黃衛(wèi)娟 王淑芬 陳麗英

（東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 852300）

頭孢菌素類藥物皮膚過(guò)敏的試驗(yàn)及皮試方法的研究

黃衛(wèi)娟 王淑芬 陳麗英

（東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 852300）

目的 觀察和分析頭孢菌素類藥物皮膚過(guò)敏的實(shí)驗(yàn)以及皮試方法。方法 選擇我院2010年1月至2011年1月接收的治療過(guò)程中使用頭孢菌素類藥物的500例住院患者，隨機(jī)平均分成皮試組與非皮試組，分別觀察患者用藥后的情況。結(jié)果 有青霉素過(guò)敏史的患者占19.80%，皮試陽(yáng)性占有率中，其他物質(zhì)過(guò)敏史的占12.02%，無(wú)過(guò)敏史的占0.55%；皮試陰性組用藥后發(fā)生的不良用藥反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)明顯低于非皮試組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 影響頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)以及皮試陽(yáng)性發(fā)生率的主要因素是患者的過(guò)敏史，因此，對(duì)具有過(guò)敏史患者用藥前應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行采取擬用藥皮試。

頭孢菌素類；皮膚過(guò)敏；皮試方法

近年來(lái)，頭孢菌素在臨床應(yīng)用中越來(lái)越廣泛，其用藥安全性也隨之受到廣泛重視[1]。對(duì)于有過(guò)敏史的患者來(lái)說(shuō)，在用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)過(guò)敏等不良用藥反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重危害患者的生命健康，因此，用藥前對(duì)患者進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)就顯得尤為重要[2]。本文以此為背景，觀察和分析頭孢菌素類藥物皮膚過(guò)敏的實(shí)驗(yàn)以及皮試方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月至2011年1月接收的治療過(guò)程中使用頭孢菌素類藥物的500例住院患者，其中男性患者300例，女性患者200例，年齡12～72歲，平均年齡42歲，將患者隨機(jī)分成皮試組與非皮試組，每組患者250例，患者人群包含多樣性，兩組患者在性別、年齡、病理特征上差異不明顯，具有可比性。

1.2 方法

皮試組患者：①配置皮試液，將0.5 g頭孢菌素類藥物溶解在5 mL生理鹽水中，待藥物全部溶解抽取其中0.5 mL溶液，用生理鹽水稀釋至1 mL，再?gòu)幕熘芤褐谐槿?.1 mL溶液繼續(xù)用生理鹽水稀釋至1 mL，往復(fù)循環(huán)，至溶液濃度為濃度為500 μg/mL時(shí)停止稀釋。②對(duì)患者進(jìn)行皮試實(shí)驗(yàn)，皮試具體方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素皮試方法一樣。

1.3 記錄方法

首先仔細(xì)詢問(wèn)所有患者是否有過(guò)敏史，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括，患者姓名、性別、年齡、藥物名稱、用藥時(shí)間、并發(fā)癥、原發(fā)病、食物和藥物過(guò)敏史、藥物用量、用法、用藥后具體不良反應(yīng)，處理后好轉(zhuǎn)情況等。

1.4 藥物不良反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者用藥過(guò)程中，患者感受的、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)的等可能出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。根據(jù)藥物不良反應(yīng)的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 患者過(guò)敏史情況

兩組患者用藥后結(jié)果顯示有青霉素過(guò)敏史的患者占19.80%，皮試陽(yáng)性占有率中，其他物質(zhì)過(guò)敏史的占12.02%，無(wú)過(guò)敏史的占0.55%；非皮試過(guò)敏史陽(yáng)性率占16.7%，兩組患者陽(yáng)性過(guò)敏率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05?；颊咧兄饕倪^(guò)敏原藥物是青霉素，另外還包括紅霉素、中藥針劑等。

2.2 皮試干預(yù)對(duì)頭孢菌素不良反應(yīng)發(fā)生的影響，見(jiàn)表1。

表1 皮試干預(yù)對(duì)頭孢菌素不良反應(yīng)發(fā)生的影響

3 討 論

據(jù)調(diào)查，無(wú)過(guò)敏史人群使用頭孢素類藥物的皮試陽(yáng)性發(fā)生率較低，且其藥物分子、雜質(zhì)、聚合物以及分解物等抗原具有多樣性，利用傳統(tǒng)的皮試方法效果不明顯，與此同時(shí)，相關(guān)部門沒(méi)有制定出頭孢菌藥物皮試的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，該類藥物的皮試方法沒(méi)有在臨床治療中沒(méi)有普遍運(yùn)用[4]。但是，頭孢菌素類藥物一旦出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果，因此制定出頭孢菌素類藥物的皮試方法標(biāo)準(zhǔn)得到廣泛重視。

本研究中，結(jié)果顯示兩組患者用藥后結(jié)果顯示有青霉素過(guò)敏史的患者占19.80%，皮試陽(yáng)性占有率中，其他物質(zhì)過(guò)敏史的占12.02%，無(wú)過(guò)敏史的占0.55%；皮試陰性組用藥后發(fā)生的不良用藥反應(yīng)以及過(guò)敏反應(yīng)明顯低于非皮試組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，影響頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)以及皮試陽(yáng)性發(fā)生率的主要因素是患者的過(guò)敏史，因此，在對(duì)具有過(guò)敏史患者用藥之前應(yīng)該對(duì)采取擬用藥對(duì)患者進(jìn)行皮試，對(duì)于目前頭孢素類藥物的皮試方法無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議相關(guān)組織或部門重視頭孢素類藥物皮試方法，根據(jù)具體臨床表現(xiàn)，制定出相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范頭孢素類藥物的皮試方法[5]。

[1] 陸瑩,王裕珍,陸培新,等.頭孢菌素類藥物皮試方法的臨床應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,19(11):971-972.

[2] 張淑貞,張振芳.頭孢菌素類藥物皮試液的配制方法與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,20(4):75.

[3] 張永信,朱利平.關(guān)于頭孢菌素類藥物皮試問(wèn)題的探討[J].世界臨床藥學(xué),2010,25(5):287-288.

[4] 國(guó)家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國(guó)藥典[M].2005年版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:472-500.

[5] 郭晶,徐燕萍.護(hù)理中應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,7(8):251.

Methods of Test and Skin Allergic Skin Test of Cephalosporins

HAUNG Wei-fen, WANG Shu-fen, CHEN Li-ying
(Taiping People′s Hospital of Dongguan, Dongguan 852300, China)

Objective To observe the method and experimental analysis of cephalosporins allergic skin and skin test. Methods The use of cephalosporins in the treatment in our hospital from January 2010 to January 2011 received in 500 patients, were randomly divided into test group and non skin test group, patients were observed after treatment of the situation. Results A history of penicillin allergy skin test positive patients accounted for 19.80%, share, other allergy history accounted for 12.02%, non allergic history accounted for 0.55%; adverse drug reaction of skin test negative groups after medication and allergy skin test group was obviously lower than that in patients with significant difference, two groups of data, with statistical significance. Conclusion The effect of cephalosporins adverse drug reactions as well as the main factors of skin test positive rate in patients with a history of allergy, therefore, to have drug allergy history patients before patients should be on the take a skin test to use.

Cephalosporins; Skin allergies; Skin test methods

R978.1；R446

B

1671-8194（2014）20-0037-02