顧仕瓊

(貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551400)

棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足的療效觀察

顧仕瓊

(貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 551400)

目的 觀察棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足的臨床療效。方法 188例慢性腦供血不足患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，除常規(guī)治療外分別給予棓丙酯注射液和復(fù)方丹參注射液治療，7～10 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后觀察臨床癥狀、經(jīng)顱多普勒超聲、血脂，血液流變學(xué)等指標(biāo)。結(jié)果 治療組在改善臨床癥狀、腦循環(huán)狀態(tài)、血脂、血液流變學(xué)等指標(biāo)方面均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著。結(jié)論 棓丙酯注射液治療慢性腦供血不足安全有效。

慢性腦供血不足；棓丙酯注射液；血液流變學(xué)

慢性腦供血不足(CCCI)是由于腦動(dòng)脈循環(huán)障礙引起的以頭暈、頭痛、失眠、健忘等為主癥，但臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)血管性器質(zhì)性腦病變的一種疾病；是中老年的常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。如何有效的增加顱腦供血量，改善其供血不足的情況成為治療慢性腦供血不足的關(guān)鍵所在。我院自2005年7月將棓丙酯注射液應(yīng)用于該病治療，通過(guò)觀察臨床癥狀、經(jīng)顱多普勒超聲、血脂，血液流變學(xué)等指標(biāo)，證實(shí)其療效確切，安全無(wú)毒副作用。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部患者均為我院心血管神經(jīng)內(nèi)科于2005年7月至2012年8月之間收治的患者，且均符合慢性腦供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者按照隨機(jī)法分為治療組及觀察組兩組。治療組95例，男性38例，女性57例，年齡在41～76歲，平均年齡（56±16）歲；對(duì)照組93例，男性40例，女性53例，年齡43～81歲，平均年齡（54±19）歲。兩組患者的基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

頭暈、頭痛、頭沉等自覺(jué)癥狀；有支持腦動(dòng)脈硬化的依據(jù)：如伴有高血壓、眼底動(dòng)脈硬化改變等，或可聞及腦灌注動(dòng)脈的血管雜音；CT/MRI檢查無(wú)血管性器質(zhì)性腦改變；無(wú)大腦的局灶損害體征；腦循環(huán)確認(rèn)腦血流低下；年齡原則上＞60歲(可放寬到45歲以上)；DSA或TCD提示腦灌注動(dòng)脈有閉塞或狹窄改變；排除其他疾病導(dǎo)致的上述自覺(jué)癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

診斷時(shí)除外以下情況：美尼埃病，迷路炎，內(nèi)耳藥物中毒，前庭神經(jīng)元炎耳性眩暈，頸椎病，顱內(nèi)占位性疾病，顱內(nèi)感染性疾病及顱內(nèi)脫髓鞘病，中度貧血，急性發(fā)熱性疾病，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速及房室傳導(dǎo)阻滯以及頭部外傷后引起的頭暈。

1.4 治療方法

治療組用棓丙酯注射液120 mg（每支60 mg，海南豪創(chuàng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖液或生理鹽水中靜滴，每日1次，7～10 d為1個(gè)療程；對(duì)照組用復(fù)方丹參注射液250 mL（每瓶含丹參16 g）靜滴，每日1次，7～10 d為1個(gè)療程。兩組其他輔助及對(duì)癥治療相同，經(jīng)2周治療后對(duì)比分析不同組別的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)情況。

1.5 觀察指標(biāo)

分析患者治療前后的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，同時(shí)運(yùn)用經(jīng)顱多普勒超聲儀（TCD）觀察腦血流狀態(tài)、血液流變學(xué)、血脂等指標(biāo)，并監(jiān)測(cè)、血糖、肝腎功能和血、尿常規(guī)，心電圖等安全性指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)處理

計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用Ridit分析或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀比較

臨床癥狀完全消失為顯效；臨床癥狀部分消失為有效；臨床癥狀無(wú)變化為無(wú)效。治療組：顯效78例（82.1%），有效15例（15.8%），無(wú)效2例（2.1%）；總有效率97.9%；對(duì)照組：顯效21例（22.6%），有效49例（52.7%），無(wú)效23例（24.7%）；總有效率75.3%，兩組比較P＜0.05，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組血脂變化比較

兩組血脂變化比較（表1）。

2.3 兩組血液流變學(xué)比較

兩組血液流變學(xué)比較（表2）。

2.4 TCD檢測(cè)

腦血流速狀態(tài)比較，治療組；治療前血流異常89例，血流正常6例，治療后，血流異常41例，血流正常54例；對(duì)照組；治療前血流異常88例，血流正常5例，治療后，血流異常78例，血流正常15例；治療組腦血流速狀態(tài)顯著改善，與對(duì)照組相比，有顯著性差異P＜0.01。

2.5 不良反應(yīng)

兩組治療前后心電圖，血、尿常規(guī)，肝腎功能均無(wú)改變，未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組血脂變化比較

表2 兩組血液流變學(xué)比較

3 討 論

慢性腦供血不足是指大腦整體水平的血流供應(yīng)減少的狀態(tài)，并非局灶的大腦缺血[4]。此病的發(fā)生與機(jī)體的血脂水平及血液流變學(xué)變化密切相關(guān)，而影響機(jī)體血液流變學(xué)的主要因素包括血漿比黏度、全血黏度、紅細(xì)胞壓積、血沉及血小板聚集率等。若指標(biāo)發(fā)生變化就會(huì)引起機(jī)體血液凝固性、黏滯性及流動(dòng)性出現(xiàn)相應(yīng)的改變，而當(dāng)這些變化超出機(jī)體的正常調(diào)節(jié)范圍時(shí)，就有可能導(dǎo)致慢性腦供血不足的發(fā)生。

棓丙酯注射液是在中藥赤芍的主要成分沒(méi)食子酸酯基礎(chǔ)上研制而來(lái)的，現(xiàn)在臨床已經(jīng)廣泛應(yīng)用于血栓性腦血管疾病、冠心病、血栓性深靜脈炎等疾病，且取得了良好的治療效果。該藥的主要成分為棓丙酯，具有明顯的抑制血栓素A2（TXA2）合成，對(duì)抗花生四烯酸（AA）引起的血小板聚集，效果良好；同時(shí)，該藥還能夠增強(qiáng)機(jī)體的纖溶活性，促進(jìn)血栓的溶解；降低血液黏稠度；松弛血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈，進(jìn)而達(dá)到增加顱腦血流量，改善腦缺血、缺氧狀態(tài)，提高耐低壓缺氧能力的目的[5]。本研究證實(shí)了其在改善慢性腦供血不足的癥狀，降低血脂，降低血黏度，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善腦血流速狀態(tài)等方面療效顯著，而治療前后心電圖，血、尿常規(guī)，肝腎功能均無(wú)改變，未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生，棓丙酯注射液是一種安全而有效的藥物。

[1] 闞保紅.慢性腦供血不足病因病機(jī)研究現(xiàn)狀[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2010, 25(3):430-431.

[2] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:867.

[3] 薛艷玲.慢性腦供血不足的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)探討[J].臨床醫(yī)學(xué), 2009,26(6):38-39.

[4] 陳白薇,梁鉆勤.慢性腦供血不足患者的腦電圖及 SPECT顯像分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(6):856-857.

[5] 竇和,段穎.棓丙酯注射液治療急性腦梗死42例[J].實(shí)用心腦肺血管雜志,2009,17(8):694-695.

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1671-8194（2014）20-0134-02