李炳艷 席慶菊

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

人工流產(chǎn)術前肌注間苯三酚的療效分析

李炳艷 席慶菊

（吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 分析間苯三酚在人工流產(chǎn)術中擴張宮頸及鎮(zhèn)痛的療效及手術時間。方法 將2010年1月至2011年1月于我院門診就診早孕患者自愿要求人工流產(chǎn)而無禁忌證，年齡18～29歲，孕次1～3次，產(chǎn)次0次，孕齡45～55 d共100例，隨機分為觀察組50例，對照組50例。觀察組術前15 min肌注間苯三酚40 mg。對照組50例，術前不用任何藥物，其他觀察及手術處理同觀察組。比較兩組患者施術時宮頸軟化擴張程度、手術時間、術中腹痛程度。結(jié)果 間苯三酚在擴張宮頸、減輕腹痛、縮短手術時間方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚用于人工流產(chǎn)術中擴張宮頸效果顯著，鎮(zhèn)痛效果好，手術時間短，值得基層醫(yī)院推廣應用。

早孕；間苯三酚；注射用；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是指妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用的人工終止妊娠的手術，是避孕失敗后的補救措施。妊娠月份越小方法越簡便、安全、出血少。妊娠6～8周多應用負壓吸引術，10～14周可用鉗刮術。常規(guī)負壓吸引人工流產(chǎn)術時，由于手術時局部刺激過強，經(jīng)常引起一系列迷走神經(jīng)興奮癥狀和不同程度的下腹疼痛，達到難以忍受程度。隨著人們對醫(yī)療服務舒適要求不斷提高，無痛人流需求越來越高，方式也越來越多，現(xiàn)在常用的丙泊酚藥物價格較貴且對呼吸循環(huán)有一定的抑制作用，我院在人工流產(chǎn)術前使用間苯三酚，既能有效的擴張宮頸，同時也減輕受術者的痛苦，費用低，并發(fā)癥少，臨床效果良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2010年1月至2011年1月于我院自愿要求行人工流產(chǎn)術的妊娠女性100例。納入標準，按末次月經(jīng)計算孕周為6～10周，經(jīng)陰道B超檢查確定是宮內(nèi)孕單活胎、出凝血時間。血常規(guī)正常。白帶常規(guī)正常。心電圖正常。排除標準：各種疾病急性階段、全身健康狀況不佳不能承受手術、宮角妊娠和子宮畸形。采用簡單隨機分組方法分成2組，每組各50例，其中經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦31例，平均年齡（26.35± 1.62）歲，平均孕周6.46+0.57周。對照組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，平均年齡（25.51±1.68）歲，平均孕周6.35+0.55周。將患者隨機分為間苯三酚組（觀察組）50例，術前不用任何藥物。（對照組）50例。兩組孕婦孕齡、年齡差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

觀察組在人工流產(chǎn)術前15 min肌注間苯三酚40 mg，對照組術前不用任何藥物，按常規(guī)人工流產(chǎn)操作進行。術后半小時觀察無異常方可離去。

1.3 觀察指標

①宮頸軟化擴張程度：a.顯效：≥6.5號擴張棒能無阻力通過宮口；b.有效：5～6號擴張棒能無阻力通過宮口；c.無效：5號擴張棒不能無阻力通過宮口。②腹痛程度：按WHO規(guī)定分級：0級：無痛，安靜合作；Ⅰ級：輕度疼痛，能忍受、可合作；Ⅱ級：中度疼痛，難忍受、呻吟不安、合作欠佳；Ⅲ級：重度疼痛，不能忍受、叫嚷不安、不能合作。③手術時間：指從探測宮腔開始到手術結(jié)束所需的時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，率采用百分數(shù)表示，兩組之間均數(shù)比較應用獨立樣本t檢驗，組間率比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 宮頸軟化擴張情況見表1。

表1 宮頸軟化擴張情況

2.2 腹痛程度見表2。

表2 腹痛程度

2.3 手術時間

觀察組（4±2.2）min，對照組（6±1.9）min，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

人工流產(chǎn)中常伴發(fā)的不良反應是疼痛和人流綜合征[1]。疼痛是由于擴張宮頸及手術刺激子宮引起；而人工流產(chǎn)綜合征是因為宮頸受牽拉、擴張的刺激，引起迷走神經(jīng)興奮而致頭暈、惡心嘔吐、心律及血壓改變等一系列反應[2,3]。在臨床上常規(guī)的鎮(zhèn)痛一般為在麻醉下行人工流產(chǎn)術，如1%鹽酸利多卡因?qū)m旁神經(jīng)阻滯麻醉或依托咪酯等靜脈麻醉下行無痛人流等，但均存在操作復雜，并發(fā)癥多的情況。在基層醫(yī)院特別是在社區(qū)衛(wèi)生院因條件有限或搶救設施有限無法開展。注射用間苯三酚40 g用藥后15 min即產(chǎn)生肌松解痙鎮(zhèn)痛作用，效果好、顯效快、安全、無不良反應，對機體無損害，受術者樂于接受，無需特殊設備和專職麻醉師，治療方法簡便。即在短時間避免疼痛又能達到減輕患者痛苦的目的，我院采用間苯三酚注射后15 min人工流產(chǎn)術，通過臨床指標對照觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛程度顯著減輕，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組術中宮頸口松弛比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，間苯三酚術前15 min用藥后。人工流產(chǎn)鎮(zhèn)痛有效率達95%以上。間苯三酚用藥后血藥濃度半衰期為15 min，給藥后4 h內(nèi)血藥濃度很快降低，之后緩慢降低。因此，在人工流產(chǎn)術中，術后均能達到理想的鎮(zhèn)痛效果。值得基層醫(yī)院推廣。

[1] 尹敏,何莆,彭娟,等.人工流產(chǎn)術中不同鎮(zhèn)痛方法效果比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,1999,15(5):268.

[2] 呂向紅,王彩霞,陳楠.間苯三酚在無痛人工流產(chǎn)術中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(27):159-160.

[3] 余風和,楊曉菊,王世端.清醒鎮(zhèn)痛/鎮(zhèn)痛在人工流產(chǎn)術中的應用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2004,20(2):113.

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1671-8194（2014）20-0139-02