才英杰王 旭*

（1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科，山東 青島 266021；2 青島市立醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266021）

淺談性別差異對冠心病患者的相關(guān)危險因素

才英杰1王 旭2*

（1 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科，山東 青島 266021；2 青島市立醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266021）

目的 探討不同性別患者年齡、吸煙、高血壓病、糖尿病、血脂代謝紊亂、家族史與冠心病發(fā)病的關(guān)系。方法 收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的496例冠心病患者，核實全部病史情況，將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 總計496例患者中（男311、女185），吸煙比率男性明顯高于女性（P＜0.05），高血壓病、血脂代謝紊亂和家族史對不同性別冠心病的作用強度無差別，糖尿病和年齡對女性冠心病的作用強度明顯大于男性（P＜0.05），但年齡在60歲以上的患者中，女性血脂代謝紊亂的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性（男性41%、女性59%）。結(jié)論 不同性別冠心病主要危險因素存在差異，糖尿病和血脂代謝紊亂是老年女性冠心病的主要危險因素。

性別；冠心??；危險因素

資料顯示，影響冠心病的危險因素有近300種，主要包括年齡、性別、家族史等不可改變的危險因素，也包括高血壓病、吸煙、糖尿病、血脂代謝紊亂等可以改變的危險因素。多因素分析顯示，危險因素對不同類型心血管病發(fā)病的影響及作用強度有所差別。但是，在不同性別人群中，冠心病不同危險因素的作用強度是否存在差異，尚未引起臨床醫(yī)師及科研人員的足夠重視，而闡明危險因素對不同性別人群冠心病發(fā)病危險的作用強度和特點有助于冠心病的臨床診斷、預(yù)防及治療。本研究主要分析冠心病危險因素與不同性別的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

收集2008年11月至2009年5月在廊坊市人民醫(yī)院心內(nèi)科就診的冠心病患者共496例，其中男性311例，女性185例；年齡39～87歲，平均年齡為（53.73±5.61）歲。高血壓病和糖尿病的診斷均按臨床現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，詢問的病史詳細(xì)準(zhǔn)確。

相關(guān)危險因素診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓?。焊鶕?jù)2004年中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒張壓(DBP)≥90 mm Hg，或有明確高血壓史且正在服藥治療者為高血壓病。②糖尿?。簠⒖糤HO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)，既往診斷標(biāo)準(zhǔn)為糖尿病或空腹靜脈血糖≥7.0 mmol/L，和(或)餐后2 h靜脈血糖≥11.1 mmol/L為糖尿病。③血脂代謝紊亂：有血脂代謝紊亂史或本次檢查空腹血脂升高，三酰甘油≥1.7 mmol/L，總膽固醇≥5.7 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥3.6 mmol/L為高脂血癥。④吸煙：連續(xù)吸煙1年以上視為有吸煙史，戒煙10年以上視為不吸煙。⑤冠心病家族史：父母、同胞、子女中至少有1人被確診為冠心病。⑥年齡：年齡≥60視為危險因素。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS11.0的統(tǒng)計分析軟件。各組間均數(shù)之間的差異采用單因素方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同性別冠心病患者危險因素的比較

在496例冠心病患者中，男性與女性合并有高血壓病的比例無明顯差異；糖尿病在不同性別中所占比例有所不同，男性所占比例為31%，女性所占比例為53%，有統(tǒng)計學(xué)意義。不同組中，吸煙所占比例男性明顯高于女性（P＜0.01）。見表1。

2.2 年齡對不同性別冠心病發(fā)病的影響

表1 不同性別冠心病患者主要危險因素的比較

≥60歲患者中，男性所占比例為52%(162/311)，女性所占比例為71%(131/185)，女性明顯高于男性，兩組之間有顯著性差異(P＜0.05)。2.3 年齡≥60歲的不同性別患者中糖尿病和血脂代謝紊亂的比較

見表2。

表2 年齡≥60歲的不同性別患者中糖尿病和血脂代謝紊亂的比較

3 討 論

許多研究均已證實：高血壓病、糖尿病、吸煙、血脂代謝紊亂以及年齡≥60歲是冠心病發(fā)病的主要危險因素。本文重點探討了不同性別中各危險因素的影響程度的差異，以便進(jìn)行針對性治療。結(jié)果顯示，各種危險因素所占總?cè)藬?shù)的百分比分別是，高血壓病51%、糖尿病32%、吸煙25%、≥60歲62%。其中，高血壓病在男性中所占比例為52%，在女性中所占比例為50%，均接近平均水平。其原因可能與男女隨年齡增長以及飲食遺傳精神應(yīng)激因素的影響，血管彈性下降，調(diào)節(jié)血壓能力減弱有關(guān)。吸煙作為危險因素之一，男性吸煙率為47%，明顯高于平均水平，女性吸煙率為9%，明顯低于平均水平。而糖尿病在男性中所占的比例為27%，低于平均水平，女性中所占比例為53%，明顯高于平均水平。其原因可能為婦女進(jìn)入少經(jīng)、絕經(jīng)期后，體內(nèi)雌激素水平降低，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，易導(dǎo)致糖代謝障礙。

由此可以看出，除高血壓病外，吸煙和糖尿病、血脂代謝紊亂已分別成為男性和女性冠心病的最重要的危險因素。以往有研究顯示，隨著年齡的增加，急性心肌梗死的發(fā)病率呈上升趨勢[1,2]。但是沒有提供不同性別的發(fā)病率情況。本研究證實，60歲以上的女性冠心病患者所占比例明顯高于男性。本研究結(jié)果提示，年齡的增加、血脂代謝紊亂和糖尿病已成為女性冠心病的高危險因素，故對高齡女性，更應(yīng)以糖尿病和血脂代謝紊亂作為防治的重點。

[1] 劉平.1662名知識分子心血管病主要危險因素的現(xiàn)況研究[J].疾病控制雜志,2006,10(1):419-420.

[2] 王薇,趙東,孫佳藝,等.中國11省市隊列人群危險因素與不同類型心血管病發(fā)病危險的比較[J].中華心血管病雜志,2006,34(12): 1133.

R541.4

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1671-8194（2014）20-0269-01

*通訊作者