意義[J].中華消化雜志,2013,33(1):53-54.

[2] 趙熠,魏運(yùn)姣.加味烏貝散聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃潰瘍70例臨床療效分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(14):284-285.

[3] 歐陽穎,王志鳳.幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍的發(fā)病原因及治療進(jìn)展[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(5):487-489.

[4] 俞燁翔.中醫(yī)治療胃潰瘍的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3 (24):14.

[5] 張力,宋官軼,劉立華,等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍92例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(6):1010.

[6] 王麗敏,王利宏,王利靜,等.參苓和胃湯配合西藥治療胃潰瘍療效研究[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(2):302.

[7] 董重陽.雷尼替丁枸櫞酸鉍治療胃潰瘍220例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(35):1118-1119.

R256.3

B

1671-8194（2014）20-0290-02