王麗琴 殷春霞

（丹陽市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 丹陽 212300）

光子治療儀輔助治療嬰幼兒下呼吸道感染120例療效觀察

王麗琴 殷春霞

（丹陽市兒童醫(yī)院兒內(nèi)科，江蘇 丹陽 212300）

目的 觀察光子治療儀在嬰幼兒肺部感染中的療效。方法 選擇診斷支氣管肺炎，支氣管炎，毛細支氣管炎的下呼吸道感染病例，且肺部聽診有明顯濕啰音，痰鳴音的患者240例，隨機分為對照組和觀察組，每組120例。對照組采用常規(guī)抗生素抗感染及止咳祛痰對癥支持治療；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用光子治療儀，療程1周。結(jié)果 觀察組在咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間上明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 光子治療儀對嬰幼兒下呼吸道感染效果顯著。

光子治療儀；嬰幼兒；下呼吸道感染

嬰幼兒由于免疫功能未發(fā)育健全，上呼吸道感染后炎癥易向下蔓延導(dǎo)致下呼吸道感染。嬰幼兒下呼吸道感染常見包括支氣管肺炎，急性支氣管炎，毛細支氣管炎等。嬰幼兒發(fā)生下呼吸道感染后，由于炎癥導(dǎo)致肺部滲出，聽診可聞及濕啰音，痰鳴音，嬰幼兒有痰常不易咳出，臨床單純用抗感染治療炎癥吸收慢，肺部體征消失需要的時間長，筆者采用光子治療儀輔助抗生素治療嬰幼兒下呼吸道感染，療效明顯，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

240例均為2012年6月至2013年5月因下呼吸道感染住院病例，年齡范圍6個月～3歲，無先天性心臟病和免疫缺陷病例，入院前或入院后均攝胸片提示有肺部紋理改變或肺部滲出影，查肝腎功能均正常。所有病例均符合第七版兒科學(xué)支氣管炎，肺炎或毛細支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。對照組120例，其中男性58例，女性62例，平均年齡19.3個月，最小6個月，最大3歲，6～12個月33例，1～2歲49例，2～3歲38例，血常規(guī)白細胞范圍10×109/L～17.5×109/L（中性細胞增高為主）。觀察組120例，其中男性63例，女性57例，平均年齡18.5個月，最小6個月，最大3歲，6～12個月36例，1～2歲51例，2～3歲33例，血常規(guī)白細胞范圍11×109/L～18×109/L（中性細胞增高為主）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組在年齡、性別上無顯著差別（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

因嬰幼兒留取痰培養(yǎng)標(biāo)本困難，大多數(shù)難以取得病原學(xué)檢查結(jié)果，且嬰幼兒機體抵抗力弱，病毒感染易繼發(fā)細菌感染，臨床不易區(qū)別，故兩組均給予抗感染，同時止咳、化痰、霧化吸入平喘等治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用無錫有限公司生產(chǎn)的光子治療儀局部照射背部，每次15 min，每日1～2次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：體溫正常，咳嗽消失，肺部啰音消失，胸片提示肺部滲出影吸收；顯效：體溫正常，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，肺部少許痰鳴，胸片示肺部滲出影明顯吸收；無效：仍有發(fā)熱、咳嗽無明顯減輕、肺部仍有中細濕啰音或胸片無明顯吸收其中之一者。

1.4 臨床療效觀察

治療1周后觀察兩組患兒體溫、咳嗽、肺部體征、胸片、血常規(guī)等情況及有無不良反應(yīng)發(fā)生。

2 結(jié) 果

兩組治愈患兒的臨床癥狀及體征消失時間比較如表1所示，觀察組在退熱時間，咳嗽消失時間，肺部啰音消失時間等方面均明顯優(yōu)于對照組（t值分別為：8.21、5.23、5.00，P＜0.01），兩組中絕大多數(shù)病例血常規(guī)在3 d時復(fù)查均降至正常，無顯著差別。觀察組中未見有光子照射引起的任何不良反應(yīng)。兩組治療效果進行比較如表2所示。觀察組120例，治愈78例，顯效36例，總體有效114例，無效6例，總有效率95.0%；對照組120例，治愈61例 ，有效36例，總體有效97例，無效23例，總有效率80.8%。應(yīng)用χ2檢驗得出χ2=4.92，查χ2界值表，本例故治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組治愈患兒的臨床癥狀及體征消失時間比較[()，d]

表1 兩組治愈患兒的臨床癥狀及體征消失時間比較[()，d]

組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間對照組 61 4.30±0.80 6.44±0.65 5.70±0.90觀察組 78 3.15±0.84 5.76±0.87 4.95±0.85

表2 兩組臨床療效結(jié)果比較

3 討 論

下呼吸道感染為小兒時期常見病之一，多見于3歲以下嬰幼兒，四季均可發(fā)病。常繼發(fā)于上呼吸道感染后，以冬春兩季或氣候聚變時最多。主要原因是嬰幼兒的氣管，支氣管較成人短且較狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，一旦感染易于發(fā)生充血水腫，因纖毛運動較差而清除能力差，故嬰幼兒下呼吸道感染時易因為黏膜腫脹和分泌物堵塞引起呼吸道梗阻[2]，嚴重影響嬰幼兒的健康，重癥感染甚至危及生命。雖然隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，重癥肺炎病例明顯減少，病死率也下降，但同時濫用抗生素問題也日益突出，細菌的耐藥性逐年上升，多重耐藥菌使得治療發(fā)生困難。嬰幼兒下呼吸道感染治療應(yīng)采取綜合療法，除了積極有效控制感染以外，利用一些輔助的方法減少分泌物滲出可以明顯地緩解癥狀，改善通氣功能。江蘇無錫億洲光學(xué)電子有限公司生產(chǎn)的光子治療儀通過光子源照射皮膚產(chǎn)生光生物效應(yīng)，可以達到激活酶活性，增強細胞代謝；促進微血管開放，改善血液循環(huán)；增強白細胞的吞噬能力；抑制有害菌落生長，刺激損傷的末梢神經(jīng)軸突生長，神經(jīng)髓鞘形成加速，增加纖維細胞及膠原蛋白的形成，刺激骨痂生長，促進骨折愈合，有報道外科用于促進手術(shù)切口愈合[3]，促進潰瘍，燒傷等創(chuàng)面愈合等均有較好療效[4,5]。筆者將光子治療儀用于小兒下呼吸道感染的輔助治療，經(jīng)臨床觀察對比，觀察組在縮短熱程、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、胸片吸收情況上明顯優(yōu)于對照組，故光子治療儀輔助治療嬰幼兒下呼吸道感染效果顯著，無不良反應(yīng)，同時可縮短抗生素療程，減少細菌耐藥，安全性較高，可適于兒童使用，值得臨床進一步推廣。

[1] 沈曉明.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:276.

[2] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1175.

[3] 吳林珠,張芹玉.光子治療儀促進手術(shù)切口愈合臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(29):19.

[4] 陳富梅.光子治療下肢慢性皮膚潰瘍療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(7):788-790.

[5] 陳碧秀.光子治療儀輔助治療Ⅱ°燒傷臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2010,7(4):131.

Curative Effect Observation of the Photon Therapeutic Apparatus Auxiliary Treatment of Infants and Young Children, 120 Cases of Lower Respiratory Tract Infection

WANG Li-qin, YAN Chun-xia
(Department of Internal Medicine, Danyang Children′s Hospital, Danyang 212300, China)

Objective To observe the efficacy of the therapeutic equipment in the treatment of infant acute lower respiratory infections. Methods Select the infant acute lower respiratory infections 240 cases were randomly divided into a control group and the observation group, 120 cases in each group. The control group ceftizoxime anti-infection symptomatic supportive treatment a week; treatment on the basis of the control group, the observation group plus the therapeutic equipment, the course of one week. Results The time to shorten the duration of fever, cough disappeared, pulmonary rales disappeared time than the control group. Conclusion The therapeutic equipment treatment of infant acute lower respiratory infections significant effect.

Therapeutic equipment; Infant; Acute lower respiratory infections

R725.6

B

1671-8194（2014）20-0070-02