胡 瓊

（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

來(lái)氟米特合并小劑量激素治療腎病綜合征的療效觀察

胡 瓊

（湖南省湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

目的 觀察探討來(lái)氟米特合并小劑量激素治療腎病綜合征的臨床療效。方法 將2009年10月至2012年6月期間我院收治的腎病綜合征患者80例隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），觀察組患者給予來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予環(huán)磷酰胺聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，6個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床有效率及治療前后患者尿蛋白、血漿蛋白、血尿素氮和血肌酐等指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 治療6個(gè)月后，兩組患者均有一定的臨床療效，觀察組患者的臨床有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后尿蛋白、血漿蛋白、血尿素氮和血肌酐等指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但觀察組與對(duì)照組相比以上指標(biāo)無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量激素治療腎病綜合征具有較好的臨床療效，治愈率較高，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。

來(lái)氟米特；激素；腎病綜合征

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，包括一系列的臨床癥狀，大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥[1]。臨床一般選擇免疫抑制劑治療為主，激素治療為輔，本文對(duì)我院2009年10月至2012年6月收治的腎病綜合征患者應(yīng)用來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量激素治療進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年10月至2012年6月期間我院收治的腎病綜合征患者80例隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例，其中觀察組有男23例，女17例，患者年齡21～47歲，平均為36.4歲，病程為3～11個(gè)月；對(duì)照組有男22例，女18例，患者年齡22～48歲，平均為37.3歲，病程為3～12個(gè)月。所有患者均無(wú)其他嚴(yán)重的心、肝等重要器官疾病，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者給予來(lái)氟米特每天50 mg，分2～3次口服，連續(xù)服用3 d后改用20 mg每天維持劑量，至完全緩解后每天10 mg；對(duì)照組患者給予環(huán)磷酰胺0.4～0.6 g/d，兩組患者均給予強(qiáng)的松口服0.5 mg/d，待尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量維持在10 mg/d，兩組療程均為6個(gè)月，且治療過(guò)程中不給予其他免疫抑制劑。

1.3 觀察指標(biāo)

治療6個(gè)月后，觀察兩組患者的臨床有效率及治療前后患者尿蛋白、血漿蛋白、血尿素氮和血肌酐等指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)定

①完全緩解：24 h尿蛋白定量＜0.3 g，每升血清蛋白＞35 g，臨床表現(xiàn)及腎病綜合征癥狀消失，腎功能正常；②部分緩解：24 h尿蛋白定量下降超過(guò)50%，臨床表現(xiàn)及腎病綜合征癥狀明顯改善，腎功能基本正常；③無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化。有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用（）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療臨床療效比較

由表1可見，兩組患者經(jīng)治療后均有一定的臨效果，觀察組患者的有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的60.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較

由表2可見，兩組患者治療后尿蛋白、血漿蛋白、血尿素氮和血肌酐等指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組與對(duì)照組相比，以上指標(biāo)無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較()

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較()

注：與治療前相比，△P＜0.05

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后24 h尿蛋白(g/24 h) 3.99±2.43 0.76±0.69△ 3.98±2.51 0.78±0.71△血漿蛋白(g/L) 25.24±6.31 37.03±5.29△ 25.31±5.9937.98±5.14△BUN(mmol/L) 9.66±6.09 7.79±6.17△ 9.59±5.99 7.81±7.08△Cr(μmol/L) 151.2±91.4 113.5±59.9△ 152.5±89.9 114.6±88.9△

3 討 論

腎病綜合征患者是會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的電荷屏障和分子屏障受損，導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)濾出，超過(guò)腎小管的重吸收能力而導(dǎo)致蛋白尿；由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失，白蛋白由于攝入不足、吸收障礙等而出現(xiàn)白蛋白含量過(guò)低，導(dǎo)致低蛋白血癥；低蛋白血癥使得人體內(nèi)血漿膠體滲透壓急劇下降，出現(xiàn)水腫。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)治療6個(gè)月后，患者的臨床癥狀均有一定的好轉(zhuǎn)，應(yīng)用來(lái)氟米特的觀察組的療效顯著提高，尿蛋白、血漿蛋白、血尿素氮和血肌酐等指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前，說(shuō)明來(lái)氟米特聯(lián)合小劑量激素治療腎病綜合征具有較好的臨床療效，治愈率較高，值得在臨床普遍推廣與應(yīng)用。

[1] 鄧雪玉,唐建勛.來(lái)氟米特合并小劑量激素治療腎病綜合征的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(12):1464-1465.

[2] 汪昌雄,陳天華,周訓(xùn)蓉,等.來(lái)氟米特聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征療效觀察[J].臨床薈萃,2008,23(4):284-286.

Leflunomide Combined Low-dose Hormone Efficacy of the Treatment of Nephritic Syndrome

HU Qiong
(Xiangxiang People′s Hospital, Xiangxiang 411400, China)

Objective To observe the clinical efficacy of leflunomide combined low-dose hormone treatment of nephritic syndrome. Methods 80 cases with nephritic syndrome were selected during the period from October 2009 to June 2012 in our hospital, and they were randomly divided into observation group (40 cases) and control group (40 cases). The observation group was treated with leflunomide combined with low-dose glucocorticoid, and the control group was treated with cyclophosphamide combined with low-dose glucocorticoid, after 6 months, the clinical efficiency, urinary protein, plasma protein, blood urea nitrogenserum creatinine, and other indicators of the two groups were compared. Results After 6 months of treatment, all the patients had certain clinical efficacy. The clinical response rate of the observation group was 87.5% significantly higher than 60.0% of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Leflunomide combined with low-dose steroid treatment of nephritic syndrome had better clinical efficacy and higher cure rate. It is worth popularized in the clinical application.

Leflunomide; Hormone; Nephrotic syndrome

R692.5

B

1671-8194（2014）20-0068-02