周 新

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

常用抗感染藥物的不良反應分析

周 新

（西安電力中心醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的 探討常用抗感染藥物的不良反應發(fā)生的規(guī)律、特點，為臨床的合理用藥提供參考。方法 采用回顧性分析方法分析報道，對350例發(fā)生抗感染藥物不良反應的患者的性別、年齡、給藥途徑、抗感染藥物的種類、不良反應的臨床表現(xiàn)等進行分類統(tǒng)計、分析。結果 在350例抗感染藥物不良反應報告中，女性的比例明顯高于男性；從年齡構成比來看，18～60歲的中青年構成比最高，達到80.86%；靜脈滴注產生不良反應的情況最常見，占74.86%；頭孢菌素類引發(fā)的不良反應最多，為25.43%，從單藥品種來看，左氧氟沙星引發(fā)的不良反應最多，占到12.00%；ADR最常累及的器官系統(tǒng)是皮膚及附件，占38.57%。結論 臨床上使用抗感染藥物時，應該嚴格掌握用藥指征、適應證和用藥劑量，提高合理用藥水平，確?；颊哂盟幇踩?。

抗感染藥物；不良反應；分析

抗感染藥物是臨床上廣泛應用的重要的治療藥物之一，但是在使用的過程中，如果忽視其用藥的一些注意事項，不僅會導致各種不良反應的發(fā)生，而且還有可能使患者體內產生新的耐藥菌株。目前，由于普遍存在抗感染藥物的不合理應用，導致由此引起的藥品的不良反應（ADR）也隨之不斷上升，給患者健康和生活質量造成重大影響[1]。本研究對2010年12月至2013年12月收集到的350例抗感染藥物的不良反應進行回顧性分析，探討其不良反應發(fā)生的規(guī)律、特點，旨在為臨床的合理用藥提供參考。

1 資料與方法

本資料來源于本院2010年12月至2013年12月收集到的350例抗感染藥物不良反應報告，采用回顧性分析方法分析報告，對ADR報告中的患者的性別、年齡、給藥途徑、抗感染藥物的種類、不良反應的臨床表現(xiàn)等進行分類統(tǒng)計、分析。

2 結 果

2.1 患者的一般情況比較

在350例抗感染藥物不良反應報告中，男性為137例，占39.14%，女性為213例，占60.86%，女性的比例明顯高于男性；從年齡構成比來看，最小的為4個月，最大的為95歲，其中，18～60歲的中青年構成比最高，達到80.86%。具體見表1。

2.2 不同給藥途徑引發(fā)ADR構成比的比較

在350例抗感染藥物不良反應報告中，根據(jù)給藥途徑的不同，不良反應的構成比不同，其中，靜脈滴注產生不良反應的情況最常見，占74.86%，其次為口服給藥，占20.57%。具體見表2。

2.3 引發(fā)ADR的抗感染藥物類別及構成比比較

在350例抗感染藥物不良反應報告中，頭孢菌素類和喹諾酮類引發(fā)的不良反應最多，分別為25.43%和22.86%，其次為青霉素類，占16.29%，從單藥品種來看，左氧氟沙星引發(fā)的不良反應最多，占到12.00%（42/350）。具體見表3。

表2 引發(fā)ADR的給藥途徑及構成比比較

表3 引發(fā)ADR的抗感染藥物類別及構成比比較

表4 ADR累及器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

2.4 ADR累及系統(tǒng)器官及臨床表現(xiàn)比較

在350例抗感染藥物不良反應報告中，ADR最常累及的器官系統(tǒng)是皮膚及附件，占38.57%，主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等，其次為胃腸道系統(tǒng)，占24.86。具體見表4。

3 討 論

目前，在臨床上，抗感染藥物所引起的不良反應遠遠高于其他藥物所致的不良反應，主要與以下兩個因素有關：①抗感染藥物使用率高，應用廣泛[2]；②臨床上普遍存在抗感染藥物應用不規(guī)范、不合理的現(xiàn)象。

本調查報告顯示，女性藥物不良反應的例數(shù)明顯高于男性，這與報道結果相同[3]，尤其是中青年女性所占的比例更大，可能是因為這一年齡段的女性月經、孕育、哺乳、婦科疾病等[4]可能改變女性個體體質，從而導致ADR的發(fā)生。因此，在對女性患者應用抗感染藥物時，一定要特別注意不良反應現(xiàn)象的發(fā)生。

在350例不良反應中，靜脈滴注產生不良反應的情況最常見，占74.86%。這主要是因為靜脈給藥在臨床上廣泛應用，且其不經過消化系統(tǒng)處理直接進入血液中，與其他給藥途徑相比，對機體的影響更為明顯。因此，在臨床上使用靜脈滴注時應該嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)程，避免不良反應的發(fā)生。另外，《抗感染藥物臨床應用原則》指出：當病情允許時，抗感染藥物應由靜脈給藥改為口服給藥[5]。

本研究報告顯示，頭孢菌素類引發(fā)的不良反應最多，占到25.43%，主要是由于這類藥物抗菌譜廣，在抗感染中占有重要地位，臨床應用比較廣泛。從單藥品種來看，左氧氟沙星引發(fā)的不良反應最多，占到12.00%，主要是因為具有左氧氟沙星抗菌譜廣、抗菌作用強、不用皮試，經濟，無交叉耐藥性、半衰期長等特點。因此，在臨床工作中，要重點加強非常常用的抗感染藥物的監(jiān)測和管理。本次研究中，抗感染藥物不良反應最常累及的皮膚及附件，其次是胃腸道反應，應引起重視。

綜上所述，臨床上使用抗感染藥物時，應該嚴格掌握用藥指征、適應證和用藥劑量[6]。提高合理用藥水平，確?；颊哂盟幇踩?。

[1] 曹偉靈,陳連劍.386例抗菌藥物不良反應報告回顧性分析[J].今日藥學,2010,20(10):43-46.

[2] 馮變玲,楊世民,王杰鵬.2004-2009 年我國藥品不良反應文獻源統(tǒng)計分析[J].醫(yī)藥導報,2011,30(4):540-544.

[3] 畢津蓮,黃明菊,李湘斌.659例抗微生物藥物不良反應報告回顧性分析[J].藥物流行病學,2010,19(1):27-29.

[4] 于進彩,范春.392例抗感染藥物藥品不良反應分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2011,31(6):526.

[5] 方靜,周學琴.抗感染藥物不良反應/事件報告相關因素分析及預防[J].中國抗生素雜志,2012,37(2):141-144.

[6] 黎雪桂.694例抗菌藥物不良反應分析[J].抗感染藥學,2011,8(1):65.

R969.3；R978.1

B

1671-8194（2014）20-0203-02