瞿豐萍

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

某院質(zhì)子泵抑制劑的使用情況分析

瞿豐萍

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

目的 分析研究我院2009年～2012年質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用情況，了解我院近年質(zhì)子泵抑制劑的用藥結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，為今后臨床合理用藥提供參考。方法 納入我院2009年～2012年四年的PPI的用藥品種、用藥金額、藥品日用費用(DDC)、用藥頻度(DDDs)基本資料信息，進行回顧性分析統(tǒng)計。結(jié)果 2009年～2011年P(guān)PI的銷售金額與DDDs呈快速增長態(tài)勢，2012年雙項指標因藥品調(diào)價，而且控制用量，所以日均費用和PPI所占百分比較2011年有所下降；2010年至2012年連續(xù)三年中口服給藥與注射給藥DDDS奧美拉唑均排在首位。結(jié)論 PPI作為治療消化道疾病上的一種良好藥物，其在我院的銷售金額與其DDDs同步性較好，我院整體用藥基本合理。

質(zhì)子泵抑制劑；用藥頻度；曰均費用

質(zhì)子泵抑制劑類藥物(PPI)是一類阻斷胃壁細胞上質(zhì)子泵，抑制胃酸分泌的消化系統(tǒng)藥物。臨床上主要用于胃、十二指腸黏膜潰瘍病變，卓-艾綜合征的治療以及應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防[1]。目前用于臨床的PPI主要有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑，為了解PPI在我院臨床的使用情況，本文對我院4年來PPI的用藥進行分析統(tǒng)計。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2009年1月至2012年l2月PPI的使用情況，提取納入信息包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及銷售金額，以銷售總金額、限定日劑量(DDD)、用藥頻度(DDDs)、日均治療費用(DDC)為指標，進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

所有指標采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦方法制定，涉及藥理學知識按《新編藥物學》(第17版)進行計算，按照質(zhì)子泵抑制劑的品種分別統(tǒng)計銷售金額，DDDs，DDC和DUI。①DDD采用成人主要適應(yīng)證劑量。②DDDs=藥品應(yīng)用量/DDD值，DDDs越大，表明臨床醫(yī)師傾向使用該藥。③DDC=藥品銷售金額/DDD，代表了應(yīng)用該藥品的日平均費用。④排序比=金額序號/DDDs序號，接近1表明該藥同步性良好，＞1表明該藥偏貴，＜1表明該藥便宜。

1.3 統(tǒng)計學處理

使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析：組間均數(shù)比較用t檢驗，率比較用卡方檢驗，P＜0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

見表1與表2。

從表1看出2009年，我院使用PPI藥物有4種，分別為口服奧美拉、口服唑蘭索拉唑、注射奧美拉唑以及注射泮托拉唑，2010年～2012三年后增為8種藥物，但三年使用量以及DDDs排在首位的均為口服奧美拉唑，第二位的為口服蘭索拉唑，第三位由前兩年注射用奧美拉唑變?yōu)榭诜欣?，在門診中統(tǒng)計證明口服PPI藥較注射用PPI使用量大（P＜0.05）。

從表2看出，我院DDC以注射類PPI較高，口服藥中埃索美拉唑從2009年引入以來連續(xù)三年排在首位，注射類藥中埃索美拉唑也排在首位。計算排序比，除注射用埃索美拉唑明顯＞1以外，其他藥物均在1值附近，取得了醫(yī)療效益與經(jīng)濟效益的良好平衡。

3 討 論

PPI是一種治療消化道疾病安全性高的藥品，在治療胃腸道疾病中有重要的作用。統(tǒng)計分析表明2009年來，PPI在我院的使用數(shù)量和使用頻率(DDDs)均呈現(xiàn)快速增長的局勢，我院2010年至2012年口服PPI藥物中，連續(xù)三年奧美拉唑排在首位，奧美拉唑作為1代的PPI經(jīng)典代表藥物，雖然廉價但不良反應(yīng)相對于2代PPI藥物較多，可以引起肝臟損害、不良過敏反應(yīng)以及與其他藥物存在配伍禁忌[2]，同時值得臨床醫(yī)師在權(quán)衡醫(yī)療效益與經(jīng)濟效益認真考慮。排序比統(tǒng)計分析表明除了注射用埃索美拉唑的＞1以外，其他基本在1值附近，雖然表明我院的PPI用藥基本合理。但是PPI藥物能夠帶來較多不良因素，美國FDA分別于2010年、2011年報道PPI藥物可以引起血Mg代謝紊亂、病理性骨折、胃腸炎等疾病發(fā)生，因此值得臨床醫(yī)師警惕PPI用藥。

表1 我院2009年～2012年質(zhì)子泵抑制劑用量及DDDs排序表

表2 我院2009年～2012年質(zhì)子泵抑制劑銷售金額及日均費用（DDC）統(tǒng)計

通過對我院的PPI藥物使用分析，筆者呼吁臨床工作者應(yīng)當重視PPI藥物的合理使用，摒棄PPI藥物安全性高的觀點，嚴格按照DDD給藥，以最小的經(jīng)濟效益取得最大的社會效益。

[1] 宋偉國,夏艷.質(zhì)子泵抑制劑研究進展[J].中國藥業(yè),2011,9(20): 80-82.

[2] 鄧華,雷招寶.奧美拉唑致過敏性休克分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2010,33(28):43-45.

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