余麗容

（廣東省興寧市中醫(yī)院婦科，廣東 興寧 514500）

手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果分析

余麗容

（廣東省興寧市中醫(yī)院婦科，廣東 興寧 514500）

目的 探討手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果，旨在提高療效。方法 將我院2010年6月至2012年6月住院治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者62例，按照治療方法不同分為聯(lián)合治療組和單純手術(shù)組，觀察并比較兩組患者的治療效果、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組患者總有效率顯著高于對照組，兩組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后1年聯(lián)合組復(fù)發(fā)3例(9.68%)，單純治療組復(fù)發(fā)8例(25.81%)，兩組復(fù)發(fā)率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫能有效提高治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，并且不顯著增加并發(fā)癥的發(fā)生。

子宮內(nèi)膜異位囊腫；手術(shù)；藥物治療

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期婦女的多發(fā)病，以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交不適、不孕為主要臨床表現(xiàn)，有研究報(bào)道該病發(fā)病率在育齡婦女中的發(fā)病率高達(dá)10%～15%，對患者造成極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前手術(shù)是首選的治療方法，特別是近年來腹腔鏡在外科手術(shù)中的應(yīng)用不斷增多，由于效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等眾多優(yōu)點(diǎn)得到廣大患者的青睞[2]，然而因其術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，關(guān)于內(nèi)異癥手術(shù)后內(nèi)分泌藥物治療能否延緩復(fù)發(fā)尚存在爭議，為此，本研究將手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮的治療效果進(jìn)行了對比分析，旨在提高治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2010年6月至2012年6月卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者62例患者病例資料，患者年齡22～46歲，平均（31.6±4.5）歲。所有患者均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，按照治療方法不同隨機(jī)分為聯(lián)合治療組與單純治療組，其中聯(lián)合治療組31例，采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療；對照組31例，采用單純腹腔鏡手術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)分析得，兩組患者在年齡、病程、囊腫大小及分型等基本狀況間無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)腹腔鏡下卵巢內(nèi)異位囊腫剝除術(shù)，均采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉的方式。采用電視監(jiān)視系統(tǒng)進(jìn)行手術(shù)操作，采用標(biāo)準(zhǔn)四孔法入腹，臍下緣做10 mm切口，采用氣腹針在患者臍旁進(jìn)行穿孔形成氣腹，壓力保持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；通過腹腔鏡行腹腔探查，探查子宮及附件，將卵巢內(nèi)異位囊腫囊壁完整剝出后卵巢創(chuàng)面雙極電凝止血。治療組患者在此基礎(chǔ)上加口服孕三烯酮2.5毫克/次，2次/周。

1.3 效果評價(jià)

治療根究臨床癥狀消失狀況，體檢有無陽性體征以及婦科B超盆腔有無包塊等分為有效、基本有效和無效等3個(gè)等級[3]。復(fù)發(fā)為治療有效后再次出現(xiàn)上述癥狀或B超監(jiān)測有盆腔包塊。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定性資料的表示應(yīng)用率或百分比，兩組比較采用檢驗(yàn)。P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療狀況比較

由表1可知，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮組總有效率高于對照組，卡方檢驗(yàn)顯示，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療方法的療效[n（%）]

2.2 遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果

對兩組的隨訪結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)2(6.45%)例，單純治療組復(fù)發(fā)4例(12.90%)，兩組在復(fù)發(fā)率間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后1年聯(lián)合治療組復(fù)發(fā)3例(9.68%)，單純治療組復(fù)發(fā)8例(25.81%)，兩組復(fù)發(fā)率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)

聯(lián)合組患者中有3例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)保肝將酶等藥物治療后，恢復(fù)正常。

3 討 論

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫好發(fā)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，且近年來發(fā)病率不斷上升且發(fā)病年齡日趨年輕化。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚[4]。其治療包括手術(shù)和藥物治療。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)是在密閉可視的環(huán)境中操作，可觀察到整個(gè)盆腔情況，清楚辨別異位病灶部位，能準(zhǔn)確切盡或破壞所有可見的異位內(nèi)膜病灶，保留子宮、一側(cè)或雙側(cè)卵巢，損傷小，出血少，但由于子宮內(nèi)膜異位癥具有浸潤、擴(kuò)散等生物學(xué)特性，存在繼續(xù)生長復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。而術(shù)后輔助藥物治療具有抑制殘余病灶生長、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[5]。孕三烯酮注射液屬于孕酮的衍生物，有較強(qiáng)的抗孕激素和中度抗雌激素作用，通過作用使體內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的低雌激素狀態(tài)，使異位內(nèi)膜萎縮，從而達(dá)到抑制異位灶生長的作用[6]。

本研究對比分析了腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮和單純手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床療效。結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者的治療有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。而隨訪結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者1年復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)一致[7]?？梢姼骨荤R手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的探索是有較好的臨床意義的，可顯著提高治療效果，療效肯定，其效果優(yōu)于單純手術(shù)治療，為患者的早日康復(fù)奠定基礎(chǔ)。綜上所述，在腹腔鏡保守手術(shù)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用孕三烯酮輔助治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，能夠有效的提高治療效果，大大降低復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。在臨床實(shí)踐中對于選擇保守性治療有生育要求的患者，應(yīng)綜合考慮患者病情后制定出最適宜的綜合治療方法。

參考文獻(xiàn)

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1671-8194（2014）20-0102-02