方勇明 游浩鵬

(東莞市寮步醫(yī)院內(nèi)科2區(qū)中醫(yī)科，廣東 東莞 523400)

針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效探討

方勇明 游浩鵬

(東莞市寮步醫(yī)院內(nèi)科2區(qū)中醫(yī)科，廣東 東莞 523400)

目的 對(duì)針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎的臨床療效進(jìn)行分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例面神經(jīng)炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。對(duì)照組患者采用單純針刺治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用針刺和中藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組痊愈率和有效率與對(duì)照組患者存在顯著差異（P＜0.05），且總有效率也明顯高于單用針刺治療的對(duì)照組。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，采用針?biāo)幗Y(jié)合對(duì)面神經(jīng)炎進(jìn)行治療，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

針?biāo)幹委?；面神?jīng)炎；臨床療效；探討

在臨床上，面神經(jīng)炎是一種常見的神精科疾病，患者在臨床上的早期表現(xiàn)多為面神經(jīng)水腫，莖乳孔內(nèi)急性炎癥水腫的情況以及持續(xù)時(shí)間決定了患者神經(jīng)受損的情況，水腫的時(shí)間越長(zhǎng)，則神經(jīng)受損情況越重，神經(jīng)受壓情況時(shí)間越長(zhǎng)，則面部神經(jīng)也會(huì)更容易變性，加大臨床治療難度。面神經(jīng)炎的常發(fā)季節(jié)為春冬季，多為單側(cè)發(fā)病。其治療方法以及病理機(jī)制在臨床上也成為了研究的熱點(diǎn)。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例面神經(jīng)炎患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用針?biāo)幗Y(jié)合的方法進(jìn)行治療，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 兩組患者臨床療效比較

此次臨床研究主要以我院在2010年1月至2013年1月收治的100例面神經(jīng)炎患者為研究對(duì)象。其中男性患者有56例，女性患者有44例。年齡范圍為10～79歲，平均年齡為37歲。病程范圍為4 d～3個(gè)月，平均病程為1個(gè)月。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者起病急，臨床癥狀在經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)或者1～3 d內(nèi)到達(dá)高峰階段。嘴角偏向一側(cè)，出現(xiàn)流涎，患側(cè)額紋消失，口角下垂，面部肌肉牽向健側(cè)，眼裂增大以及鼻唇溝平坦的癥狀，患側(cè)表情肌癱瘓，存在貝爾氏征（患側(cè)不能做皺額、蹙眉、閉目、露齒、鼓氣、噘嘴等動(dòng)作，強(qiáng)行閉目時(shí)，患側(cè)眼球向上外轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜）。進(jìn)食時(shí)，食物殘余物常殘留于患側(cè)齒頰的間隙之內(nèi)，淚液無(wú)法正常吸收?；颊呔嬖诿娌渴軟鍪罚鶠閱蝹?cè)發(fā)病，無(wú)面癱以外其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患者因其他疾病導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹，包括中耳炎、鼻咽部腫瘤、外傷、腮腺炎、顱底腦膜炎等。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組的治療方法

對(duì)照組患者在臨床上主要采用針刺的方法進(jìn)行治療，患者仰臥，穴位主要選擇陽(yáng)白、顴髎、地倉(cāng)、承漿、合谷、太沖、風(fēng)池、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車以及翳風(fēng)，針選擇0.35 mm×40 mm的毫針進(jìn)行針刺，手法選擇平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針。采用G6805-1型電針治療儀對(duì)面部?jī)山M穴位進(jìn)行治療，電源電壓為6 V，電流量則控制為40～60 mA，選擇頻率為每分鐘60次以及100次連續(xù)波，結(jié)合患者的耐受情況對(duì)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，時(shí)間控制為30 min。每天進(jìn)行1次，以15次作為1個(gè)療程。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加藥物治療，藥方選擇牽正湯加減，藥方包括白附子、白僵蠶、防風(fēng)、威靈仙、蟬蛻以及秦艽各15 g，全蝎以及蜂房各10 g，金銀花30 g，蜈蚣2條。對(duì)于風(fēng)寒患者則增加細(xì)辛5 g，麻黃10 g；風(fēng)熱患者增加薄荷以及桑葉各10 g；氣虛患者增加白術(shù)15 g，黨參30 g；血虛患者增加白芍以及當(dāng)歸各15 g；病程長(zhǎng)且存在痰瘀阻絡(luò)的患者增加膽南星10 g以及天麻20 g。用水煎服，并分兩次進(jìn)行服用，每天1劑，連續(xù)服用15 d。

1.5 臨床效果評(píng)定

①痊愈：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，面部肌肉活動(dòng)功能恢復(fù)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能恢復(fù)正常。②顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征基本消失，面部肌肉功能基本正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能基本正常。③有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征有所改善，面部肌肉功能有所改善，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能有所改善。④無(wú)效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀以及疾病體征不存在明顯改善情況，神經(jīng)系統(tǒng)檢查功能無(wú)變化；或者患者病情加重。

1.6 數(shù)據(jù)分析方法

本次臨床研究采用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為描述性分析和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過臨床治療，臨床療效比較見表1。

從表1可以看出，兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，實(shí)驗(yàn)組痊愈率和顯效率高于對(duì)照組，將兩組不同療效例數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，χ2=16.959，P=0.001（P＜0.05），即兩組的療效差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為98%，而對(duì)照組的總有效率為68%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，將兩組不同療效例數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，χ2=23.117，P=0.001（P＜0.05），即兩組總的療效情況存在差別。

表2 兩組患者總有效情況比較

3 討 論

面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，或貝爾（Bell）麻痹，是一種常見的臨床神經(jīng)疾病，主要因面神經(jīng)核以下病變引起的[1]。中醫(yī)認(rèn)為，面神經(jīng)炎屬于“口僻”以及“面癱”等范疇，主要原因是脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒之邪侵襲陽(yáng)明以及少陽(yáng)之脈絡(luò)所致，引起經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)以及筋肌縱緩不收所致。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，面神經(jīng)炎歸類為急性非化膿性疾病[2]，主要是因?yàn)榍o乳孔內(nèi)部釋放的面神經(jīng)感受病毒感染或者周圍組織炎性病變，導(dǎo)致局部組織營(yíng)養(yǎng)血管痙攣，從而引起神經(jīng)缺水或者水腫所致。該病的病理基礎(chǔ)主要是因?yàn)槊娌可窠?jīng)管道因神經(jīng)充血以及水腫導(dǎo)致擴(kuò)張，從而出現(xiàn)相對(duì)狹窄的局面，引起面部神經(jīng)受壓，導(dǎo)致面部表情肌的癱瘓[3]。

對(duì)于面神經(jīng)炎的治療，主要包括了內(nèi)治和外治兩種方法，內(nèi)治方法主要包括湯劑以及散劑等，外治則包括了電針、針灸以及敷藥等。在此次臨床研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行針刺和中藥相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，藥方主要為牽正湯加減，其中白附子具有祛風(fēng)以及化痰通絡(luò)的效果；蜈蚣則能夠抗抽搐和止痙；全蝎能夠通絡(luò)止痛；僵蠶能夠化痰；蟬蛻能夠散風(fēng)止痙。諸藥配合，起到了互相協(xié)同的效果[4]。

針刺方法則以陽(yáng)明經(jīng)穴為主，少陽(yáng)經(jīng)穴為輔，針刺手法選擇進(jìn)補(bǔ)法聯(lián)合遠(yuǎn)瀉法，從而有利于調(diào)動(dòng)經(jīng)穴功能的作用。風(fēng)池穴能夠祛風(fēng)通絡(luò)；地倉(cāng)、頰車以及太陽(yáng)能夠改善氣血和濡養(yǎng)筋肉；頜骨以及太沖能夠和營(yíng)通絡(luò)、行氣活血和祛風(fēng)解表，諸穴的配合，能夠使陰陽(yáng)得到協(xié)調(diào)，保證脈氣通暢。并在經(jīng)穴上應(yīng)用微量電流頻率，從而使針刺經(jīng)穴的效果得到強(qiáng)化，有利于實(shí)現(xiàn)祛風(fēng)驅(qū)邪、濡養(yǎng)筋肉以及改善氣血等效果[5]。

在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的100例面神經(jīng)炎患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用針刺和中藥相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，其痊愈率和有效率與對(duì)照組患者存在顯著差異（P＜0.05），且總有效率也明顯高于單用針刺治療的對(duì)照組 ?？梢姴捎冕?biāo)幗Y(jié)合的方式對(duì)面神經(jīng)炎患者進(jìn)行治療，效果較為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

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[2] 張莉芳.淺談針刺治療面神經(jīng)炎的遠(yuǎn)端配穴[J].針灸臨床雜志, 2011,1(1):203-204.

[3] 曲齊生,楊娜,逄金彩.針?biāo)幗Y(jié)合治療面神經(jīng)炎30例[J].針灸臨床雜志,2009,1(4):98-99.

[4] 程粉紅.電針加中藥治療面神經(jīng)炎的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,4(16):298-299.

[5] 楊國(guó)華.中醫(yī)內(nèi)服外敷法治療面神經(jīng)炎60例的臨床體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,4(11):231-233.

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1671-8194（2014）20-0285-02