劉媛媛

（山東省棗莊市交通醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

奧扎格雷鈉與鹽酸川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死的療效觀察

劉媛媛

（山東省棗莊市交通醫(yī)院，山東 棗莊 277101）

目的 觀察奧扎格雷鈉與鹽酸川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效和安全性。方法 將2009年至2012年在我院住院治療的96例急性腦梗死患者隨機分為對照組和治療組各48例，對照組在常規(guī)治療基礎上僅用復方丹參注射液、曲克蘆丁、胞二磷膽堿等藥物，治療組在對照組的基礎上加用奧扎格雷鈉聯(lián)合鹽酸川芎嗪，比較兩組臨床的治療效果。結果 治療組優(yōu)于對照組，再發(fā)腦梗死住院率明顯降低，肢體功能恢復程度好于對照組，總有效率91.7%，對照組為68.8%，兩組比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 奧扎格鈉聯(lián)合鹽酸川芎嗪治療急性腦梗死可提高臨床療效和安全性，值得臨床推廣應用。

注射用奧扎格雷鈉；鹽酸川芎嗪；急性腦梗死；療效

腦梗死是神經內科常見病、多發(fā)病，其致殘率、病死率極高，為提高患者的生存質量，降低致殘率、病死率，2009年3月至2012年3月，在我院住院治療的96例腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎上加用奧扎格雷鈉聯(lián)合鹽酸川芎嗪，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年3月至2012年3月在我院住院治療的96例急性腦梗死患者，均符合①全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準；②發(fā)病4～36 h內經頭顱CT證實無腦出血；③發(fā)病時間4～36 h，④無嚴重心、肝、腎、凝血功能障礙，肢體肌力Ⅳ級以下；⑤意識清楚無障礙及其他軀體疾病。無藥物治療禁忌證。隨機將患者分為治療組和對照組，每組48例，治療組男27例，女21例，年齡52～70歲，平均65.7歲；對照組男25例，女23例，年齡50～70歲，平均63.9歲。兩組在年齡、性別、病情及文化程度等方面比較均無明顯差異，即P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者根據病情常規(guī)給予降低顱內壓、血液黏稠度、降低血壓、針灸康復理療等對癥治療；對照組給予復方丹參20 mL、曲克蘆丁0.42、胞二磷膽堿0.75等藥物治療；治療組患者在此基礎上給予奧扎格雷鈉80 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中靜滴，2次/天、鹽酸川芎嗪80 mg加入0.9%生理鹽水150 mL中靜滴，1次/天，2周為1個療程。

1.3 療效評定

治療2周后進行療效評價，療效判斷標準[1]：基本治愈——神經功能缺損程度評分減少不低于90%；顯著進步——神經功能缺損程度評分減少46%～89%；進步——神經功能缺損程度評分減少18%～45%；無效——神經功能缺損程度評分減少＜18%?？傆行?基本治愈率+顯著進步率+進步率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療2周后，兩組患者臨床療效比較，見表1。

3 討 論

腦梗死是腦動脈供血不足所致的血管急性缺血性病變。神經細胞、膠質細胞和血管由于血液供應缺乏，腦動脈血栓形成而發(fā)生的梗死。腦梗死病灶由中心壞死區(qū)及其周邊半暗區(qū)組成，而缺血半暗區(qū)是一個動態(tài)的演變過程，盡快恢復缺血半暗區(qū)的血流灌注，可以減少遲發(fā)性神經元損傷，解除腦血栓，改善微循環(huán)，穩(wěn)定細胞膜，使血流再灌住，以減輕臨床癥狀，使處于可逆狀態(tài)的受損細胞恢復功能。腦梗死多于睡眠中發(fā)病，動脈粥樣硬化，內膜損傷，血小板黏附，附壁血栓形成是主要原因[2]。另一方面，動脈內膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積形成斑塊，進一步發(fā)展斑塊內膜面破裂出血，發(fā)生潰瘍變，再次形成繼發(fā)血栓，造成動脈血管腔變窄或閉塞，是腦血栓形成繼而造成腦梗死的另一原因。研究表明腦梗死急性期血栓素合成增強，血小板激活增加，血栓烷A2（TXA2）由血小板產生，是花生四烯酸的代謝產物，對血管平滑肌有強烈的收縮作用，并引起血小板積聚。奧扎格雷鈉是強力血栓素合酶抑制劑。它能有效的阻斷血栓素合成酶，減少血栓素的生成，同時促進前列環(huán)素（PGI2）的生成，使血栓形成過程受到有效抑制，具有抑制血小板聚集的作用，可使已聚集的血小板解聚；降低血液黏稠度，抑制或減少缺血半暗區(qū)。鹽酸川芎嗪具有抗血小板聚集，擴張小動脈，增加冠狀動脈血流量的作用，降低動脈血壓及冠狀動脈阻力，改善微循環(huán)和腦血流量，增加大腦的供血供氧，提高機體的耐缺氧能力，以有助于腦細胞的再生，減少腦細胞死亡。

臨床表明奧扎格雷鈉聯(lián)合鹽酸川芎嗪治療急性腦梗死可直接透過血腦屏障作用于腦部，有效降低血管通透性，保護大腦功能，降低血管阻力，達到疏通血管的作用。同時奧扎格雷鈉聯(lián)合鹽酸川芎嗪可擴張血管，增加血流量，使梗死的血管再通，避免腦血管痙攣發(fā)生。本研究顯示，兩藥聯(lián)合治療患者神經功能缺損評分明顯改善，生活能力提高，總有效率91.7%，與對照組總有效率68.8%比較，有顯著性差異（P＜0.05），提示二者合用具有相互協(xié)同作用，可提高臨床療效，且未見出血等不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 全國第四屆腦血管學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[2] 逄濤.頸動脈斑塊和狹窄與缺血性腦卒中的相關性研究[J].山東醫(yī)藥,2006,46(1):32-33.

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

R743.3

B

1671-8194（2014）20-0193-01