崔 勇 張桂琴 余 飛 黃雪梅

(佛山高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500)

探究吸煙對(duì)牙周治療效果的影響

崔 勇 張桂琴 余 飛 黃雪梅

(佛山高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500)

目的 通過臨床數(shù)據(jù)分析吸煙與非吸煙慢性牙周炎患者在牙周基礎(chǔ)治療中的療效區(qū)別。方法 選取2012年3月至2013年2月期間我院口腔收治的43例慢性牙周炎患者作為本組研究的觀察對(duì)象，其中吸煙患者21例為吸煙組，非吸煙患者22例為對(duì)照組。從牙列的4個(gè)象限中選取探診深度在5～9 mm的位點(diǎn)4個(gè)，吸煙組位點(diǎn)104個(gè)，非吸煙組位點(diǎn)108個(gè)，分別對(duì)比這些位點(diǎn)在治療前與治療后1個(gè)月時(shí)的臨床指標(biāo)變化情況，觀察指標(biāo)主要包括：菌斑指數(shù)（PLI），牙齦出血指數(shù)（BI），牙周袋探診深度（PPD）和附著喪失（AL）；另外，還有對(duì)兩組患者治療前、后的齦溝液白細(xì)胞介素（IL）-1β進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 治療前兩組PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β比較無(wú)明顯差異，在給予牙周基礎(chǔ)治療1個(gè)月后，兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)都出現(xiàn)明顯改善，但吸煙組的各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于非吸煙組，P＜0.05。結(jié)論 吸煙是牙周病的最主要危險(xiǎn)因素之一，可導(dǎo)致牙齦局部供血不足，并降低牙周組織的抵抗和修復(fù)能力，嚴(yán)重影響患者的治療效果及預(yù)后。

吸煙；尼古丁；牙周病

目前，臨床中普遍認(rèn)為吸煙影響牙周病和重度牙周炎最重要的危險(xiǎn)因素之一，大量流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，吸煙者發(fā)生牙周炎的概率相對(duì)于非吸煙者要高很多，而且病情嚴(yán)重，失牙率和無(wú)牙率也相對(duì)較高。另外，吸煙者的牙周組織會(huì)遭到嚴(yán)重破壞，并影響牙周炎的治療效果?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)牙周病的常規(guī)方法是牙周基礎(chǔ)治療，其目的是通過齦上潔治和齦下刮治兩種途徑，消除菌斑、牙石等對(duì)牙齦局部組織的刺激因素，控制并減輕局部炎癥。本文中將隨機(jī)選取我院收治的牙周疾病患者，通過對(duì)比觀察總結(jié)并分析吸煙對(duì)患者PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β等指標(biāo)的影響情況[2]，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年3月至2013年2月期間我院口腔收治的43例慢性牙周炎患者為本組研究的觀察對(duì)象，其中吸煙患者21例，作為吸煙組；非吸煙患者22例，作為對(duì)照組。吸煙組中男性17例，女性4例；年齡33～49歲，平均年齡（43.29±3.34）歲；煙齡3～17年，平均（7.56± 2.15）年；每天平均吸煙（17.67±5.26）支。從牙列的4個(gè)象限中選取探診深度在5～9 mm的位點(diǎn)4個(gè)，吸煙組位點(diǎn)104個(gè)，非吸煙組位點(diǎn)108個(gè)[3]。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在治療前，使用Willams牙周探針[4]分別對(duì)所選擇的位點(diǎn)進(jìn)行PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β等指標(biāo)的檢測(cè)。首先進(jìn)行齦上潔治治療，1周后進(jìn)行齦下刮治，治療以根面無(wú)菌斑和牙石為準(zhǔn)。在治療過程中護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)[5]，吸煙組患者保持吸煙習(xí)慣。治療1個(gè)月后，再用相同的方法在相同的部位測(cè)量PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β等指標(biāo)，并對(duì)兩組指標(biāo)的變化情況進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β比較無(wú)明顯差異，在給予牙周基礎(chǔ)治療1個(gè)月后，兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)都出現(xiàn)明顯改善，但吸煙組的各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于非吸煙組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前、后PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β變化

3 討 論

通過本組研究，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)牙周炎患者（無(wú)論是吸煙級(jí)或?qū)φ战M）在給予潔治和刮治術(shù)后1周就會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)，牙齦炎癥逐步消退，探診時(shí)的出血量有所減少或消失，治療周期結(jié)束后，患者的牙齦組織會(huì)恢復(fù)致密性，牙周袋明顯變淺，牙齦附著度增加。另外，在牙周基礎(chǔ)治療后，兩組的PLI、BI、PPD、AL以及（IL）-1β水平都出現(xiàn)明顯改善，但吸煙組的各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯低于非吸煙組。

綜上所述，吸煙不僅對(duì)牙周炎的發(fā)生與發(fā)展有明顯的促進(jìn)因素，同時(shí)還會(huì)對(duì)牙周基礎(chǔ)治療效果產(chǎn)生阻礙，不利于患者的牙周健康。因此，鼓勵(lì)患者戒煙是牙周病預(yù)防和治療的關(guān)鍵，值得在臨床中予以重視。

[1] 呂威,劉靜.吸煙與牙周病關(guān)系研究綜述[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版,2011,13(7):153-154.

[2] 孫穎,孫衛(wèi)斌,徐艷,等.吸煙對(duì)牙周炎患者齦溝液中彈性蛋白酶水平的影響[J].口腔醫(yī)學(xué),2007,27(1):449-450.

[3] 高穎,林崇韜.陳瑩.尼古丁對(duì)人牙周膜細(xì)胞增殖及纖維結(jié)合蛋白合成的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(3):1173-1174.

[4] 何書江,吳真.吸煙對(duì)牙周炎影響的國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,16(18):553-554.

[5] 王敏,程政,雷霆,等.吸煙與非吸煙者慢性牙周炎齦下福賽類桿菌的檢測(cè)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(8):798-799.

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1671-8194（2014）20-0214-01